自拟沉香汤治疗反流性食管炎128例
目圆
2程龙,程明,张桂华,等.控制细菌耐药性发 102t一02.
参考文献 展与抗牛索的合理使用.中国医药导报, 4毛向红,赵惠芬,微生物寅验室在医院感染
1王文平,周敏,杨进波.检验科医院感染控 2008,5(15):101—102· 监测中的作用.中华医院感染学杂志。
制探讨.中国误诊学杂志,2007,7(29):3段巧玲.微生物检验在医院感染控制中的 2006,07—0771一01.
7025—7026. 地位和意义.检验医学与临床,2008,13一
自拟沉香汤治疗反流性食管炎128例
杨春张玉生
74...
目圆
2程龙,程明,张桂华,等.控制细菌耐药性发 102t一02.
参考文献 展与抗牛索的合理使用.中国医药导报, 4毛向红,赵惠芬,微生物寅验室在医院感染
1王文平,周敏,杨进波.检验科医院感染控 2008,5(15):101—102· 监测中的作用.中华医院感染学杂志。
制探讨.中国误诊学杂志,2007,7(29):3段巧玲.微生物检验在医院感染控制中的 2006,07—0771一01.
7025—7026. 地位和意义.检验医学与临床,2008,13一
自拟沉香汤治疗反流性食管炎128例
杨春张玉生
741000甘肃天水市中医医院
摘要目的:观察自拟沉香汤对反流性
食管炎(RE)的治疗效果。
:将252
例有典型症状并经胃镜检查确诊的反流
性食管炎患者随机分为治疗组(128例)
和对照组(124例)。方法:对照组予雷尼
替丁、奥关拉唑、胃复安。治疗组在对照
组治疗的基础上。予自拟沉香汤。结果:
治疗组总有效率95.3l%,对照组
82.26%。两组比较有显著差异(P<
O.05)。结论:自拟沉香汤对反流性食管
炎有较好的治疗效果。
关键词食管炎 鸯拟沉香汤疗法
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.
10.223
资料与方法
2002—2009年RE病例252例,均有
不同程度的嗳气、恶心或呕吐、反酸、吞咽
困难,剑突区或胸骨后灼热感或疼痛等症
状。胃镜下食管黏膜破损特征及程度分
级以1999年8月烟台全国反流性食管疾
病研讨会制定的诊断标准为准:I级(点
状或条状发红、糜烂,无融合现象),II级
(呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周
性),Ⅲ级(病变广泛,黏膜糜烂融合呈全
周性,或溃疡存在)。均经胃镜检查确
诊,其中I级167例,Ⅱ级75例,Ⅲ级10
例。
随机分为治疗组和对照组。治疗组
128例,男68例,女60例,年龄17—76
岁,平均45.6岁,有烧心感者102例,反
酸者96例,胸骨后灼痛者30例。对照组
124例,男65例,女59例,年龄18—78
岁,平均46.1岁,有烧心感者99例,反酸
者94例,胸骨后灼痛者28例。病程7天
一9年,多为1—3个月,两组分配差异无
显著性。
治疗方法:对照组予雷尼替丁150mg,
每日2次.口服;奥美拉唑胶囊20rag,每
日2次,口服;胃复安10rag.每Et3次,口
服,共60天。治疗组在对照组治疗的基
础上,予自拟沉香汤,药用:沉香109,柴
胡109,党参109,白芍109,黄连69,厚朴
109,茯苓109,苏梗109,浙贝母log,自及
159,三七39(研末冲服),丹参99,公英
159,乌贼骨159。每日l剂,水煎分3次
口服,60天为1疗程。观察患者症状改
善情况,治疗前后查胃镜,并作记录。
治疗期间忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克
力、酸性食物及过硬食物,少食多餐不过
饱,不睡前进食。
疗效判断标准:①痊愈:临床症状消
失,复查胃镜判断为0级;②有效:临床症
状消失或明显减轻,胃镜分级减少1~2
级;③无效:临床症状改善不明显或无改
善,胃镜分级无变化或增加。
结果
两组治疗前后症状改善情况,见
1。
两组治疗前后内镜分级情况,见
表2。
治疗组与对照组综合疗效比较:治疗
组痊愈96例,有效26例,无效6例,总有
效率95.31%;对照组痊愈75例,有效27
例,无效22例,总有效率82.26%。两组
讨论
RE归属于“吞酸”、“梅核气”、“噎
膈”、“胸痛”等病证范畴。本病病位在食
管,但与胃、肝、脾相关。病机为肝郁脾
虚,胃失和降。饮食不节,或暴饮暴食,或
过食生冷、油腻、辛辣刺激食物,损伤脾
胃,脾胃失予健运,水谷精微不能布散,聚
湿生痰,阻于谷道,致胃失和降。或情志
不舒.肝气郁结,横逆犯胃,使胃气上逆。
或痰气交阻于食道,日久可见血瘀证。
“诸呕吐酸,皆属于热”(《素问·至真要
大论》),“吞酸者,湿热郁积于肝”(朱丹
溪),本病属热者居多。现代医学证实因
食管下段括约肌抗反流屏障失调,食管清
除能力及食管黏膜防御能力下降,酸性胃
内容物反流并滞留食管,损伤食管黏膜而
引起充血、水肿、甚至糜烂、溃疡和纤维
化。自拟沉香汤方中柴胡、厚朴、苏梗疏
肝理气,宽胸和中;党参、茯苓健脾益气;
白芍柔肝化阴;黄连、公英清肝泄热;沉香
降气调中;浙贝母、白及、乌贼骨制酸止
痛;三七、丹参活血生新。全方共奏疏肝
清热、降气和胃、活血生新之功。西药雷
尼替丁、奥美拉唑胶囊、胃复安针对本病
的病理,可抑制胃酸分泌,促进消化道动
力,减少胃十二指肠内容物反流,在此基
础上应用中药自拟沉香汤,可明显提高本
比较有显著差异(P<0.05)。 病的治疗效果,减少复发。
罗
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乏 治疗前 一0缀 I级 Ⅱ级 Ⅲ级;治疗组 1级 84 82 2 0 0i B=t28 H级39 7 30 3 0‘ Ⅲ级 5 0 l 3 l±z§ 时照组 1级 84 73 珀0 OI n=124 Ⅱ级 35 5 8 9 0 ;
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