中医妇科学文库无敌版

中医妇科学文库无敌版 中医妇科学 春秋战国：列女传——胎教；内经——第一首妇科方剂—四乌贼骨一芦茹丸；带下医。 秦汉：医案；金贵妇人三篇最早设妇产科专篇。 三国：王叔和脉经——月经。 隋唐五代：处日殷——经效产宝。 宋：妇产科独立；陈自明—妇人大全良方—妇人以血为根本。 金元：刘完素—少女调肾，妇女调肝，绝经调脾。 明：景岳全妇人规。 清民：傅青主女科。 中医妇科特点：重视调补脏腑、调理气血、调制冲任督带、调养胞宫、调控肾-天癸-冲任-胞宫轴。 内生殖器： 1.胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢。 位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。 形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。朱震亨《格致余论》 功能:⑴主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。 2.胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。 3.胞络功能：具有维系子宫位置的功能。 4.阴道(产道/子肠)首见《诸病源候论》 位置：连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。 功能：⑴抵御外邪；⑵排出月经、带下、恶露的通道；⑶交媾和娩出胎儿的通道； 外生殖器：毛际阴户玉门。 生理： 青春期：10—19岁；体格发育、生殖器发育、第二性征女性体态发育、月经来潮、具有生育能力。 月经：规律性周期性的子宫出血，月月如期，经常不变。 出血的第1天为月经周期的开始，两个第一天间隔为一个月经周期。初潮11—16岁。 正常3-7天。30—50ml超过80或少于20为异常。 并月2月一次，居经3月一次，避年1年一次，暗经终生不来潮而可受孕，激经妊娠早期两三个月内仍按周期少量出血而无损于胎儿，盛胎，垢胎。 试述月经周期中不同阶段的生理变化： 月经周期划分为4个阶段，即月经期、经后期、经间期和经前期。在不同的阶段，阴阳气血的消长有如潮水之涨落，月相之盈亏，呈现其月节律。 ①月经期：此期血海由满而溢，血室正开，子宫泄而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，气亦随血而泄，此期的“泄是”为了下一个周期的“藏”，故气血均以下为顺。 ②经后期：经期阴血下泄，经后子宫、胞脉相对空虚，尤以阴血不足为主。此期血室已闭，子宫藏而不泄，通过肾气的封藏，蓄养阴精，使精血渐长，充盛于冲任二脉。此为“重阴”的阶段。 ③经间期：经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪缊之候。此为乐育之时，又有“的候”之称。 ④经前期：在经间期以后，阳气逐渐增长，已达到“重阳”的状态。此期阴精于阳气皆充盛，子宫、胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。如胎元已结，则肾气封藏，子宫继续藏而不泄。若未孕育，则在阳气的鼓动下，子宫、胞脉通达，泄而不藏，经血得以下泄。周而复始，开始下一个周期的定期藏泄。 月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾－天癸－冲任－胞宫轴学说；其他脏腑、经络的协调作用；气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 肾>肝>脾>心>肺