产褥期保健指导

null产褥期保健指导产褥期保健指导产褥期保健的重要性 产褥期保健的重要性 产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段。 产妇分娩时经历了教大的精力和体力消耗，抵抗力有所减弱，如加上妊娠期疾病和分娩损伤的影响，体质更差。这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，还要担负起哺育婴儿的重任，产褥期保健的重要性 产褥期保健的重要性 如得不到医疗保健服务，容易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。新生儿刚脱离母体，对新的生存环境还有一个适应过程。新生儿心身娇嫩，没有自卫能力，全依赖别人照料；免疫功能差，抵抗力低下，易受外界病原体的侵袭，易患病，易死亡。孕产妇死亡多数发生于产褥期；产褥期保健的重要性 产褥期保健的重要性 新生儿死亡中约有三分之二死于新生儿早产（即出生后7天内）。分娩虽然是妊娠的结束，但产褥期仍是围产期保健的重要一环。 产褥期母体变化产褥期母体变化 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。生殖系统的变化生殖系统的变化(1)子宫:宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生 a)子宫体肌纤维缩复： 肌细胞缩小,肌纤维缩复,宫体逐渐缩小； 产后1周子宫小至约妊娠12周大小； 产后10日降至骨盆； 产后6周恢复到正常非孕期大小。 b)子宫子宫内膜再生null（2）子宫颈： 产后2-3日，可通过2指； 产后1周外形及子宫颈内口恢复至未孕； 产后4周完全恢复正常null（3）阴道及外阴： 阴道腔逐渐缩小，外阴轻度水肿， 产后2-3日自行消退，会阴切口3-5 日内愈合；null（4）盆底组织： 盆底肌及其筋膜弹性减弱并伴有肌， 纤维部分断裂乳房的变化乳房的变化乳房主要变化是泌乳血液及循环系统的变化血液及循环系统的变化 产后3日内，血液从子宫涌入体循环，血容量增加15%-25%，产后24小时内心脏负担加重，血液处于高凝状态，WBC总数较高，血小板数增多消化系统的变化消化系统的变化 胃液中盐酸分泌减少，胃肠肌张力及蠕动力减弱泌尿系统的变化泌尿系统的变化 肾盂及输尿管生理性扩张，膀胱肌张力降低内分泌系统的变化内分泌系统的变化 垂体前叶、甲状腺及肾上腺逐渐恢复至未孕状态，雌、孕激素水平急剧下降至产后1周到未孕状腹壁的变化腹壁的变化 下腹正中线色素沉着逐渐消退，产后腹壁明显松弛产褥期临床表现产褥期临床表现（1）体温、脉搏、呼吸、血压： 体温多数在正常范围内，脉搏略缓 慢，呼吸深慢，血压平稳 （2）子宫复旧： 产后每日下降1-2cm，至产后10日 子宫降入骨盆内null（3）产后宫缩痛： 产后1-2日出现，持续2-3日后自然消失 （4）褥汗： 皮肤排泄功能旺盛，以夜间睡眠和初醒 时更明显，产后1周内自行好转 null（5）恶露 子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死 蜕膜组织经阴道排出，从血性恶露， 持续3日，逐渐转为浆液恶露，约定 2周后变为白色恶露，持续2-3周干净产褥期保健要点产褥期保健要点（1）预防产后出血 产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必要加强防治，产褥期是从胎盘娩出时算器，实际此时产妇仍在产床上，因此也有人把产褥期的最初2小时称为第四产程。因为这时可能发生严重的产后出血null 应严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况。大量出血容易发现，还应注意少量持续出血，因为易被忽视，也可导致血容量减少而并发休克。产后出血时，应迅速查明原因，及时做出处理null（2）产褥期处理 产褥期间母体的系统变化很大，子宫有教大的创面，乳 腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，为保障母婴身体健康，应及时发现异常并进行处理。null①产后2小时内处理： 在产房内严密观察产妇的阴道流血量、 血压及脉搏 ②饮食： 产后1小时可让产妇进流食或清淡半 流食，以后可进普通饮食。食物应富 有营养、足够热量和水分null③小便与大便： 产后应鼓励产妇尽早自解小便，产 后4小时即应让产妇排尿。产后应多 吃蔬菜及早下床运动以防便秘。若发 生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛 门或肥皂水灌肠null④观察子宫复旧及恶露： 每日应在同一时间让产妇排尿后测宫 底高度，以了解子宫逐日复旧过程 ⑤会阴护理： 有缝线者。每日检查伤口周围有无红 肿、硬结及分泌物，并用2%新洁尔灭 液、冲洗外阴，每日2-3次，并保持会 阴部清洁及干燥null⑥乳房护理： 在“母乳喂养”中详细介绍 哺乳期保健哺乳期保健（1）哺乳期的乳房护理 母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用； 哺乳前柔和地按摩乳房； 用含有清水的揩奶布清洁乳头和乳晕； 哺乳中应注意婴儿正确含接，并随时纠正不正确的吸吮姿势；null哺乳结束时，让婴儿自己张口使乳头自然从口中脱出； 每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤空剩余的乳汁； 学会手工挤奶和恰当使用吸奶器。null（2）哺乳期母亲常见问题的预防和处理 乳胀： 产后3-4天内出现，产后多给婴儿吸吮 者，较少出现。出现乳胀要帮助母亲多 吸吮、勤吸吮，疼痛严重者适当采用局 部热敷或冷敷。null乳管阻塞： 局部热敷，继续给婴儿吸吮，帮助 乳房排空 。 乳头痛： 纠正婴儿的吸吮姿势，做到正确含接， 喂哺结束后将婴儿抱离乳房。null乳头皲裂： 纠正婴儿的吸吮方式，先吃无皲裂 一侧的乳头，喂奶结束后，在乳头 上留一滴奶 。 乳头内凹或乳头短： 不必为此而发愁，产后经婴儿的吸 吮和牵拉会有所改善。null乳腺炎和乳房脓肿： 重在预防，发生后给予抗生素治疗， 肿胀形成则切开引流 。 漏奶： 用小毛巾或卫生巾垫在胸罩内，经 常更换，一般会自然停止。产褥期卫生指导产褥期卫生指导 为了预防感染和有利于康复，产后休养环境要做到安静、舒适，室内保持整齐、清洁、空气流通，防止过多的探视。室温也需要合理调节以避免夏天中暑，冬天受寒。产妇要注意个人卫生，坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤，特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复和消除疲劳，也有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需要注意大、小便通畅。