乌鸡白凤丸临床应用
新疆中医药 2009年 第27卷 第6期(总第 124期) 93
酒出现腹泻,日行3—5次,便稀,迭进中西药物,症状时时反
复 ,2007年6月至新医大一附院,查结肠镜示:慢性结肠炎,予
常规止泻治疗,经治1月无效,至中医学院直属医院门诊就
诊。主诉:反复腹泻,日行5次,便稀不成形,三部脉寸关浮,尺
沉,舌淡苔薄白。予桂枝二麻黄一汤3剂,服1剂,大便日行1
次,便软成形,电话告知,嘱停药,随访2年未发。
6 治疗结果
疗效判定以大便次数减少至1—2次,大便成形即为取
效。其中服药1剂取效8例 ,服药2剂...
新疆中医药 2009年 第27卷 第6期(总第 124期) 93
酒出现腹泻,日行3—5次,便稀,迭进中西药物,症状时时反
复 ,2007年6月至新医大一附院,查结肠镜示:慢性结肠炎,予
常规止泻治疗,经治1月无效,至中医学院直属医院门诊就
诊。主诉:反复腹泻,日行5次,便稀不成形,三部脉寸关浮,尺
沉,舌淡苔薄白。予桂枝二麻黄一汤3剂,服1剂,大便日行1
次,便软成形,电话告知,嘱停药,随访2年未发。
6 治疗结果
疗效判定以大便次数减少至1—2次,大便成形即为取
效。其中服药1剂取效8例 ,服药2剂取效l3例,服药3剂取效2
例。
7 讨论
笔者治疗慢性腹泻,既往遵循中医辨证论治,从脾虚予
参苓白术散,从肾虚以四神丸,从肝郁乘脾予痛泻要方,亦有
应用藿香正气散诸方加减以治,其疗效强差人意。近年来,研
读中医临床必读丛书,阅及《儒门事亲卷二·凡在表者皆可汗
式十五》:中飧泄案,用桂枝麻黄汤取效 ,于2007年夏季尝试,
其效卓著,遂推广应用。在临床观察中发现,本方取效要点在
于:(1)应用时间以每年6—8月为佳,其余月份则效不显;(2)
应用抗感染治疗无效者,取效显著;(3)脉象以浮或沉为要,
脉见数象或实象则不可取;(4)舌质以润为要,苔厚者则取效
慢,苔色无关紧要。随证加减中,概不用收敛之药,如山药、五
味子、乌梅、补骨脂、米壳等。可加自术、苍术、紫苏、木香健脾
升清之品,但如无桂枝、自芍、麻黄、杏仁任意两种药则无显
效,麻黄量与桂枝齐平则可,麻黄量大则多有乏力之感(汗出
亡阳之弊)。此方多种加减,得出上述结论,深感经方运用得
当则取效迅捷,经方之量不可妄加增减。
深究此方机理《宋本伤寒论注·辨太阳病脉证并治上二
十五条》:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,如煎法,若形似症,
一 日再发者,汗出必解 ,宜桂枝二麻黄一汤”。其注解为:意在
解肌中少佐麻黄、杏仁之宣透,以散外邪。《伤寒发微》注解
为:然必用桂枝二麻黄一汤者,则以营分之血热,胜予卫分之
水气故也。《成方切用》注解引喻嘉言论:“此亦风多寒少之
证,服桂枝汤,治风而遗其寒,汗反大出,脉反洪大,似乎风邪
再袭,故重以桂枝汤深之,若果风邪之故,立解矣,若形如疟,
日再发,则邪本欲散,又且浅而易散,其所以不散者,终为微
寒所持,故略兼治寒,而汗出必解也。”《时病论》、《卷之三春
伤于风夏生飧泄大意·飧泄篇》:“推飧泄致病之因,乃风邪
也,木胜也,寒气也,脾虚也,伏气也。《内经》云:春伤于风,夏
生飧泄,又云:久风为飧泄。据此而论 ,因风邪致病,又云:厥
阴之胜,肠鸣飧泄,又云:岁木太过,民病飧泄。据此而论,因
木胜致病⋯⋯总而言之,良由春伤于风,风气通于肝,肝木之
邪不能条达,郁伏于脾土之中,中土虚寒,则风更胜,而脾土
更不主升,反下陷而为泄也,故《经》又谓:清气在下,则生飧
泄。所以,当春升发之令而不得发,交夏成而斯证矣。”其论甚
为精彩。《园运动的古中医学》、《古方上篇·桂枝麻黄各半汤
证治本位的意义》:“此荣卫双解之法也。”《时病本气篇水
泻》:“夏月火气,湿气当令,夏火灼金 ,木气退化,人身亦然。
脾湿土滞 ,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄
水湿人大肠,遂成水泻。”《园运动的古中医学·续集》、《金匮
药性脉法医案女科外科读法篇·药性读法》中:“木气药升降
品桂枝,升达肝阳,阴虚慎用;白芍,专降胆经,收敛相火⋯⋯
中土药补品炙甘草,温补中气;大枣,补中养血⋯⋯外感和卫
药,麻黄,善开卫闭,能通凑理;杏仁降肺泄卫,生姜,散肺伤
津⋯--,91O论中诸药升降各司其责。
诸高贤所论甚精 ,论夏 日腹泻治 。当从升降立论推演,
从肝、脾、肺以治,则其思路清晰 ,亦获佳效之由也。当然,笔
者研读经典不精,深恐误解先贤所论,尚请高明指正。
(收稿 日期:2009—09—16)
乌鸡白凤丸临床应用
王 宁 , 柯 岗
(1.新疆医科大学第六附属医院, 新疆 乌鲁木齐 830002; 2.新疆中医药学会, 新疆 乌鲁木齐 830004)
乌鸡白凤丸出于明代,《寿世保元》一书,由乌鸡骨、鹿
胶、鳖甲、人参、黄芪、当归、自芍、生熟地、柴胡等药物组成。
其主要功效为补气养血,调经止带,系妇科常用方,历来推为
治疗妇女体虚血亏、月经不调、崩漏带下之药品。我们自1987
年以来,运用中西医结合治疗勤发性肾小球疾病中,均配合
乌鸡白凤丸口服,取得了较好的效果。
1 方法
患者人院后,在口服中药、激素的同时,给予乌鸡白凤
丸9g,1日2次口服,半月后再静脉推注环磷酰胺注射液,每周
复查血常规,定期复查肝功能,这对减轻环磷酰胺的副作用
有一定的帮助。
2 典型病例
陈某,男,32岁。反复浮肿、蛋白尿、少尿、腰痛7年,于
1993年3月8日以“慢性肾小球肾炎急性发作”人院。1987年至
今反复5次,4次住院治疗。化验检查:尿蛋白4+,24日尿蛋白
定量1O.7g,肾功、肝功能正常,自细胞4.0×109/L,L0.25%,
N75%,Hbl20g/L,对症治疗后配合乌鸡白凤丸口服,2周后静
脉推注环磷酰胺注射液0.2g隔日1次,定期复查血常规、肝功
能均在正常范围内,1993年6月29日痊愈出院时,环磷酰胺已
推至总量为11.6g,血常规 :WBC5.4×10札,L0.27,N 74,
Hbl 10g/L,随访至今未见复发。
3 讨论
新疆中医药 2009年 第27卷 第6期(总第 124期)
中药、激素、免疫抑制剂目前已被医学界认为是一个比
较好的治疗肾病的方法,而环磷酰胺要在条件成熟的情况下
运用,因环磷酰胺主要在肝脏内代谢,并产生很多副作用,如
胃肠道反应、骨髓抑制,个别患者可有肝损害。所以,乌鸡白
凤丸既能提升白细胞,又能保护肝脏,而绝大多数病人在应
用本丸剂配合治疗后能顺利完成疗程,不因毒性药物的毒副
作用而中断疗程,影响治疗 ,在治疗肾病方面起到了积极的
作用。另外,肿瘤术后、白细胞减少,化疗前后、血小板减少等
多种疾病亦均可用本丸配合治疗。
(收稿 日期:2009—10—28)
活络灵效丹在跌打损伤中的临床应用
史贵成 .
(甘肃省平凉市崆峒区文化街济生诊所 , 甘肃 平凉 744000)
活络灵效丹出自《医学衷中参西录》。原方组成:当归五
钱,丹参五钱,生明乳香五钱,生明没药五钱。用法为上药四
味作汤服。若为散,一剂当作四次服。功用:活血化瘀,通络止
痛。主治气血凝滞。及心腹疼痛,腿痛臂痛,跌打瘀肿,内外疮
痛 ,以及瘕瘕积聚等。
加味法 :气虚均加黄芪、党参;血虚重用四物;肝肾阴虚
明显者及病情迁延 日久均加川牛膝、续断、桃仁、红花、地鳖
虫、杜仲、三七等:上肢伤者加桂枝;脾胃虚弱饮食难消者加
砂仁、鸡内金、炒三仙 ;骨不易长者加龟板、骨碎补、自然铜。
如此加味即不违背原方之方义,更可加强原方在治疗伤科中
的疗效,可达到活血养血,祛瘀止痛,续筋长骨之功。临床可
用于一切跌打损伤,无论新伤疼痛不止 ,或旧伤久治不愈筋
骨难续者皆可用之。
笔者在多年临床中反复实践用本方加味用于跌打损伤
之治疗,疗效显著。
病例 1,李某 ,男 ,汉族 ,45岁 ,某乡镇建筑公司工人 ,
1993年7月26日来诊。患者自述:1993年4月10日上午在工地
施工中不慎从高处跌下,即时送往某市第一人民医院骨科进
行诊治,经x光拍片确诊为右股骨中段一处有裂缝形成,时用
石膏绷带固定,并住院治疗1月余。现虽已过百日,但疼痛还
十分明显。气候变化则疼痛加剧,难以入睡。
观患者体态偏胖,精神尚可,伤肢肿胀十分明显。查:T36.
8~C,P85次 分,R207~min,BP130/80mmHgo问及服用过何药,
答 :出院带有三七片、跌打丸及西药红霉素片等现还在继续
服用。诊其脉弦、涩,舌红紫、苔厚腻。患者言近日心烦,饮食
无味,便于。投活络灵效丹加味为其治疗 ,处方如下:
红花、当归、地鳖虫、香附、川牛膝、川芎各10g,丹参20g,
枳壳、骨碎补各9g,续断、杜仲、云苓、桃仁、生大黄(后下)各
12g,三七粉1.5g(冲服),乳香、没药各6g,炒三仙、赤芍、炒酸
枣仁各15g。5剂,水煎服。
8月1日二诊,患者自言:药效神奇,服药后,伤肢周围疼
痛大减,肿胀减轻,饮食有增,大小便畅。睡眠亦有改善,效不
更方,仍一诊方加减5剂,水煎服。
8YJ 8日三诊,患者由工程队负责人陪同而来,伤肢白天
痛感已不甚明显,但晚间痛感还较著,饮食睡眠基本正常。
观患者伤肢肿胀基本消除,脉像较前缓和,舌转润、苔
不腻。为了患者方便,为其疏一散剂方服用。处方:黄芪、当
归、桂枝、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、生熟地、骨碎补、破故
纸、杜仲、续断、JII牛膝、地鳖虫、苏木、枳壳、赤芍、三七、龟
板、自然铜、香附、生三仙,共为细末,每服9g,每日2次 ,黄酒
为引,用开水冲服。后随访治愈。
病例2,朱某 ,女,汉族,32岁,某市效区农民,2006年1O
月16日来诊。2月前患者在某工地刷外粉,不小心从二楼跌
下,当时不省人事,即时送往某市第二人民医院骨科就治,经
医院x光拍片确诊为左锁骨一处骨折(断裂,未开放),左下肢
股骨中段骨折(形成裂缝一处)。住医40多日后出院,至今还服
用七喱伤科片,中华跌打丸,西药阿膜西林胶囊等。
观患者精神痿靡,左肩用绷带固定,左下肢用石膏固
定。查T36.5oC,P65次份 ,R18次份 ,BP80/60mmHg。脉沉细涩
无力,舌红紫、苔薄白,纳差,便干。投活络灵效丹加味治疗。
处方 :生芪24g,当归18g,桂枝、元胡、香附、骨碎补、地鳖虫、
川芎 、红花、云苓 、J JI牛膝、生大黄(后下 )、桃仁泥各lOg,赤
芍、丹参、杜仲、续断、炒三仙各15g,三七粉1.5g,制川乌、乳
香、没药各6g。6剂,开水煎服。
1O月28日二诊,观患者面色转润,精神好转 ,脉象缓和,
舌亦转润,饮食渐进,大便畅。言谈中得知患者过去曾有过中
度贫血,嘱其加强营养 ,并调理好心情 ,根据患者实际情况。
为其配制一散剂服用。处方:红参、生黄芪、当归、红花、桃仁、
桂枝、赤芍、生熟地、川芎、元胡、地鳖虫、自然铜、云苓、香附、
川牛膝、杜仲、山萸、破故纸、骨碎补、阿胶、紫河车、龟板、三
七、续断、砂仁、鸡内金、乳香、没药、制川乌、苏木、生三仙,共
为细末,每服9g,每日2次,黄酒为引,开水冲服。
2008年3月10日夫妻携小孩就诊,自言生活已能自理。
体会
跌打损伤是人们生活当中不可避免的常见病,多发病,
现代医学在治疗中多以石膏绷带固定或以手术治疗,但凡遇
伤势重,体弱者,往往长势慢、治愈时间长,给患者造成了一
定的痛苦。笔者在多年临床中宗:“活血祛瘀”法,选活络灵效
丹加味根据患者伤势及个体差异,配用汤剂可使患者在较短
时间内恢复经络和气血,加速伤情愈合。
(收稿日期:2008—08—13;修回日期:2009—06—02)
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