阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查

阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查 　　阑尾炎是临床上较为常见的腹部疾病，以下是搜集整理的一篇关于阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查，欢迎阅读参考。 　　阑尾炎是外科较为常见的急性腹部疾病,虽然手术相对常规,但康复效果最终主要取决于4个因素：患者体质,具体病情,手术技术和抗菌药物的使用,因此抗菌药物的合理使用对于身体顺利康复具有重要意义。为了提高阑尾炎围手术期抗菌药的合理使用,改善患者预后,作者对本科抗菌药的应用情况进行初步调查,现报告如下。 　　1、资料与方法 　　研究对象为在本院行手术治疗的48例阑尾炎患者,统计时间为2012年8月~2014年2月。均经临床症状,实验室血细胞和腹部B超检查诊断病情,并顺利行外科手术治疗。疾病类型：慢性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎10例,急性单纯性阑尾炎15例,急性坏疽性阑尾炎5例。男22例,女26例。平均年龄(45.63±8.42)岁。平均住院时间(6.35±1.71)d。采用查阅病历的方法,统计抗菌药物种类、名称和药物利用指数(DUI)、联用情况、给药时间和术后感染情况。DUI=DDDs/实际用药天数,DDDs=总用药量/该药的DDD,DDDs为用药频度,DDD为该药的限定日剂量。DUI≤1为该药用药合理。 　　2、结果 　　2.1、抗菌药物种类、名称和DUI统计抗菌药物种类的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类,喹诺酮类和头孢菌素类。各类抗菌药物的DUI均<1。 　　2.2、抗菌药物联用情况本次单用抗菌素7例(14.58%),二联用药39例(81.25%),三联用药2例(4.17%)。二联用药的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类+喹诺酮类,硝咪唑类+头孢菌素类,硝咪唑类+青霉素类。见【2】。 　　2.3给药时间和术后感染统计本次仅术后给药百分率为47.92%(23例);术前和术后均给药的百分率为52.08%(26例)。术后感染率为2.08%(1例)。 　　3、讨论 　　阑尾炎是临床上较为常见的腹部疾病。粪石或异物阻塞,病菌入侵,饮食不当,阑尾解剖结构异常,淋巴组织明显增生等因素均可能导致阑尾炎。手术过程中,容易误伤到阑尾系膜,导致穿孔、出血和感染等严重并发症,危及到患者生命,而在围手术期应用抗生素能在较大程度上预防和减轻感染,降低手术风险,促进临床康复。 　　关于抗菌药物的选择,由于许多抗菌素具有广谱抗菌效果,因此临床上一般是依据具体病情已经医师的个人习惯。如本次抗菌药物种类的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类,喹诺酮类和头孢菌素类,作者认为,这并不能说明什么,因为不同报道关于药物种类的使用次序差异较大,只要能安全有效的发挥抗菌效果即可。 　　关于是否单用或多联使用抗生素,这主要是依据患者具体病情的。一般来说,若单用有效,则没有必要多联用药,其主要用于慢性单纯性阑尾炎患者。但临床上医师出于提高抗菌效果和降低风险的考虑,对于病情较为复杂或体质较差者,多主张多联用药。由于三联用药的风险会明显增大,因此二联用药的情况最为常见,其用药原则主要是依据不同抗菌药物的不同杀菌效果,在没有明显配伍禁忌的情况下进行组合,以达到单用药物所达不到的效果,如本次二联用药达到81.25%,提示了二联用药的普遍性。 　　关于在仅在术后给药,还是在术前也同时给药,虽然总的来说,术前给予有加强预防的临床意义,但若过度给药也可能导致耐药菌的出现,增加抗感染难度,因此这也是根据具体情况决定的,并无统一定论。本次术后有1例患者发生术后感染,术后感染率为2.08%,该名患者为急性坏疽性阑尾炎,病情较为严重,且年龄已经超过60岁,体质较差,查阅病历没有发现明显的抗生素使用不合理情况,提示病情和体质会影响到术后感染。 　　本次各类抗菌药物的DUI均<1,提示抗菌药物的使用情况从总体来看是较为合理的。但是从联用情况来看,本次有1例患者抗菌为大环内酯类+硝咪唑类,具体为甲硝唑+阿奇霉素,事实上甲硝唑主要对厌氧菌发挥抗菌作用,而阿奇霉素对阑尾炎手术部位的革兰阴性杆菌针对性不强,联用的意义有待进一步明确。但是总的来看,本院对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用还是较为合理的,但对部分二联药物的组合情况还有待进一步提高。 　　 　　[1]陈金月,邱东月.某院330例急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析.中国药房,2008,19(23):1781-1783. 　　[2]中华医学会外科学分会,中华外科杂志编辑委员会.抗菌药物在围手术期的预防应用.中华外科杂志,2006,44(23):1594-1596. 　　[3]鲍引娟,屠建华.阑尾炎患者围手术期抗菌药物预防应用分析.中国医院药学杂志,2008,28(9):750-751. 　　[4]覃万文.155例阑尾炎患者围术期抗菌药物使用的调查分析.安徽医药,2009,13(3):319-320. 　　[5]王辉.144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析.中国药物应用与监测,2010,7(3):152-154. 　　[6]王定营.152例阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用分析.广西医学,2009,31(3):426-428. 　　[7]谭军,陈恒,姚令,等.119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析.中国感染控制杂志,2008,7(2):111-113.