老年冠心病猝死原因分析及护理对策

老年冠心病猝死原因分析及对策 老年冠心病猝死原因分析及护理对策 摘要:目的 对老年冠心病猝死原因进行分析，以提供有效的护理对策。方法 对我院2014年2月-2016年7月期间住院治疗的老年冠心病猝死患者中的15例临床资料进行回顾分析。结果 15例患者发生猝死，包括5例暴饮暴食，6例便秘，2例情绪激动，过度疲劳和寒冷刺激各1例。其中便秘、情绪激动、暴饮暴食属于猝死的主要诱发因素。结论 在掌握冠心病猝死患者诱发因素的基础上给予针对性的护理措施，减少猝死发生发生率，提高患者生存质量。 关键词：老年冠心痛；猝死诱因；护理预防措施 在临床上，猝死属于最严重的疾病，其是指在患者症状、体征的出现后便即刻死亡、亦或是在24h内出现死亡。据相关研究报道，猝死的致病因素较多，以心血管疾病作为多见，其中冠心病是心脑血管疾病中引发猝死的主要因素。近年来，冠心病患病率逐渐增多，并受到大量医学领域临床研究学者的关注和重视。因此，应充分了解老年冠心病猝死的临床特征，对其护理规律做到良好的掌握，以便为预防猝死的发生做好防治工作，降低患者死亡率。基于上述事实，本次研究对我院110例劳您冠心病患者的林海沧资料进行回顾分析，分析猝死诱发因素和对应的临床护理措施，具体分析内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象为我院2014年2月-2016年7月内住院治疗的110例老年冠心病患者，包括男患者70例，女患者40例；年龄均在35-80岁之间，平均为（57.5±7.5）岁。其中15例患者发生猝死，8例男患者，7例女患者；年龄均在37-75岁之间，平均为（56.5±6.3）岁；职业：3例农民，1例无业，6例干部，5例工人；发病-猝死时间：7例即刻，4例低于3h，3h-6h和7h-12h均2例，所有研究对象均自愿参加研究且已签署知情同意书。 1.2方法 在保证11例老年冠心病猝死患者临床资料完整的情况下进行整合，对其具体内容进行分析、评估。 1.3观察指标 观察分析30例老年冠心病患者猝死的诱发原因 2结果 观察分析30例老年冠心病患者猝死的诱发原因 共110例冠心病患者，其中有15例患者发生猝死，包括5例暴饮暴食，6例便秘，2例情绪激动，过度疲劳和寒冷刺激各1例，内容见表1。 暴饮暴食 便秘 情绪激动 过度疲劳 寒冷刺激 n＝5 n＝6 n＝2 n＝1 n＝1 (33.33) (40.00) (13.33) (6.67) (6.67) 3 讨论 近些年，随着当前社会经济的快速发展，人们的生活水平得到明显的改善，同时导致冠心病发生率不断增高，多数老年冠心病患者发生猝死的数量也随之增多。据相关研究提出，80%左右的冠心病患者因自身病情、并发症等原因出现猝死症状。猝死的发生是由于冠心病患者心肌供氧状态失衡而引发心电心理波，造成稳定状态转化成不稳定状态的现象。基于上述事实，本文对其猝死因素进行分析，研究结果发现15例猝死患者以情绪激动、便秘和暴 饮暴食为主要的诱发因素，寒冷、过度疲劳等也可能诱发，但发生率较低。（1）情绪激动，当冠心病患者表现出精神紧张、悲伤及情绪过于激动等易增进机体垂体内分泌功能而产生大量垂体后叶素，造成冠状动脉痉挛，加上促肾上腺皮质激素分泌增加，儿茶酚胺含量也随之增多，从而发生心肌缺血，发生猝死现象；（2）暴饮暴食，暴饮暴食属于消化胃内食物，易迅速引起胃肠充血、回心血量减少等症状，从而导致心肌缺血发生猝死。并且在每次饱餐后，使得机体胃迷走神经产生反射后发生冠状动脉痉挛，导致急性冠状动脉供血不足而发生猝死； （3）过度疲劳，当身体处于过度疲劳的时候会加重机体和心脏负担，增强心肌代谢，使其耗氧量增高。此刻，针对冠心病人群而言，易出现急性心肌供血不足现象，发生此现象的原因是机体尚未作出应激反应而出现急性循环衰竭，从而发生猝死。除此之外，过度疲劳也可诱发机体产生大量儿茶酚胺及心肌供血与耗氧状态失衡而发生心肌梗死，最终猝死；（4）便秘，对于便秘者进行排便额时候易增加腹压，加重患者心脏负荷，发生冠心病急性发作，从而产生猝死现象。根据上述事实，应采取有效的护理措施，防止猝死发生，提高患者生存质量。相应的护理对策内容如下：①健康教育的积极宣传，由于冠心病患者易发生猝死，对此应选取合适的时间段为患者进行健康教育，详细讲解冠心病发病机制、诱发因素、预防措施、注意事项等相关内容，便于患者对疾病猝死原因、后果等能够有充分的了解和认识，在日常生活中可以做到避开诱发因素，逐渐形成健康的良好习惯，戒掉不良行为习惯（抽烟酗酒）。据相关研究提出，吸烟人群心脏病发作几率高，可见，应对患者讲解吸烟酗酒的危害性，使其主动戒烟。在饮食上，保持规律的饮食习惯，禁止暴饮暴食。对于伴有糖尿病者应更加注意饮食的健康管理，而高血压者应以低盐低脂、清淡饮食为主，逐渐培养健康饮食习惯，多食用新鲜蔬菜瓜果和适当的腹部按摩，以促使排便通畅。另外，叮嘱患者结合自身情况适当进行锻炼，注意劳逸结合；②心理护理，由于情绪波动易诱发猝死，对此应以真诚的态度和患者交流，稳定情绪，增强患者的信任感和安全感，叮嘱家属尽量满足患者内心要求，减少刺激；③定期体检，多数患者合并高血压，嘱咐安混合遵照医嘱按时按量用药，定期体检，对血压、血脂等进行检测。教会患者掌握测量血压地发放，以便回到家中可以自行监测，若发生异常情况应及时就诊；④重视先兆症状，由于冠心病患者易发生心机梗死、心绞痛等，前者常表现出持久胸骨疼痛、心前区剧烈疼痛，常合并烦躁不安、呕吐等临床症状；后者常表现出胸骨后压榨性疼痛且放射至心前区等，对此应叮嘱患者立即平卧静养休息，停止活动，舌下含服硝酸甘油，控制病情进展；⑤宣传急救知识，冠心病猝死的常见诱发疾病是心肌梗死，若心绞痛发作次数增多、逐渐加重且硝酸甘油含服未得到缓解，可烤炉是否发生心肌梗死，同时立即采取有效的救治措施：协助患者取平卧位休息，告知不可用力活动，减少心肌耗氧量；给予患者舌下含服硝酸甘油片，减轻疼痛；对于病情难以控制的患者应立即拨打120，等待急救人员进行施救，同时送往医院接受进一步检查、诊治；若患者出现呼吸微弱、甲床发绀、意识不清等症状时应判断为急性心肌梗死伴心律失常，可致心脏骤停。此刻，应立即开展心肺复苏，为患者赢得宝贵的抢救时间。 总之，情绪激动、暴饮暴食和便秘是诱发猝死的主要因素。通过给予对应的护理措施，可以有效减少冠心病猝死发生率，提高患者生存质量，收治的推广。