柴胡疏肝散加减治疗抗痨药致肝功能损害40例
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柴胡疏肝散加减治疗抗痨药致肝功能损害40例
刘新民,李小秋,饶思友,杨丽霞
(武警江西总队医院传染科,江西南昌330001)
关键词:肝功能损害;药源性;治疗;柴胡硫肝散
中图分类号:R575.1 文献标识码:B 文章编号:i000--2294(2004)03--0092一Ol
全球肺结核在九十年代初的不断回升.以及抗痨药的联
合应用,由此产生的药物性肝炎病例不断增多。笔者自
1998年以来依据西医诊断与中医辩证论治,采用柴胡疏肝
散加减治疗抗痨药致肝功能损害,取得满意疗效,现报告如
下:
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柴胡疏肝散加减治疗抗痨药致肝功能损害40例
刘新民,李小秋,饶思友,杨丽霞
(武警江西总队医院传染科,江西南昌330001)
关键词:肝功能损害;药源性;治疗;柴胡硫肝散
中图分类号:R575.1 文献标识码:B 文章编号:i000--2294(2004)03--0092一Ol
全球肺结核在九十年代初的不断回升.以及抗痨药的联
合应用,由此产生的药物性肝炎病例不断增多。笔者自
1998年以来依据西医诊断与中医辩证论治,采用柴胡疏肝
散加减治疗抗痨药致肝功能损害,取得满意疗效,现报告如
下:
l 临床资料
1.1一般资料
所有70例为确诊肺结核的门诊或住院病人,诊断符合
(肝炎大典;药物性肝病)。其中治疗组40例.男性29例,女
性11例.年龄16~65岁,平均38岁。对照组30例.男性22
例.女性8例,年龄21~62岁。平均37.2岁.两组患者年龄、
性别、肝功能损害情况差异均无显著性。
1.2治疗方法
1)治疗组:柴胡15g、枳壳10g、白芍lOg、JII芎9g、
当归12g、伏苓15g、甘草10g,热象甚者加栀子12g、竹茹
12g、大黄9g(后下)、知母9g.阴虚甚者去川I芎加生地12
g、沙参10g、麦冬10g、枸杞子lOg,湿盛者加泽泻lOg、茵
陈10g、车前草9g、砂仁6g,瘀血内停者加赤芍15g、丹参
15g、郁金10g、虎杖10g。日一剂.分两次水煎,共取汁400
ml。每日2次.每次200ml。治疗时不停用抗结核药。
2)对照组:予肝泰乐0.2g每日3次口服.10%葡萄
糖注射液250ml加甘利欣注射液30ml每日1次静脉滴注。
治疗时停用抗结核药。
两组患者治疗后每周查肝功能1次,包括总胆红素、直
接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白
蛋白。观察临床症状、舌象、脉象变化,上述治疗两周为一疗
程。
1.3疗效观察
1)疗效标准痊愈:症状消失.肝功能各项指标恢复正
常,舌象、脉象恢复正常。好转:症状缓解,肝功能各项指标
均有明显好转。无效:临床症状、舌象、脉象均无改善或加
重,肝功能各项指标无明显改善或升高。
2)治疗结果:治疗组痊愈26例,好转13例,无效l
例,总有效率97.5%,对照组痊愈15例.好转10例。无效5
例,总有效率83.3%,治疗组疗效明显高于对照组.经统计
学处理,具有显著性差异,P<0.05。
2讨论
西医研究认为抗痨药引起的药物性肝功能损害是因理
化因素机制直接破坏肝细胞,干扰特种代谢过程,造成结构
损害,导致细胞的损害或坏死,引起病毒性肝炎样临床症状。
中医根据其症状可以归属于“肋痛”、“黄疸”、“呕吐”等病范
畴,病机为正气虚弱,外邪侵袭(此主要为药毒邪气).导致肝
脾不和.肝郁脾虚,病情发展还会出现肝阴不足,脾虚不运可
致挟湿.肝郁日久.可化热或气滞血瘀。故治疗总以疏肝健
脾,养阴柔肝以达祛邪解毒之目的。方中柴胡配陈皮、川芎、
疏肝理气,茯苓配甘草健脾益气,白芍配当归、甘草养血敛
阴,柔肝止痛。现代药理研究,当归、白芍对肝细胞的损害具
有良好的修复和保护作用,柴胡具有调节人体免疫作用,茯
苓、甘草能增强免疫.稳定细胞膜.保护肝细胞。所以。诸药
合用.随证加减,治疗抗痨药所致药物性肝炎有良效。
(责任编辑:刘大仁)
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敏感;除此之外,男生比女生表现出更多的敌对情绪,女生则
比男生更多地表现为抑郁症状.这可能与我国的传统观念有
一定的联系。针对目前男女生心理问题表现的差异,在心理
健康教育过程中,要注意教育的针对性。对男生要特别注意
加强其行为和情绪的表达对他人造成的影响.对女生要引导
其宣泄不良的情绪.不至于过度压抑。
参考文献:
Eli吴文源,王征宇.症状自评量表SCL-90[J].上海精神医学,
1990,2(增刊);68.
[2]郭念锋主编.心理咨询师(下册工作要求)[M].北京;民族出版
社,2003.89—92.
[3]赵靖平.低年级医学生的心理健康及影响因素的研究[J].中国
心理卫生杂志,1987,(2):76.
[4]邓稳根,雷良忻.曹伴好.江西省城市高中学生心理健康状况的
调查[J].健康心理学杂志,2002.10(4):292—293.
(责任编辑:刘大仁)
万方数据
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