蛲虫(CAI教学)

nullnullDepartment of Human Parasitology, Dalian Medical University CUIYU 概述概述　　蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis　Linnaeus,1758）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在40％以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。 。我国古代医书中称之为“蛟”、“短虫”、“蛲”，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。 一、形态一、形态（一）成虫 　　 1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端直而尖细，尖细部约占体长的1/3，此为本虫的重要特征。 　　　3、乳白色。 　　 4、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大小为2～5×0.1～0.2mm。 　　　5、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球状，称咽管球。 6、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖腔于尾端腹面，有一交合刺。 （二）虫卵形态（二）虫卵形态1、外形： 　　不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸。 2、大小：50～60×20～30μm。 3、颜色： 　　无色透明。 4、卵壳 　较厚，卵壳外有一光滑的蛋白质膜。 5、内容物： 　　卵内含蝌蚪期胚 三、生活史三、生活史感染期 虫卵经肛门手口感染人体 在小肠幼虫移入回盲部成虫null蛲虫生活史图null三、致病三、致病　　（一）病因： 　　　　1、成虫对宿主的机械损伤。 　　　　2、雌虫产卵过程中释放化学物质引起的病理反应，因雌虫在肛周产卵，引起肛门及会阴部瘙痒，搔抓后致继发性炎症。 　　（二）临床表现： 　　1、患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等症状。 2、蛲虫有时可异位寄生于其它部位，如蛲虫钻入阑尾可引起蛲虫性阑尾炎。四、实验诊断四、实验诊断1. 透明胶纸法或棉签拭子法：　　查肛周皮肤，要在清晨便　　前和洗澡前检查。 2. 检查成虫： 　　夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。肛门拭子法五、流行与防治五、流行与防治 (一) 流行 蛲虫病呈世界性分布，全球感染人数不少于5亿。我国蛲虫病分布于30个省(区、市)，平均感染率为23.6072%。江苏省感染率（91.861%）最高，贵州省感染率（4.743%）最低。 患者和带虫者是本病的传染源。感染方式主要通过肛门—手—口直接感染，也可通过人群的间接接触或吸入感染，逆行感染者甚少。防治 根据蛲虫病流行特点，应采取综合性措施，以防为主。 常用药物有：①甲苯达唑 ②阿苯达唑 ③噻嘧啶 ④外用药 nullAdult PinwormsnullAn Adult Pinwormnull头 部 结 构 头端角皮膨大，形成头翼。 咽管末端膨大呈球形，称咽管球。nullEnterobius vermicularis Adult　The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile. nullnullAnal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.null蛲虫卵形态null活蛲虫 ：蛲虫成虫从患儿的肛门中爬出。 nullAdult Pinworms on the perianal Skin雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状null蛲虫性阑尾炎Enterobius in the lumen of appendix. This worm is an occasional cause of appendicitis; In this photograph the whole appendix is show. ×5. Enlarged by 5.5. null蛲虫性阑尾炎Enterobius in the lumen of appendix. Section has cut the worm at various levels. In some only the intestine is seen in the center, and in others both the intestine and gonads can be seen. The parasite shows characteristic lateral alae and platymyarian type muscles. H and E. ×100. Enlarged by 5.4.