常见药物不良反应的救护

常见药物不良反应的救护 一、发热反应 常见药物不良反应的救护 1原因：输入致热物质。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能执行无菌操作等所致。 2症状：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战和高热；严重者起初寒战继之高热，体温可达41度，并伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。 3护理：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。反应轻者，立即减慢滴速，通知医生，遵医嘱给予心电监护、保暖、吸氧等，同时注意观察体温变化。对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，封存送检。 二、循环负荷过重 1原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2症状：患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快，心律不齐。 3护理：输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良患者，应控制滴速，液量不可过多。出现上述症状，立即停止输液通知医生，进行紧急处理，如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮扎。给予高流量吸氧；在湿化瓶内盛20-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱处理如给予镇静剂，平喘、强心、利尿、扩血管药物，加速液体排出，减轻心脏负担。安慰患者，解除紧张情绪。 三、静脉炎 1原因：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 2症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3护理：（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗( 5)如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。 四、空气栓塞 1原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2．症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3护理：输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人， 以防液体走空。立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。给予高流量氧气吸入。拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，遵医嘱处理，有异常及时对症处理。 五、药液外渗 1原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起 2症状：局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 3护理：牢固固定针头，避免移动：减少输液肢体的活动。经常巡视检查是否输液通畅，特别是在加药前。发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 六、过敏反应 1原因：与机体和生物活性物质有关，由于抗原和抗体的相互作用而引起。 2症状：过敏性休克表现为喉头水肿，胸闷气促，面色苍白、冷汗、血压下降等，意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 血清病型反应一般于用药后7-12天发生，有发热、关节肿痛、皮肤发痒等。一般停药后多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药物。 各器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应，主要瘙痒、荨麻疹等，呼吸道过敏反应，可引起哮喘或使原有哮喘发作，消化系统反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主。 3过敏性休克的急救：立即停药，就地平卧，进行抢救。立即皮下注射肾上腺素0.5-1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉给药0.5ml，直至脱离危险，如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。给予吸氧，喉头水肿时，可行气管插管或气管切开术。遵医嘱心电监护、抗过敏等治疗，补充血容量，必要时用升压药物。纠正酸中毒。密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，并做好记录。