6菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡82例

陕西中医2009年第30卷第1期 19 自拟消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡82例 高改风 河南省安阳市中医药学校附属医院(安阳455000) 摘 要 目的：观察自拟消茵汤治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡临床疗效。：将146例 HP相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，分别给予自拟消茵汤和奥克三联4 周，观察改善主要症状、溃疡愈合及HP根除率。结果：在改善主要症状、溃疡愈合及HP 根除方面治疗组优于对照组(P<0．05)。提示：自拟消茵汤治疗HP相关性消化性溃疡有 较好的临床疗效。 主题词 胃溃疡／中医药疗法 清热解毒荆／治疗应用 活血祛瘀荆／治疗应用 @自拟消茵汤 我院自2000年～2007年应用自拟消菌汤加减治 疗本病，收到较好的疗效。现如下。 临床资料 诊断：参照中华人民共和国中医 药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。 治疗组82例，男性50例，女性32例；年龄16～ 70岁，平均40岁；病程1个月～12年，平均3年；十二 指肠溃疡43例，胃溃疡32例，复合性溃疡7例。对照 组64例，男性46例，女性18例；年龄17一--69岁，平均 41岁；病程2～13年，平均2．8年；其中十二指肠溃疡 38例，胃溃疡21例，复合性溃疡5例，两组临床资料 差异无显著性，(P>O．05)有可比性。 治疗方法 治疗组：药物组成：黄连89，三七99， 川楝子、九香虫、香附、白芍、黄芩、旋复花各109，土茯 苓、海螵蛸、党参、延胡索各159，白花蛇舌草、黄芪、代 赭石、煅瓦楞、丹参各309，文火水煎两次，取汁600ml， 分3次饭前30min服，其中三七研细粉，分3次兑服， 每日1剂。 对照组：洛赛克20mg，每日2次，3、4周减半；阿 莫西林2粒，每日3次；硫酸庆大霉素片每次16万单 位，每日3次；硫糖铝片每次19，每日3次。两组均为 30d为1个疗程，1个疗程后复查胃镜及HP试验。 疗效标准参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》[13制定。治愈：①临床症状消 失；②纤维胃镜检查正常；③HP检测14C—UBT呈现 阴性，活度<100。好转：①临床症状缓解；②纤维胃镜 检查较前好转；③HP检测14C—UBT转阴或活度降 低。未愈：①临床症状无改变；②纤维胃镜检查较前无 变化；③HP检测14C—UBT阳性，活度同前。 治疗结果 治疗组治愈67例，好转9例，无效6 例，总有效率92．69％。对照组治愈39例，好转12例， 无效13例，总有效率分别为92．6％和79．7％，差异亦 有显著性(Pd0．05)。胃镜检查情况分析：治疗组治愈 率94．88％，好转率3．31％；对照组治愈率72．83％， 好转率18．48％。两组统计学处理，差异有非常显著性 (P0．05)，2 个月及3个月清除率差异均有非常显著性(P<0． 01)。 讨论 胃及十二指肠球部溃疡属中医胃脘痛、 噎膈、呕吐等范畴。它的发生多因脾胃虚弱、情志失和、 寒温失调、饮食不节等因素而致。这些因素造成了脾胃 功能的失调，使人们抵御外邪的功能低下，易招致外邪 HP的入侵。从中医病因学角度来看，HP当属“邪气” 范畴，当人体正气不足时，此邪气会乘虚犯人胃腑，导 致溃病的发生，现代医学认为HP可在粘液中自由活 动，并与粘膜细胞紧密接触，直接侵犯胃粘膜，其所产 生的各种有毒性作用的酶及代谢物可破坏胃粘膜，造 成胃粘膜的损伤及自身免疫的损伤[2]。故用黄芪、党 参、白芍健脾益气，现代药理研究其能调节免疫功能， 改善胃粘膜的血液循环，增加细胞代谢，促进胃肠运 动，减轻粘膜炎症，加速粘膜的修复，从而促进溃疡的 愈合[33；黄芩、黄连、土茯苓、白花蛇舌草，清热解毒，燥 湿，现代药理研究有较强的抑菌作用，杀灭HP[41；海螵 蛸、煅瓦楞、制酸和中，现代药理研究海螵蛸含弱碱性 磷酸钙，能中和过多的胃酸，所含胶质有保护溃疡面的 作用[53；三七、丹参，活血化瘀生新；代赭石、旋复花，降 气止嗝。从而达到根除HP，促进胃动力，中和胃酸，保 护胃粘膜，使胃及十二指肠溃疡康复。结果

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明在消除 及缓解临床主要症状方面，自拟消菌汤明显优于对照 组。 参考文献 [1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Es]．南 京：南京大学出版性，1994：2． C2]董欣红。胡伏莲．幽门螺杆菌与消化道溃疡CJ]．中国 万方数据 20 陕西中医2009年第30卷第1期 医刊，2002，(9)：9-10． I"33李轶伦，何丽芳．巫氏溃疡散加味治疗幽门螺杆菌相 关性消化性溃疡41例临床观察[J]．中医杂志，2004(1)：31． [4]张琳，李萍．幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎发病 关系及防治研究[J]．中国中西医结合杂志，1992，12(9)：521— 522． [5]杨桂彬，胡伏莲．幽门螺杆菌感染的诊断方法口]．中 国医刊，2002，(9)：14． (收稿2008—04—02；修回2008-05—19) 芪芍安胃胶囊为主治疗消化性溃疡36例 陈允旺 江苏省连云港市中医院消化科(连云港222004) 摘 要 目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法：我院制剂芪芍安胃胶囊联合法莫替 丁、阿莫西林、甲硝唑口服治疗消化性溃疡。结果：治疗组总有效率91．67％，对照组总有 效率为75．00％，2组相比差异显著(尸 0．05)，具有可比性。 治疗方法 治疗组给予我院制剂芪芍安胃胶囊内 服，方剂组成为：黄芪309，党参、蒲公英各209，白术 129，白芍259，茯苓159，桂枝、乌药各69，枳壳、香附、 陈皮、甘松、高良姜、荜澄茄、炙甘草各lOg。每日3次， 每次4粒，同时服用法莫替丁20mgld2次，阿莫西林 1．Ogld2次，甲硝唑0．49ld2次，对照组单纯服用以上 西药治疗。 两组均以2周为1疗程，治疗期间停用其它药物， 注意保持心情舒畅，饮食宜清淡，忌酸、辣、烟、酒、浓茶 等刺激性食物，疗程结束，停药1月后复诊并行电子胃 镜复查评估疗效。 疗效标准 参照1987年全国消化系统疾病学术 会议制定的标准修订。痊愈：主要症状消除，电子胃镜 示溃疡愈合；有效：主要症状部分消除，溃疡愈合≥ 50％；元效：主要症状无改善，溃疡愈合<50％。 治疗结果 中西医结合组中痊愈20例，好转13 例，无效3例，总有效率为91．67％；对照组中，治愈14 例，好转16例，无效10例，总有效率为75．oo％。中西 医结合组痊愈率、总有效率均明显高于西药对照组，两 组疗效差异显著(P