病理生理复习题

病理生理复习题 一、名词解释 1．水肿2.心力衰竭3.细胞凋亡4.代谢性酸中毒5.急性肾功能衰竭6. 细胞分化7.休克 8.应激9.缺氧10.呼吸衰竭10．心力衰竭12.高钾血症13.DIC 14. 代谢性碱中毒15.呼吸性酸中毒16. 钙超载 17。自由基18内生致热原19AG20呼吸性碱中毒 二、填空 1. 低钾血症时 ,肾排出______离子增多而使尿液呈____性 , 称为_____。 2.钾离子代谢障碍与酸碱平衡紊乱密切相关，高钾血症可引起 代谢性酸中毒，低钾血症可引起 代谢性碱 中毒。 3. 应激时最普遍、最重要的神经内分泌反应是交感肾上腺髓质系统反应 和下丘脑垂体肾上腺皮质系统反应。 4.水肿的发生由两个平衡失调引起，分别为 血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。 5. 休克的始动环节包括 、 、 。 6. 细胞凋亡发生的主要包括以下 、 、 。 7.左心衰竭引起呼吸困难的现形式有劳力性 、端坐呼吸 、夜间阵发性 。 8.少尿型肾功能衰竭可分为少尿期、多尿期 、恢复期 三期。 9．血浆缓冲系统中最重要的缓冲对为HCO3-/H2CO3。机体排泄挥发酸依靠肺 的调节，排泄固定酸依靠肾 的调节。 10.酸碱平衡紊乱可引起钾离子代谢障碍，代谢性酸中毒可引起高血钾 ，代谢性碱中毒可引起低血钾 。 11.代谢性碱中毒时，呼吸 减弱 ，肾排H+排氨、重吸收碳酸氢能力 减弱 。 12.列举两种常见的全身性水肿：心性水肿 、肾性水肿 。 13.按照微循环变化特点,休克分为三期,分别为 微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期。 14.根据发病原因将急性肾衰分为三类，为 肾前性 、肾性、肾后性 。 15.既有低氧血症，又有高碳酸血症，称为 Ⅱ 型呼衰。 16. DIC的主要临床表现有出血_、休克____、微血管病性溶血性贫血__和器官功能衰竭____。 17．高血钾是指血清钾高于5.5mmol/L＿＿＿＿＿＿＿。 18．血氧容量的大小取决于血液中  PaO2          和 Hb                  。 19．细胞凋亡的大致过程包括  、 、 和 。 20．临床上，＿出血＿是DIC最早的临床表现。 21 。II 型呼吸衰竭病人血气变化的特点是PaO2 降低  和 PaCO2  升高  。 22．缺氧按病因及血气特点分为_乏氧性_,_血液性__,_循环性_____,_组织性_四型. 23．缺血-再灌注损伤的机制可能为：      、         、     。 24、心力衰竭的发生机制可分为心肌收缩性减弱 、心室舒张功能和顺应性异常 、心脏各部舒缩活动的不协调 　等四个方面。 25. II 型呼吸衰竭病人血气变化的特点是                和       　     。 26低容量性低钠血症的特点是失钠____失水,血清钠_____,血浆渗透压____. 27认知障碍的主要表现形式有＿＿、       、        、   、       。 三、简答题 1.简述休克时微循环变化的三期及初期时的代偿意义。 2. 简述心源性哮喘发生的机制。 3.简述DIC病人的临床表现。 4. 简述发热的分期及各期热代谢的变化特点。 5．简述心力衰竭的病人出现端坐呼吸的机制。 6.简述血氨对脑组织的毒性作用。 7.简述休克的始动环节。 8.简述酸中毒时心肌收缩性减弱的发生机制。 9．为什么DIC会引起广泛出血? 10．简述钙超载引起再灌注损伤的机制。 11. 简述脑死亡的判断标准 12. 简述氨中毒时，氨干扰脑内能量代谢的机制。 13.为什么弥散障碍往往只有Pao2的降低而无Paco2的升高。 14、简述缺血-再灌注损伤的机制。 15．简述组织性缺氧的原因及血氧变化特点。 四、论述题 1．论述水肿的发生机制。 2．试述急性肾功能衰竭多尿期多尿发生的机制。 3. 试论述呼吸衰竭的发病机制 4．试论述心力衰竭的发生机制。 五、是非题 （每题1分，共10分） 1.血压下降是休克病人的本质。 （ ×） 2.高位脊髓损伤可引起神经源性休克。（ ） 3.幼年小鼠对缺氧的耐受性低，成年小鼠对缺氧的耐受性强。 （× ） 4.静脉输液过多过快诱发心力衰竭的主要机制是增加心脏的后负荷。（ ×） 5.通气障碍导致的呼吸衰竭既有低氧血症又有高碳酸血症。 （ ） 6.肾性水肿一般先出现于身体的下垂部位。 （× ） 7.亚硝酸盐中毒病人，皮肤、黏膜呈樱桃红色。（ ） 8.发热病人体温上升期，产热大于散热，临床表现畏寒、寒战。（ ） 9.血浆pH值主要取决于血浆HCO3－/ H2CO3的比值。 （ ） 10.日尿量少于400ml为少尿，无尿液产生时为无尿。 （× ） 11.低渗性脱水病人较易发生休克。 （ ） 12.严重脱水病人可引起低血容量性休克。（ ） 13.在低温环境中小鼠对缺氧的耐受性低，在高温环境中耐受性强。 （× ） 14.右心衰竭可引起夜间阵发性呼吸困难。（× ） 15.弥散障碍导致的呼吸衰竭既有低氧血症又有高碳酸血症。 （ ×） 16.心性水肿一般先出现于身体的下垂部位。 （ ） 17.高铁血红蛋白血症病人，皮肤、黏膜呈樱桃红色。（ ×） 18.发热病人体温每上升1℃，心率加快18次/分。 （ ） 19.血浆pH值正常，说明没有发生酸碱平衡紊乱。 （× ） 20.日尿量少于800ml为少尿，无尿液产生时为无尿。 （× ） 2１.代谢性酸中毒患者其ＰＨ值一定小于7.35。× 2２.呼吸衰竭患者其PaO2<8Kpa且PaCO2>6.67Kpa× 2３.高钾血症是急性肾衰时常见的死亡原因。 2４.疾病就是不舒服。× 2５.一氧化碳中毒可致低血流性缺氧。× 26.高钾血症伴代谢性酸中毒，尿液呈碱性。 27.紫绀的病人不一定出现缺氧。 28.休克的病人,血压一定降低. × 29.肾衰者,尿量不一定减少. × 30.缺氧的病人,只要输氧就可缓解症状. × 31凡是酸中毒者，其PH值一定小于7.35。× 32.血清钠降低说明有高渗性脱水。× 33.心力衰竭患者的心输出量一定小于正常× 34.肝性脑病便秘者不能使用肥皂水清洁灌肠。 35. 只要体液量增多，就为水肿。× 36.缺氧的病人不一定出现紫绀。 六、单选题（每题1分，共40分） 1. 高热患者出汗多，呼吸增快，易出现 （ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 2.低钾血症的原因不包栝 （ ） A.长期使用速尿 B.代谢性酸中毒 C.禁食 D.肾上腺皮质功能亢进 3.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症。见于 （ ） A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素 D.血管内溶血 4.大面积肌肉挤压伤易出现 （　） A.低钾血症 B.低钠血症　 C.高钾血症 D.高钠血症 5. 下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？ A毛细血管流体静压增高 B血浆晶体渗透压增高 C微血管壁通透性增加 D血浆胶体渗透压降低 6.慢性呼吸性酸中毒时何项不能发挥代偿作用 （　） A.血红蛋白缓冲系统 B.细胞内外离子交换 C.肾 D.肺 7.低渗性脱水的特点是 A.失Na+多于失水 B.血清Na+浓度〈130mmol/L C.血浆渗透压〈280mmol/L D.以上都是 8.休克早期血流量基本不变的是（ ）　　　　 A.肝　　 B.心　 　C.肾　　 D.肺 9.休克早期微循环灌流的特点是 （ ） A.少灌少流 B.多灌少流 C.少灌多流 D不灌不流 10.休克期微循环灌流的特点是（ ） A.少灌少流 B.多灌少流 C.少灌多流 D不灌不流 11. 应激的特征是 　A、各种强烈刺激引起的炎症反应　B、致炎因子引起的反应 　C、各种强烈刺激引起的非特异反应　D、补体系统激活后引起的非特异反应 12.血氨升高引起肝性脑病的机制是（ ） A.影响大脑皮层兴奋传导过程B.使脑内形成谷氨酰胺减少 C抑制大脑边缘系统D干扰脑细胞代谢 13.引起急性肾前性肾功能衰竭的病因是（ ） A.急性肾炎 B.肾小管坏死 C.休克 D.汞中毒 14. 细胞凋亡与细胞坏死,引起形态学变化的主要区别是 　A、DNA片断化  　B、DNA弥散性降解 C、凋亡小体形成 D、细胞核固缩或消失 15.急性肾功能衰竭少尿期，最常见的电解质紊乱是（ ） A.低钾血症　 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症。 16.急性肾功能衰竭少尿期，最常见的酸碱平衡紊乱是（ ） A.代谢性酸中毒　 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒　　　　　 17.慢性肾功能衰竭最常见的原因是 （ ） A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾结核 D.原发性颗粒性固缩肾 18.最容易发生休克的是（ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 19.乏氧性缺氧的血氧变化特征是（ ） A.PaO2升高 B.PaO2降低 C.血氧容量降低 D.动脉血氧含量不变 20.急性肾功能衰竭少尿期对病人危害最大的是（ ） A.水中毒 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒　　D.氮质血症 21. 肝性水肿的特点是 （ ） A.水肿先出现于面部、眼睑 B.水肿先出现于身体的低垂部位 C.先出现腹水 D.引起全身广泛性皮下水肿 22.上消化道出血可引起 （ ） A.心源性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.神经源性休克 24.休克早期发生 （ ） A.毛细血管内压↓,组织液回流增多B.毛细血管内压↓,组织液生成增多 C.毛细血管麻痹，血流缓慢，微血栓形成 D.毛细血管括张，血流加快 25. 介导维生素D3的受体类型是 　A、离子通道受体  B、G蛋白偶联受体 C、酪氨酸蛋白激酶受体  D、核受体 26.二尖瓣关闭不全时 （ ） A.左心室前负荷↑B.左心室后负荷↑C.右心室前负荷↑D.右心室后负荷↑ 27.喉头水肿可导致 （ ） A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足 C.弥散障碍 D.通气/血流比例增加 28.呼吸中枢抑制可导致 （ ） A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍 D.通气/血流比例增加 29.死亡的标志是 Ａ.脑死亡 Ｂ.心跳停止 Ｃ.呼吸停止 Ｄ.瞳孔散大 30.疾病的概念下列哪项提法较正确 A.是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 B.疾病即指机体不舒服 C.疾病是机体对内环境的协调障碍病 D.疾病是不健康的生命活动过程 31.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是 ( ) A.肝硬变 B.严重营养不良 C.肾病综合征 D.以上都是 32.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是 ( ) A.醛固酮分泌增多 B.跨细胞转移，细胞摄钾增多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.呕吐、腹泻致失钾过多 33.正常体液中酸（H+）的主要来源是 ( ) A.食物摄入的酸 B. 脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸 C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸 D. 代谢过程中产生的碳酸 34. 完全代偿性酸或碱中毒时，血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为 ( ) A. 25/1 B. 20/1 C. 15/1 D.10/1 35. 缺血/再灌注损伤时，缺血组织内自由基生成增多的主要原因是 　A、黄嘌呤氧化酶形成 B、线粒体损伤 C、中性粒细胞释放溶酶体酶D、儿茶酚胺分解 36.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ ( ) A.剧烈呕吐B.应用碳酸酐酶抑制剂C.长期使用排酸利尿剂 D.低钾血症 37.PaO2取决于 ( ) A.血氧容量B.吸入气氧分压和外呼吸功能C.血红蛋白质和量D.血氧饱和度 38.外生致热原的作用部位是 ( ) A.下丘脑体温调节中枢 B.骨骼肌 C.皮肤、内脏血管 D.产EP细胞 39.DIC最主要的病理特征是： ( ) A.凝血物质大量消耗 B.纤溶亢进 C.凝血功能障碍 D.大量微血栓形成 40. 昼夜尿比重固定在1.010～1.02时标志着 A.肾稀释功能↓B.肾浓缩功能↓C.肾浓缩稀释功能↓D.肾小球滤过功能↓ 41.严重急性腹泻的婴儿，由于从肠道大量丢失等渗液，易出现 （ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 42.高钾血症的原因不包栝 （ ） A.长期使用保钾利尿剂 B.代谢性酸中毒 C.禁食 D.急性肾功能衰竭 43.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是： ( ) A.白蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白 D.脂蛋白 44.血液性缺氧的原因中，哪项是错误的 ( ) A.严重贫血 B.CO中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.组织器官的血流速度变慢 45.DIC最主要的病理特征是 ( ) A.大量微血栓形成 B.凝血功能障碍 C.纤溶过程亢进 D.溶血性贫血 46.肝性脑病时产生的假神经递质是 ( ) A.苯丙氨酸和酪氨酸B.苯乙胺和酪胺C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺D.5-羟色胺 47.关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？ ( ) A.体温超过正常值0.5oC B.产热过程超过散热过程 C.是临床上常见的疾病 D.由体温调节中枢调定点上移引起 48.失血性休克早期最易受损的器官是 ( ) A.肺 B.脑 C.心脏 D.肾 49. 酸中毒时病人发生昏迷的机制是 　A 、CNS 内乙酰胆碱增多         B 、CNS 内γ－氨基丁酸增多 　C 、CNS 内谷氨酸增多              D 、CNS 内谷氨酰胺增多 50.下列哪项不是低血容量性休克的病因？ （ ） A.烧伤 B.大量失血 C.感染 D.腹泻 51.下列哪种情况体温升高属于发热? ( ) A.甲状腺功能亢进 B.急性肺炎 C.环境高温 D.妇女月经前期 52.肝硬化患者血氨增高的诱因可以是 （ ） A.胃肠消化功能增强B.胃肠道出血C.肠道内细菌活动减弱D.糖类摄入减少 53. 体温上升期的热代谢特点是 A.产热等于散热 B.散热大于产热 C.产热大于散热 D.产热障碍 54.最能反映组织中毒性缺氧的指标是 ( ) A.PaO2↓ B.动脉血氧饱和度↓ C.血氧含量↓ D.动静脉血氧含量差↓ 55.给呼吸衰竭患者吸氧下列哪项不正确 ( ) A.Ⅰ型呼衰患者可吸入高浓度氧 B.Ⅱ型呼衰患者可吸入高浓度氧 C.Ⅱ型呼衰应给予低浓度低流量吸氧D.应注意给氧的浓度速度和持续时间 56.呼吸衰竭时，机体发生代谢和功能变化的根本原因是 ( ) A.血压升高 B.水、电解质紊乱C.低氧血症和高碳酸血症D.呼吸中枢抑制 57. 急性期反应蛋白的主要来源是 　A、巨噬细胞　 B、内皮细胞　 C、肝细胞 　D、白细胞 58. 输入大量库存过久的血可导致 ( ) A.低钾血症 B.高钾血症 C.低镁血症 D.低钠血症 59.血液性缺氧的血氧变化特征是 （ ） A.PaO2升高 B.PaO2降低 C.血氧容量降低 D.动脉血氧含量不变 60. 高渗性脱水的机体变化，下列哪项是错误的 ( ) A.失水多于失盐 B.细胞内脱水 C.多尿 D.口渴明显 61.休克早期发生的急性肾功能衰竭属于 ( ) A.肾性肾衰B.肾后性肾功能衰竭C.功能性肾功能衰竭D.器质性肾功能衰竭 62.肝脾破裂可引起 （ ） A.心源性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.神经源性休克 63. 有一病人血液生化测定结果为 pH 7.31,PaCO24.1kPa(30mmHg), HCO3-22mmoI/L 。该患者可能发生的酸碱紊乱类型是： 　A 、代谢性酸中毒　B 、呼吸性酸中毒C 、代谢性碱中毒 D 、呼吸性碱中毒 64.休克晚期发生 （ ） A.毛细血管内压↓,组织液回流增多　B.毛细血管内压↓,组织液生成增多 C.毛细血管麻痹，血流缓慢，微血栓形成 D.毛细血管括张，血流加快 65. “分子警察”指的是 A.         EIB B.         Bax C.         野生型P53 D.         Fas   66.肺动脉高压时 　（ ） A.左心室前负荷↑B.左心室后负荷↑C.右心室前负荷↑D.右心室后负荷↑ 67.主动脉瓣关闭不全时 （ ） A.左心室前负荷↑B.左心室后负荷↑C.右心室前负荷↑D.右心室后负荷↑ 68. I 型呼吸衰竭病人血气变化特点是 　A、PaO2＜8kPa (60mmHg)　B、PaCO2>6.67kPa (50mmHg) 　C、PaO2＜8kPa (60mmHg) 或伴有PaCO2＞6.67kPa (50mmHg)　 D、PaCO2＜4.66kPa (35mmHg) 69引起肠源性紫绀的原因是 A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 70. 反映血浆中实际的ＨＣＯ３－量为： Ａ.ＳＢ Ｂ.ＢＢ Ｃ.ＡＢ Ｄ.ＢＥ 71.广泛肾小球损害的急性肾衰属 ( ) A.肾前性肾衰 B.肾后性肾衰 C.肾性肾衰 D.功能性肾衰 72.心功能不全时，无代偿意义的变化是 ( ) A.心率增快 B.向心性肥大 C.心脏紧张性扩张 D.心脏肌源性扩张 73.高钾血症对机体最严重的危害是 ( ) A.呼吸肌麻痹 B.骨骼肌麻痹 C.心脏传导性加强 D.心脏骤停 74. 关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的 A. 细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死则是一个主动的过程 B. 细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应 C. 细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解 D. 细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋白的合成 75.健康人血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为 ( ) A.25/1 B.20/1 C.15/1 D.10/1 76.低钾血症患者补钾时哪项不正确 ( ) A.一般口服补钾 B.静脉直接注射 C.静脉补钾宜慢 D.见尿补钾 37. 中央气道胸廓外阻塞的病人表现 　A、呼气性呼吸困难  B、吸气性呼吸困难C、无明显呼吸困难  D.浅、弱呼吸 78. 幽门梗阻患者常出现哪一种酸碱失衡 （ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 79.决定血氧饱和度的主要因素是 ( ) A.血液的pH值 B.血氧分压 C.血液的温度 D.血红蛋白含量 80.休克的本质是 ( ) A.动脉血压下降B.中心静脉压下降C.组织微循环障碍D.血管外周阻力下降 81.左心衰竭时患者出现的强迫体位是： Ａ.平卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.侧卧位 Ｄ.端坐位 82.心衰时夜间阵发性呼吸困难的发生机制不包括： A.平卧时，回心血量增多 别 B.平卧时，胸廓容积减少 C.卧时，回心血量减少 D.入睡时，中枢神经兴奋性降低 83. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？ A.肺循环阻力增加 B.体循环阻力增加 C.回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 84.下列哪项可引起呼吸衰竭： Ａ.外呼吸功能障碍 Ｂ.内功能障碍 Ｃ.血液运氧障碍 Ｄ.细胞利用氧障碍 85. 以下表现中哪项不是右心衰竭的表现： Ａ.端坐呼吸 Ｂ.肝大 Ｃ.下肢水肿 Ｄ.肝颈静脉回流症阳性 86.引起血管内外液体交换失衡的因素不包括 A.微血管流体静压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.醛固酮增多 D.淋巴回流受阻 87.急性肾功能不全多尿期多尿的机制不包括 A肾脏浓缩功能未恢复 B渗透性利尿C间质水肿解除D肾小球功能未恢复 88.发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 A.发热激活物 B.内生热原 C.PGE D.CAMP 89.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 Ａ.引起失血性休克 B.脑组织缺血缺氧 C.血液中苯乙胺和酪胺增多 D.肠道细菌作用下产生氨 90.死腔样通气可见于 Ａ.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.肺不张D.肺实变 91心衰临床表现产生的病理生理基础是： A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足D心肌能量代谢障碍 92.下列哪一项因素与心肌的兴奋－收缩偶联障碍无关 Ａ.肌钙蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降 C.肌浆网Ｃa2+释放能力下降 D.Ｃa2+内流障碍 93氧自由基引起组织损伤的机制是 A、化学性质极不稳定B、产生某些毒性物质 C、组织清除自由基的酶活性降低D、以上各项均是 94.慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的是 A.血浆尿素氮 B.血浆尿酸氮 C.血浆肌酐 D.肌酐清除率 95.对脱水类型起决定作用的是 A.总体液量 B.血液PH C.血钾浓度 D.细胞外液的渗透压 96. 休克肺的病变不包括： Ａ. 肺纤维化 Ｂ.透明膜形成Ｃ.肺水肿 Ｄ.肺内微血栓形成 97.血浆中PH值主要决定于 A.PO2 B.PCO2 C.血浆中Hco3- D.Hco3-与H2co3的比值 98.慢性缺氧时引起红细胞和血红蛋白增加的主要原因是由于 A.交感神经兴奋，肝脾储血库收缩，红细胞增加 B.促红细胞生成素增加 C.贫血刺激红细胞生成增多 D.缺氧直接刺激骨髓造血 99.释放内生致热原的细胞主要是 A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.浆细胞 100.下列哪项不是DIC时引起出血的原因 A.凝血物质大量消耗 B.纤溶系统激活C.FDP形成 D.抗纤溶酶增加 101.心肌负荷过重最主要的代偿方式是 A.心率加快 B.紧张源性扩张C.向心性心肌肥大D.离心性心肌肥大 102.当肝硬化病人便秘需要灌肠时，不宜使用 A.肥皂水 B.弱酸性液 C中性液 D.清水 103.急性肾衰的少尿期最常见的死亡原因是 A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.低钾血症 D.氮质血症 104.血管源性脑水肿的主要发病机制是 A.能量代谢障碍B.脑内微血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.脑脊液回流受阻 105.最先出现于下垂部位的水肿是 A.肝性水肿B.心性水肿C.肾性水肿D.肺水肿 106.下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？ A毛细血管流体静压增高 B血浆晶体渗透压增高 C微血管壁通透性增加 D血浆胶体渗透压降低 107.PaO2下降至多少，引起动脉血氧饱和度及氧含量显著减少，而引起组织缺氧 A.60㎜Hg B.50㎜Hg C.70㎜Hg D.80㎜Hg 108. DIC的临床表现不包括： Ａ.出血 Ｂ.休克 Ｃ. 剧痛Ｄ. 微血管性溶血性贫血 109. 左心衰竭引起肺循环充血主要表现是 A.下肢水肿 B.呼吸困难 C.心律失常 D.肝肿大压痛 110.代谢性碱中毒是指血浆中 A.Hco3-原发性减少 B.Hco3-原发性增多C.H2co3原发性增多 D H2co3原发性减少 111治疗肝性脑病的措施中，哪项是不妥当的？ A静脉点滴谷氨酸钠 B给予足量碱性药物C补充葡萄糖 D给予左旋多巴 112缺氧的概念是 A.供氧不足或用氧障碍B.血氧含量过低C.血氧分压降低D.血氧容量降低 113心肌收缩性能减弱的机制不包括 A.心肌收缩蛋白破坏 B.能量代谢障碍 C.兴奋收缩偶联障碍 D.向心性肥大 114．上消化道大出血诱发肝性脑病的主要机制是： Ａ.失血性休克 B. 假性介质增多 C.脑细胞缺血缺氧 D.肠道产氨增多 115．代谢性碱中毒是由于血浆中： Ａ.HCO３－原发减少Ｂ.HCO３－原发增多Ｃ.H2CO３原发减少Ｄ.H2CO３原发增多 116．慢性肾衰的病生变化，应除外哪一项： Ａ.血磷降低，血钙增高 Ｂ.低钠血症 Ｃ.低钾血症 Ｄ.高钾血症 117．呼吸衰竭的病因中不会有： A.煤气中毒 B.气道异物 C. 胸腔积液 D.小叶性肺炎 118．死亡的概念是指： A.心跳．呼吸停止，反射消失 B.各器官．组织和细胞全部死亡 C.有机体的机能永久性停止的，其标志是全脑机能永久性消失 D.有机体的解体 119．下述关于自由基的论述，何种是错误的 　A、自由基能导致多种细胞成分损伤 　B、正常代谢活动中无自由基生成，缺血组织内易产生自由基 　C、自由基能引起链式反应损伤组织 　D、细胞内钙离子超载与自由基的生成密切相关 120．下列哪项不是休克代偿期时的代偿作用： Ａ.维持一定的动脉血压 Ｂ.保证心脑的血液供应 Ｃ.保证回心血量 Ｄ.保证肾脏的血液供应 121．高渗性脱水时失水多于失钠，血浆渗透压： Ａ.大于280mmol/L Ｂ.大于290mmol/L Ｃ. 大于300mmol/L Ｄ. 大于310mmol/L 122．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 A 防治胃肠道感染 B 预防肝胆系统感染 C 防止腹水感染 D 抑制肠道对氨的吸收 123．下列有关休克的叙述正确的是： Ａ.低动力性休克最多见 Ｂ.休克的始动环节都是相同的 Ｃ.所有的休克均可出现四肢冰冷 Ｄ. 所有的休克心输出量都降低 124．下列哪个不属于内生致热原 A．IL－1 B．IL－6 C．IFN D． FDP 125．低氧血症型呼吸衰竭多是由于以下哪项引起： Ａ.呼吸肌麻痹 Ｂ.呼吸道阻塞 Ｃ.呼吸膜面积减少 Ｄ.呼吸中枢抑制 126．防止肝硬化病人诱发肝性脑病中哪一项措施不妥： Ａ.注意营养高蛋白饮食 Ｂ.禁止饮酒 Ｃ.降低血氨 Ｄ.保持大便通畅 127．心力衰竭的原因中，下列哪项可除外： Ａ.心肌损害 Ｂ.心脏负荷增加 Ｃ.心肌收缩力减弱 Ｄ.心腔紧张源性扩张 128．心力衰竭时哪一脏器血流减少最明显： Ａ.心 Ｂ.肾 Ｃ.脑 Ｄ.皮肤 129．心功能不全时下列哪种变化没有代偿意义： Ａ.心率加快，小于160次／分Ｂ.心肌肥大 Ｃ.紧张源性扩张 Ｄ.肌源性扩张 130．下列哪一项不会引起水肿 A．毛细血管流体静压增高B．血浆胶体渗透压降低 C．淋巴回流受阻 D．组织胶渗透压降低 131．左心衰竭时最常见的临床表现是： Ａ.颈静脉怒张 Ｂ.肝大 Ｃ.紫绀 Ｄ.呼吸困难 132．引起慢性肾衰最常见的病因是： Ａ.肾盂肾炎 Ｂ.肾结核Ｃ.慢性肾小球肾炎 Ｄ.尿路结石 133．决定脱水类型的主要因素是 　A、细胞外液渗透压  B、细胞内液渗透压 C、体液的总量 D、丢失体液的总量 134．DIC时当FDP增多时，说明病人处于： Ａ.高凝期 Ｂ.继发性纤溶期Ｃ.消耗性低凝期 Ｄ.难治期 135．以下何种物质属于假性神经递质： Ａ.去甲肾上腺素 Ｂ.谷氨酸Ｃ.多巴胺 Ｄ.羟苯乙醇胺 136．下列哪项可引起阻塞性通气障碍： Ａ.胸膜粘连 Ｂ.麻醉平面过高Ｃ.肺水肿 Ｄ.气管异物 137．下列哪项指标符合低渗性脱水时血清钠低于： Ａ. 130mmol/L Ｂ. 140mmol/LＣ. 150mmol/L Ｄ. 160mmol/L 七、多选题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰少尿期可出现 （ ） A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.氮质血症 D.高钙血症 E.水中毒 2.急性肾衰的多尿期引起多尿的机制是 （ ） A.肾小球滤过功能开始恢复 B.肾小管阻塞解除 C.溶质的渗透性利尿 D.肾小管浓缩功能较低 E.肾小球滤过率增加 3.肝性脑病治疗中口服乳果糖的目的是 （ ） A.降低肠道pH值 B.抑制NH4+转变NH3 C.促进NH3向肠腔内扩散 D.主要在小肠发挥作用 E.补充血糖 4.体循环淤血主要表现有 ( ) A.颈静脉怒张 B.咯粉红色泡沫痰 C.肝肿大压痛 D.下肢水肿 E.呼吸困难 5.动脉血pH=7.35～7.45时，有以下可能 （ ） A.AG正常性代谢性酸中毒 B.酸碱平衡正常C.完全代偿性酸（碱）中毒 D.混合性酸碱平衡紊乱（pH相消型） E.混合性酸中毒 6.脑死亡的判断标准包括 （ ） A.心跳停止 B.自主呼吸停止 C.瞳孔散大或固定 D.脑电波消失 E.不可逆昏迷和大脑无反应性 7.影响DIC发生发展的因素有 （ ） A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍 C.血液的高凝状态 D.微循环严重障碍 E.纤溶系统的过度抑制 8.严重肝病时血氨增高是由于 （ ） A肠道细菌大量繁殖 B.食物消化、吸收、排空障碍 C.鸟氨酸循环障碍 D.存在门-体分流 E.病人可并发消化道出血 9. 休克早期微循环变化的特点是 ( ) A.微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉持续收缩 B.大量毛细血管网关闭 C. 微循环处于严重淤血状态 D.微循环灌流严重减少 E.微循环处于严重缺血状态 10.呼吸衰竭的发生机制包括 ( ) A.肺通气功能障碍 B.弥散障碍 C.肺泡通气/血流比例失调 D.内呼吸障碍 E.肺换气功能障碍 11. 肾性贫血的发生机制正确的有 A血液中毒性物质抑制红细胞生成 B红细胞破坏增多 C出血 D铁的再利用障碍 E促红素生成减少 12.慢性肾功能衰竭时机体可出现 ( ) A.对钠水代谢的调节能力降低 B.代谢性酸中毒 C.高血磷、低血钙 D.肾性高血压 E.肾性贫血 13.低渗性脱水患者的临床表现有 ( ) A.易发生休克 B.早期多尿，晚期可出现少尿 C.无口渴感 D.皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷 E.有口渴感 14. 造成体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留的因素是 A.GFR降低 B心房肽分泌增多 C肾小球滤过分数降低 C.ADH分泌增多 E醛固酮分泌增多 15.低张性缺氧血氧变化可有 ( ) A.动脉血氧分压降低 B.动脉血氧含量降低 C.动脉血氧容量正常 D.动脉血氧饱和度降低 E.动-静脉血氧含量差降低 16. 左心衰竭患者会出现 ( ) A.左室舒张未期压力增大 B.肺静脉压增大 C.肺毛细血管压增大 D.肝肿大压痛 E.肺水肿 17.哪些因素可降低机体对缺氧的耐受性？ （ ） A.情绪激动 B.精神过度紧张 C.低温麻醉 D.甲亢 E.人工冬眠 18.急性缺氧机体的主要代偿方式是 （ ） A.肺通气量增加 B.心输出量增加 C.血液携氧增加 D.组织用氧增加 E.红细胞数目增加 19.下列属于机体发热激活物的是 （ ） A.细菌 B.病毒 C.立克次体 D.抗原抗体复合物 E.本胆烷醇酮 20. DIC时引起休克与下列哪些因素有关？ （ ） A.出血引起有效循环血量减少 B.微血栓阻塞回心血量减少 C冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱 D..外周阻力降低 E.上述因素都参与 21严重肝病时血氨增高是由于 A肠道细菌大量繁殖 B.食物消化、吸收、排空障碍 C.鸟氨酸循环障碍 D.存在门-体分流 E.肾清除尿素减少 .22急性肾衰多尿期可发生 A低钠血症 B脱水 C休克 D低钾血症 E氮质血症 23. 脑死亡的判断标准包括 A.心跳停止B.自主呼吸停止C.瞳孔散大或固定D.脑电波消失Ｅ.不可逆昏迷 24引起心衰的原因包括 A.心脏前负荷过重 B.心肌能量代谢障碍 C.弥漫性心肌炎 D.严重心律失常 E.心脏后负荷过重 25肺瘀血、肺水肿时发生呼吸困难是由于 A肺的顺应性降低 B肺毛细血管旁感受器受刺激 C.PaCO2升高 D.PaO2下降 E.支气管粘膜肿胀 2.6发热时呼吸加快是由于 A.血PCO2升高 B.血pH值升高 C.pH值下降 D.血PO2下降 E.体温上升 27发热时出现心率加快的主要机制 A.心搏量增加 B.交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加 C.代谢性酸中毒 D.血温升高对窦房结的刺激 E.血容量减少 28 DIC引起出血的主要原因是 A、凝血物质的消耗 B、血管内皮细胞完整性破坏 C、继发性纤维蛋白溶解 D、维生素K缺乏 E、FDP的抗凝作用 29酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是 A.心肌能量代谢障碍 B.H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合 C.H+降低β受体对去甲肾上腺素敏感性，使Ca2+内流受阻 D.H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+ E.心肌细胞凋亡 30缺氧引起心输出量增加的机制是 A.心率加快B.心肌收缩力增加C.呼吸运动减弱 D.回心血量增多E.血流重新分布 31氨增高引起中枢神经系统功能障碍是因为 A使脑组织ATP减少 B引起神经元变性 C使兴奋性神经递质减少 D干扰神经细胞膜离子转运 E 增加假性神经递质 32端坐呼吸的发生机制是 A平卧时静脉回心血量增加 B平卧时水肿液吸收入血增多 C平卧时胸腔容积变小 D肺通气量增加 E端坐时肺淤血加重 PAGE 17