硝苯地平控释片鼻饲给药对高血压治

硝苯地平控释片鼻饲给药对高血压治 ０．５毫克、辅酶Ａ２００单位，隔天一次，１０天为一个设法减除病人思想包袱，积极配合治疗。 疗程。 ５．２减除病人对穴位注射的恐惧心理，讲明穴位注双侧足三里消毒后，以５毫升注射器抽取药物，射的作用和游泳射后局部可有轻度不适，使病人全垂直刺入足三里穴，进针四分之三，病人出现酸麻身肌肉放松，取得合作。 胀感觉，抽取无回血后推药，每侧穴位注射半量。５．３病人平卧屈膝位或坐位双足抬高３０公分，选３疗效观察准穴位，有针感后缓慢注入药物，起针后按压５３．１疗效标准 分钟。 显效：能自然入睡，睡眠６—７小时，睡眠少梦５．４按操作规程和无菌操作原则，防止感染发生。或醒后再入睡。 穴位局部有创伤和炎症者禁用此法。好转：能入睡５～６小时，易醒，多梦。６讨论 无效：治疗后症状无买。６．１足三里穴位主治：胃痛、泄泻、精神分裂症、３．２治疗结果 神经衰弱、虚劳，是虚症的常用穴。它的归经属足２０例病人中，显效１３例，占６５％；好转６例，阳胃经，上行至发际、前额、面部，下至膝盖，进占３０％；无效１例，占５％。有效率为９５％。入中趾外端，足三里是阳明胃经的支脉穴。根据中４典型病例 医经络学理论，用药物对穴位进行慢性刺激，不断例１：患者，女性，６５岁，退休工人。夜间难地通过经络作用于全身，即流通经络、扶正祛邪、以入睡，睡后易醒多梦，每晚睡眠２—３小时，白天调和气血、推动气血在经脉和脏腑的运行作用，使昏昏欲睡、头重脚轻。病程持续五年。给以穴位注脏腑功能恢复正常达到平衡，起到针刺和药物双重射三个疗程，病人睡眠５．６小时，食欲增加，精神作用。 振作。 ６．２维生素Ｂ】２参加蛋氨酸的合成，蛋氨酸所含的例２：患者，女性，４０岁，工人，失眠三月余，活性甲基是有鞘神经合成的主要成分。维生素Ｂ１２缺晚上难以入睡，夜深人静时，室外各种声响不时传乏时，甲基供体减少，神经髓鞘合成受阻而出现症入耳边，白天上班精神不振，影响工作效率。给以状。辅酶Ａ是体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂穴位注射～周后，夜间睡眠７小时，白天上班精神肪、蛋白质的代谢起着主要作用。苦温之黄芪具有焕发，不反复发病。补气升阳固表。 ５ ６．３穴位注射药物操作方便、安全可靠、实用性５．１注意神志护理：病人由于失眠精神非常紧张，强、减少因服药引的成瘾性和头昏等副作用，特别生物钟紊乱，导致工作效率低下，机体抵抗力下降。 对高空作业者更适宜。 ◆药物与护理◆ 硝苯地平控释片鼻饲给药对高血压治疗的影响 涂颖马容莉 硝苯地平控释片是采用“推一拉”渗透泵工艺 会引起血压反跳。本科自１９９７年１２月一２０００年１２制成的新型降压药。它可使高血压在２４小时内都得月间对比了２２例原发性高血压患者行ＩＺｌ服给药及鼻到控制。当药片碾碎后，就破坏了药片的控释结构饲给药后血压情况，发现有显著差异，现报道如下：和特性，其药物主要成分在短时间内迅速释放、吸ｌ与方法 收，可暂时明显降压，但不能全天稳定降压，甚至 １．１一般资料本组２２例病人均为轻、中度原发性高血压病（符合１９７８年ＷＨＯ制定的标准）。随作者单位：广州军区武汉总医院（４３００７０） 机分为２组，每组１ｌ例，最低年龄６８岁，最高年 一３２一 万　 方数据 龄９５岁，平均年龄８１．５岁。第一组病人每日整片吞服硝苯地平控释片１次，每次３０ｒａｇ；第二组病人将药片碾碎胃管内注入每日１次，每次３０ｍｇ。１．２观察方法：用２４小时动态血压监测法观察并记录口服人鼻饲给药后全天血压变化情况。计算每日平均收缩压，每日最高收缩压与最低收缩压差的 平均值。２结果 鼻饲给药后每平均收缩压均高于口服给药；每日最高收缩压与最低收缩压差的平均值也高于口服给药。比较差值并作ｔ检验，结果见表ｌ。 表１硝苯地平控释鼻饲给药后血压情况（ｍｍＨｇ） 两次ｔ检验得到ｔ值分别为８．２５、１３．１。Ｐ值均＜０．００１，具有显著性差异，说明鼻饲给药对血压有不利影响，可引起血压反弹，同时导致２４小时血压不稳定。３讨论 ３．１ 行单剂量多次服用，这样可以更安全、有效地控制血压。 ３．３老年人组织器官如心、脑、肾等有退行性变化，因而老年高血压用药应选择扩张阻力血管为主要作用的钙拮抗剂，此外要防止短期内降压幅度过大或降得过低，尤其是夜间（午夜至清晨）为缺血性疾病的好发时间，避免病人处于中风、心绞痛、心肌梗塞的危险之中。 参考文献 １吴琼．硝苯地平控释片在高血压中的应用．国外 医学．生理、病理科学与临床分册，１９９７，１７（２）：３２６ 硝苯地平控释片的特点：此药在第一次服药后 ２小时后起效，６小时达到稳定血药浓度，持续释人１６～１８小时，且能２４小时维持平稳血浆有效浓度…，故不会由于血压波动而激活交感神经张力。 肾素——血管紧张素系统水平是逆转左室肥厚的重 要因素，所以能有效地保护心脏Ｌ２ｊ。将药片碾碎后，就破坏了药片的控释结构和特性，此药的半衰期是２～５小时，１２小时后，药浓度下降，其抗高血压的作用消失得快。因此血压不稳定。 ３．２鼻饲给药时应密切观察血压变化情况。建议医生可改为普通硝苯地平片，根据血压波动峰值，可 ２徐威．硝苯地平控释片与普通片治疗老年高血压的 疗效比较．中国老年学杂志，２０００，９（４）：２４５ ●个案护理● １例胶样婴儿的护理 郭小平郑乐知 胶样婴儿（ＣｏｌｌｏｉｄＢａｂｖ）为一罕见的隐性遗传性疾病。该病很像所谓的非大疱性鱼鳞病样红皮病（层板状鱼鳞病）。有人认为本病为其中之一型。婴儿出生时全身被紧柬的羊皮纸样或胶样膜所覆盖，这种紧束膜使婴儿的肢体限制于一特殊的位置，并可致眼外翻。在生后２４小时内开始出现脱皮和裂 作者单位：中南大学湘雅三医院（４１００１３） 隙，并有大片角质脘性层片脱落，有些病例在这种层状剥脱后很快即见好或完全恢复，有些则仍可陆续有局部脱屑。多数病例为广泛波及，屈侧尤为严重，有些仅于躯干或四肢发生大片四方形脱屑，有时可增厚如甲片…。易发生的并发症包括高钠血征，皮肤感染和败血症【２，３ｊ。在治疗过程中应加强营养、控制温度和感染，局部给予护肤药物治疗Ｈ』。我科于２００１年２月２１日剖官产出生１例胶样婴儿，经 一３３— 万方数据