水痘—带状孢疹病毒血管病—机制与临床
水痘-带状疱疹病毒血管病
—机制与临床
首都医科大学附属北京天坛医院
张在强
水痘-带状疱疹病毒
Varicella zoster virus
儿童期初次感染表现为水痘病毒,潜伏多
年后在成人或老年人中复发表现为带状疱
疹,故称为水痘-带状疱疹病毒
人是VZV的唯一自然宿主,水痘病人是唯一
传染源
带状疱疹仅发生于过去有水痘病史的人
嗜神经病毒
无免疫力的儿童初次感染VZV后,约经2周
潜伏期,出现皮疹
儿童在水痘痊愈后,病毒能长期潜伏于脊
髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中
中年后,当机体免疫力下降、外伤...
水痘-带状疱疹病毒血管病
—机制与临床
首都医科大学附属北京天坛医院
张在强
水痘-带状疱疹病毒
Varicella zoster virus
儿童期初次感染表现为水痘病毒,潜伏多
年后在成人或老年人中复发表现为带状疱
疹,故称为水痘-带状疱疹病毒
人是VZV的唯一自然宿主,水痘病人是唯一
传染源
带状疱疹仅发生于过去有水痘病史的人
嗜神经病毒
无免疫力的儿童初次感染VZV后,约经2周
潜伏期,出现皮疹
儿童在水痘痊愈后,病毒能长期潜伏于脊
髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中
中年后,当机体免疫力下降、外伤等,潜
伏在神经节细胞中的病毒基因组被激活,
沿着感觉神经纤维跨轴索播散
神经系统损害
中枢神经系统
– 脊髓炎
– 脑炎
– 脑室炎和脑膜炎
– 视网膜坏死
– 血管病
周围神经系统
– 疱疹后神经痛
– 颅神经:三叉神经痛,Ramsay Hunt 综合症
– AIDP
水痘-带状疱疹病毒血管病
• 在成人,准确的发病率难以估算,免疫健
全和缺陷的人均可发病,但更多见于免疫
缺陷病人
• VZV血管病约占儿童缺血性卒中的31%
临床表现
★ ★ ★
– 急性偏瘫,头痛,意识改变,失语,共
济失调,偏身感觉丧失,偏盲或单眼视
觉丧失
★ ★
–动脉瘤,蛛网膜下腔出血,脑出血,颈
内动脉夹层
★
–周围动脉病,视网膜中央动脉闭塞
临床表现
疱疹:37%病例出现VZV血管病之前,未
见皮肤皮疹
VZV血管病常常伴有:脑膜炎,神经根炎和
脊髓炎
VZV病毒感染到发生VZV血管病的间隔时间
为数周至数月
影像学
可累及皮层、深部白质,尤其是灰白
质交界处
血管造影:节段性狭窄和扩张
一项研究发现:
– 大小动脉同时累及,50%
– 单纯小动脉被累及,37%
– 单纯大动脉被累及,13%
Stroke After Varicella-Zoster Infection:Report of a Case and Review of the Literature
Pediatr Infect Dis J 2010;29: 000–000
Multifocal Vasculopathy Due
to Varicella-Zoster Virus
(VZV): Serial Analysis of
VZV DNA and Intrathecal
Synthesis of VZV Antibody
in Cerebrospinal Fluid
Clinical Infectious
Diseases 2002; 35:330–3
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