自拟康心方对冠心病心功能不全的治疗作用

中医资料下载站 注册就能下载 TCM999.5d6d.com 最全的中医资料库 中医资料下载站 注册您就能下载 请记住我们的域名：TCM999.5d6d.com · 194 · CJTCM June ． 2009 Vo1．21 No．3 自拟康心方对冠心病心功能不全的治疗作用 李正兰 王笑梅 王天鹏 杜宗礼 艳清 安徽省蚌埠市中医院 233010 摘 要 目的：观察康心方治疗冠心病心功能不全的临床疗效。 ：将 100例冠心病心功能不全患者随机分为治疗组 50例， 对照组5O例。2组均予常规西药治疗，治疗组 5O例加用中药康心方治疗，观察 2组的临床疗效及治疗前后左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、血液流变学的变化。疗程4周。结果：治疗组显效率 46．0％，有效率 90．O％；对照组显效 率24．O％，有效率68．O％；治疗组显效率及有效率明显高于对照组(P<0．05或 <0．O1)。2组治疗后 LVEF均较治疗前提高， LVDD均较治疗前缩小(P<0．O1)，治疗后组间比较差异显著(P<0．01)。治疗组治疗后除红细胞比积外 ，其他各项血液流变学 指标明显降低(P<0．05或 P<0．O1)，对照组无明显变化。结论：康心方治疗冠心病心功能不全有较好的疗效。 关键词 冠心病心功能不全 心功能参数 血液流变学指标 西药用量 中药 康心方 冠心病心功能不全是冠心病发展的最后 阶段。我 院自2004年3月开始至今，运用自拟中药方康心方配 合西药治疗冠心病心功能不全患者50例，取得了较好 的临床疗效，现如下。 临床资料 1 一般资料 所选 100例病例均为我院门诊及住院患者，符合 《实用内科学》(第 10版)冠心病心功能不全的诊断标 准⋯ ，并按 NYHA分级法分级。将 100例患者按就诊 顺序随机分为2组各50例。治疗组50例，男24例，女 26例；年龄47～84岁，平均(71．20±8．26)岁；病程3 ～ 18年，平均(9．54±3．50)年 ；心功能 II级 7例 ，III级 36例，IV级 7例。对照组 5O例 ，男 25例，女 25例 ；年 龄48～83岁，平均(7O．58±7．89)岁；病程 2～17年， 平均(9．58土3．90)年；心功能II级8例，III级36例，IV 级6例。2组患者性别、年龄、病程、心功能级别无显著 性差异，具有可比性。 2 治疗方法 2组均卧床休息，予低盐饮食，必要时吸氧，控制感 染，维持水、电解质平衡等一般治疗。并根据病情口服 地高辛 0．125rag，每日1次；卡托普利 12．5mg，每 日3 次；双氢克尿塞25mg，每日1次；安体舒通20mg，每日1 次；心功能Ⅲ一Ⅳ级者根据病情需要，临床加用西地兰 0．2—0．4mg，速尿20mg一40mg，静脉推注。治疗组在 上述治疗基础上，加用自拟中药康心方(内含西洋参、 枳壳、当归、红花、炙甘草、黄精各 10g，黄芪30g)，每日 1剂，水煎 3次，早、中、晚饭后半小时 口服。2组均治 疗4周观察疗效。 3 观察指标 ①观察记录患者的临床现及药物不良反应；② 治疗前后检查血、尿、粪常规，肝肾功能及心电图；③采 用心脏多普勒彩色超声仪于治疗前后检测左室射血分 数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)；④观察2组患 者治疗前后血液流变学的变化。 4 疗效标准 根据《常见疾病的诊断与疗效判定》【2]相关标准 执行。显效：症状、体征完全缓解，心功能改善 Ⅱ级以 上。有效：症状、体征部分缓解，心功能改善 I级以上。 无效：心功能改善不足 I级，症状、体征无改善，甚至加 重者。 5 统计学处理 计量资料以( ±s)表示，采用 t检验与 检验。 6 治疗结果 6．1 2组临床疗效的比较 治疗 4周，治疗组显效率 46．0％，有效率90．0％，对照组分别为24．0％、68．0％。 经 检验，治疗组显效率、有效率均明显高于对照组 ( 分别为5．32、7．29，P<0．05或<0．01)。见表1。 表 1 2组疗效比较 组 别 显效／例(％)好转／例(％)无效／例(％)有效率／％ 6．2 2组治疗后心功能情况比较 2组治疗后 LVEF 均较治疗前提高，LVDD均较治疗前缩小(经t检验，P <0．01)，治疗后组问比较差异显著(P<0．01)。见表 2o 中医药临床杂志 2009年 6月第 21卷第 3期 表2 2组治疗前后心功能参数比较( ±s) 组别 治疗前后 LVEF／％ LVDD／mm 治疗组 治疗前 47．66+5．o4 58．76十3．79 (n=50) 治疗后 57．34+6．34 49．28+4．49 △ 对照组 治疗前 48．06+4．45 58．90+3．32 (n=50) 治疗后 52 96+7．41 53．68+4．58 比较， P<0．01。 · 195· 6．3 2组治疗前后血液流变学变化情况比较 治疗组 治疗后除血细胞比容外，其他各项血液流变学指标明 显降低(P<0．05或 P<0．01)；对照组无明显变化。见 表 3。 注：与本组治疗前比较， P<0．Ol；治疗后治疗组与对照组 表3 2组治疗前后血液流变学变化情况比较( ±s) 组别 治疗前后全血低切黏度／IIlPa·s一 全血高切黏度／mPa·s-1血浆黏度／mPa·s I1 血细胞比容 纤维蛋白原／g·L I1 血小板聚集率／％ 治疗组 治疗前 9．64+1．68 5．85+1．73 2．14+0．18 0．61+0．15 4．49+1．36 81．35+9．08 (r1．=50) 治疗后 8．38+1．24}△ 4．56+0．92 △△ 1．96+0．05 △△ 0．59+0．04 3．81+1．18 △ 65．48+7．13 △△ 对照组 治疗前 9．46+2．67 5．78+1．84 2．11+0．15 0．58十O．06 4．63+1．28 79．86+8．94 (n=50)治疗后 8．89+1．18 5．24+1．52 1．99+0．06 0．56+O．05 4．35+1．16 76．89+7．88 注：与本组治疗前比较， P