2004年第3期
从
中可以看出95例患者,治愈5‘1
例,占56.9 .显效1 9例,占20 ,有效l 4
例,占14.7 ,无效8例,占8.4 ,总有效率
为91.6 。说明针灸治疗痛证可以取得较
好的疗效。
5典型病例
病例1 陈××,女,30岁,教师,
2000—6—3日就诊。患者左侧头痛反复发
作3年,再发2天,表现为左侧头部搏动性
激烈疼痛,痛甚欲呕。以前曾做脑电图及
脑血流图检查未发现异常。诊断为偏头痛
(少阳经头痛),针刺左侧太阳,双侧风
池,采用强刺激手法并守气3分钟,后针剌
外关、足临泣,并调气上行至肩关节、膝
关节,10分钟后病人疼痛缓解,留针30分
钟,间歇捻针2次,患者疼痛消失。连续巩
固治疗10天,随访3个月疼痛无再发。
病例2郑××,男,22岁,学生,右
侧下牙痛3天,曾服止痛药但效果不显而来
针灸治疗。针剌:右下关、右颊车、左合
谷,下关、颊车针刺得气后双手同时捻针
并守气,5分钟后牙痛开始缓解,针刺合
谷,针尖向上,调气上行至肘关节。15分
钟后牙痛消失,留针30分钟,间歇捻针2
次。随访3个月牙痛未再发。
6体会
中医认为 “不通则痛”,痛证是由于局
部经络气血不通所致,因此,取穴时采用
局部配合循经远取的
,局部腧穴采用
强刺激久留针的方法以疏通局部的气血,
远道腧穴采取调气的手法以通调经络,达
到 “通则不痛”的目的。从临床观察来
看,强刺激久留针的方法治疗痛证有较好
的止痛效果,再加循经远取以疏通其经
络,起到标本兼治的作用。
(20O4一O3—25 收稿)
少腹逐瘀汤合针灸治疗痛经65例临床观察
张晓华 方如丹
(广州市中医医院妇科 ·广东 510130)
摘 要 目的:观察少腹逐瘀汤口服合针灸特定穴位治疗原发性痛经的疗效及其
安全性。方法:130例随机分为治疗组65例,1:7服少腹逐瘀汤合针灸气海、
中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴,对照组65例以消炎痛片1:7服。结
果:治疗组总有效率95.38 ,明显优于对照组84.62 。(Pd0.05),疼痛
缓解时间与对照组无差异(P>0.05),血液流变学和盆腔血流图子宫动
脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(R】)治疗前后均有显著差异(P<0.05),
治疗后两组比较亦有差异(△Pd0.05)。结论:少腹逐瘀汤合针灸治疗痛
经,效果较消炎止痛药好,且无毒副作用,其作用机理可能为改善盆腔血
循环,降低前列腺素水平.调节植物神经功能而起到镇痛作用。
关键词 痛经 中医药疗法 痛经 针灸疗法 @少腹逐瘀汤
痛经一症,是妇科常见病之一,临床上
常以止痛对症处理为主,存在治标不治本、
经行复发的弊病,严重影响妇女的工作和生
活。我科自2002年4月~2003年6月采用少腹
逐瘀汤口服合针灸特定公安部位治疗原发
性痛经65例,并以临床上常用的消炎痛口服
作对比,现将结果
如下:
1临床资料
130例痛经患者均为我院门诊及急诊病
人,年龄13~38岁,病程最长12年,最短3个
月;疼痛持续时间最长8天,最短12小时,轻
度痛经42例,中度49例,重度39例。并经中医
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黑龙江中医药
辨证为寒凝血瘀证为主,或夹杂有气血亏
虚、肝肾不足之证。排除
:(1)130例均经
妇科检查及B超检查排除了子宫内膜异位
症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等器
质性病变;(2)妊娠期妇女;(3)合并 L-血管、
肝、肾和造血系统严重原发疾病、精神病患
者;(4)不按规定治疗,无法判断疗效者。按计
算器数字随机分为治疗组65例,对照组65例。 -
两组年龄、病程及疼痛程度等的的比较
两组的年龄、病程、月经状况及痛经崔度无明显差异(P>O.05)具有口J比性。
2治疗及观察方法 两组均停药后观察3个月经周期,然后
2.1 治疗方法 统计疗效。
治疗组:(1)口服少腹逐瘀汤(由当归 2.2 疗效观察指标
15g,赤芍l5g,川芎6g,没药9g,延胡9g,五灵 安全性观察指标:血、尿常规、肝肾功
脂9g,生蒲黄9g,小茴香3g,干姜6g,官桂3g 能、 L-电图,治疗组治疗前后测1次,对照组
等组成),加减汤药:呕吐剧加砂仁5g(后 可不测;
下),吴茱萸6g;乳房双胁胀痛加川楝子9g, 血液流变学:两组治疗前后各测】次;
香附12g;经水难下加益母草15g;腰痛甚加 盆腔血流图:两组治疗前后各测1次。
杜仲10g,续断l0g,去没药免攻逐过度伤正。 2.3 统计学方法
每日一剂,经前3天开始服,连服7天,连续服 应用SPSS8.0统计软件。计数资料采用
甩3个月经周期。(2)针灸治疗:穴位处方:气 X 检验,计量资料采用t检验。
海、中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴。 3治疗结果
操作:经常规消毒,用28—3O号2寸毫针在上 3.1疗效标准
述穴位进针约l寸左右,行平补平泻手法,出 参考国家中医药管理局医政司《中医内
现针感后,将艾绒成团,裹于针柄上点燃,灸 外妇儿科病诊断疗效标准》拟定如下标准:
3—5壮(约30分钟)后出针,经前3天开始进 痊愈:疼痛消失,停药后连续3个月有经
行,每天一次,7天为一疗程,连续针灸3个月 周期未复发者;
经周期。 好转:连续3次疼痛减轻者;
对照组:以消炎痛片口服,每次25rag, 无效:疼痛未见改善。
每天3次,饭后半小时服,经前3天开始服,连 3.2 两组临床疗效比较
服7天,连续3个月经周期。
表】两组临床疗效比较
组别 <24小时( ) ≥24小时(%) ≥48小时(%) ≥72小时( )
经统计学分析,两组差异无显著性(P>O.05).说明少腹逐瘀汤合温针灸法治疗痛经起效与消炎止痛药并无差别。
3.4 两组治疗前后血液流变学四项指标的变化
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2004年第3期 ‘41‘
全血比粘度(mPa.s) 7.18+1.02 3.94+1.1 0 △ 7.22+1_32 7·09±1_d2
血浆比粘度(mPa.S) 1.83±0.15 1_06±0.1 1 △ 1_8l±0.1 7 l·74±0、l 4
红细胞压积( ) 49.54±3.2l 35.9l±3.23 △ 49.47+3.11 48.67-+-3·40
纤维蛋白原(g/L) 423.44±83.18 321.4l~50 △ 418.56±93.36 416.14±91·22
治疗组治疗前后比较*P
书。析其方义:方以当归、赤芍、Jll~ 3 止痛,采用温针灸法,可以达到温经通络
、活
主药,取其活血祛瘀、养血调经之功,辅以五 血祛瘀
、调理冲任、补肾与防病保健胞宫的
灵且 生尊黄! 篝散 、延胡 没药,其中五 作用。针灸的作用机理与改善局部组织血循 圣里皇
、孽薹 脉、 窭|止妻 可 l r,J.-- 环,降低前列腺素2水平,调节植物神经功能 致新
,没药散结气、通血滞、消肿定痛、祛腐 古芏 。] 。 ‘ 。。 一 。 ⋯
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、小茴香,辛热善行、温经散寒、振奋脾肾 ~ 一 。。一 一 ’~
阳气,通达中下二焦,鼓舞气血运行。有实验 咀。 叁 老 寺 斟
结果表明:少腹逐瘀汤能使患者全血比粘 [1]黄承才.少腹 Ⅱ 磊寒血瘀型慢性盆炎
用u 。 验研究表 : 不 E3]庄l O,子齐。江钢辉.针刺特定穴合痹痛散治疗急性期腰
仅能改善盆腔血液循环,而且对兔在体子 椎间盘突出 2 薮 察[J].。中 . 0; 磊
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