肥胖的营养

null 肥胖的营养调理 肥胖的营养调理主讲：王红阳 一、肥胖的定义一、肥胖的定义Obesity： 指体内脂肪过多的状态，是一种由多 因素导致的慢性代谢性疾病根本原因是能量摄入大于能量消耗 诊断依据为机体脂肪过量 主要表现为体重超重二、肥胖发病因素二、肥胖发病因素遗传因素 环境因素大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病1、遗传因素1、遗传因素遗传因素40%～70% 少数单一基因缺陷 多数多基因影响 基因突变：神经肽Y、黑色素皮质激素、 瘦素（Leptin）、解偶联蛋白 父母 后代肥胖发生率 双方肥胖 70%~80% 双亲之一肥胖 40%~50% 双亲体重正常 10%~14%2、环境因素2、环境因素环境因素30%～60% 不合理膳食总能量摄入过多 高脂高糖膳食 不合理的饮食制度 (能量分配不合理、晚餐比例大、夜食综合症、纵食症、进食速度过快….） 缺乏体力活动占总能量15~30% 行为因素：看电视、戒烟 家庭和社会因素：廉价的“垃圾食物”、缺乏营养知识null夜食综合症(night－eating syndrome,NES) 夜餐至次晨之间能量摄入占总能量25％以上，常可达50％可能与睡眠障碍有关 纵食症(binge-eating disorder,BED) 是一种发作性心因性疾患，表现为不能自制地放纵进食，每周至少2次，多在夜间 三、肥胖的原因三、肥胖的原因1.能量平衡： 能量摄入<能量消耗 能量摄入>能量消耗 能量摄入=能量消耗 能量 平衡 维持能量摄入与消耗之间的平衡是 防止脂肪过剩和控制体重的基本原则能量摄入过剩以脂肪的形式储存能量摄入不足动用能量储备 消耗自身组织null脂肪细胞null肥胖：脂肪細胞數目增加，脂肪細胞变大的过程 null肥胖(身体过多的脂肪组织) 脂肪 脂肪 细胞 细胞脂肪细胞分裂生殖 脂肪細胞再继续增大、增殖 体重增加 体重过重 肥胖 輕度肥胖重度肥胖 中度肥胖储存和制造 甘油三酯增大为原來 体积二倍大体内脂肪组织增多：体内脂肪组织增多：脂肪细胞数量增多，体积增大 成年人肥胖：主要是脂肪细胞体积增大，脂肪细胞数量增多不明显，治疗易奏效。 儿童期肥胖：脂肪细胞数量、体积增加，治疗较困难，易过度成年期肥胖四、成年人肥胖发病率现状四、成年人肥胖发病率现状太平洋岛国：妇女 70 巴西 25.1 男子 65 古巴 27 美国: 印地安人 >40 秘鲁 25 美籍西班牙人 >40 中国 7.2 黑人妇女 40 印度 3 白种人 20 欧洲国家白种人 20 东欧、中东国家妇女 40 五、我国肥胖流行现状五、我国肥胖流行现状 成人超重率22.8％，肥胖率7.1％； 大城市超重率30.0％，肥胖率12.3％； 儿童肥胖率8.1％； 2004.10.12国务院新闻公报 （2002年全国营养调查）中国人超重/肥胖（BMI ≥ 25)患病率在增长中国人超重/肥胖（BMI ≥ 25)患病率在增长20-70岁成人肥胖病伴发的健康问（WHO 1998） 肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998）   六、肥胖的分类六、肥胖的分类继发性肥胖 因内分泌紊乱、脑部疾病等引起的肥胖 单纯性肥胖 无明显内分泌代谢病病因而发生的肥 胖，受膳食、运动等环境因素与遗传因 素的共同作用 七、肥胖的诊断七、肥胖的诊断体成分（body composition） 即身体组成成分 瘦体重和体脂肪的绝对含量及 相对比例均随着年龄和性别不同null体脂百分比（percent of body fat%） －体脂占体重的百分比 成年男性为15%~20% 女性为25%~30% 体脂测定方法 （间接法） 体格测量：身高、体重、围度、皮褶厚度 方法：体密度、总体钾、总体水 超声、CT、MRI、电阻抗评价肥胖最直接而客观指标之一超过这一为肥胖金标准常用的测量指标常用的测量指标 理想体重＝身高－105 体质指数（body mass index，BMI） BMI=体重（kg）/[身高（m）²] 皮褶厚度： 肱三头肌 肩胛下角 腹壁皮褶厚度脂肪含量密切相关，主要反映全身性超重和肥胖 能较准确评价体脂含量null中国2001年 24为超重切点 28为肥胖切点中国上海市区40岁以上 人群BMI分布频率中国上海市区40岁以上 人群BMI分布频率 4.5 38.9161.93衡量脂肪类型的指标衡量脂肪类型的指标MRI、CT法：精确、但昂贵、复杂 腰围（WC）、腰/臀比（WHR） WC反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标 测量体脂分布对于预防肥胖相关性疾病发生具有重要意义单纯测 量WC 较WHR 更适于 评价腹 型肥胖向心性肥胖：男性WC>94cm （我国>85） 女性WC>80cm （我国>80）八、肥胖对健康的影响八、肥胖对健康的影响1.肥胖本身的危害 躯体影响:气喘、疲劳、腰痛、下肢关节痛… 心理影响：焦虑、紧张和抑郁、缺乏自信… 2.肥胖相关疾病 代谢综合症 心血管疾病 高血压 2型糖尿病 其他 成人代谢综合征发病示意图成人代谢综合征发病示意图null有意识的减肥能降低死亡率 所有原因 心血管疾病 癌症 肥胖相关的癌症 糖尿病相关的疾病 校正后死亡率的降低率 (%)Williamson DF, et al. Am J Epidemiol. 1995;141:1128–1141.6050403020100减轻1–19 磅九、什么是减肥九、什么是减肥 使脂肪细胞变小，减少过多体脂肪组织，使体脂肪占重量百分比降低。   使脂肪细胞中过多的甘油三酯分解代谢，转变为热量被身体利用，而减少甘油三酯的储存量，使脂肪细胞变小。 null减肥前脂肪细胞：甘油三酯减肥后甘油三酯甘油三酯分解酶三分子脂肪酸一分子甘油化为热量利用减肥的关键： 使脂肪細胞中过多的甘油三酯分解代谢，转变为热量被身体利用，而减少甘油三酯的储存量，使脂肪细胞变小。 减肥三原則减肥三原則1.减少体脂肪之储存量 2.增加体脂肪之分解量 3.促进体脂肪之利用量 原理： 体脂肪储存量 < 体脂肪利用量  null营养 修养 (毅力) 保養null减少体脂肪之储存量 ：减少脂肪摄取量，但要保证必需脂肪酸的供给 减少糖摄取量 蛋白质摄取量不可减少 足够的维生素矿物质 足够的水和低糖饮料葡萄糖 最关键： 减少总能量的摄入3. 人体热能消耗的构成3. 人体热能消耗的构成 基础代谢的消 耗机体活动的的消耗 食物的特殊动力作用 生长发育所需的能量造成能量 消耗区别 主要原因 可以人为 进行调整增加体力活动水平是 控制体重的有效措施最关键：减少总能量的摄入最关键：减少总能量的摄入能量消耗能量摄入 null营养 修养 (毅力) 保养null减肥原则之二：增加体脂肪的分解量null提高甘油三酯解脂酶活化的方法   1.降低热量的攝取量 降低葡萄糖可获量 → 降低血糖 →提升生血糖激素分泌→提升环狀单磷酸腺甘酸的产生量 → 提高甘油三酯解脂肪酶活性   2.减少糖类食物攝取量 减少胰岛素分泌 → 降低胰岛素對腺甘酸环化酶活性的抑制作用，維持环狀单磷酸腺甘酸的正常生成量 null3.喝茶，咖啡低热量的均衡饮食再配咖啡或茶。利用茶中的茶碱和咖啡中的咖啡因等生物碱成分可抑制磷酸双脂酶 活性，以抑制环狀单磷酸腺苷的分解 。三磷酸 环状单磷酸 活 化 活化 腺苷 腺苷 蛋白質 甘油 (ATP) (cAMP) 激 酶 三脂分解酶 磷酸 双酯酶 活性抑制 5’-單磷酸 茶鹼：茶 腺甘酸(5’-AMP) 咖啡因：咖啡 nullnull营养 修养 (毅力) 保养nullnull心跳加快 肺呼吸頻率增加 肌肉細胞工作 促使更多脂肪酸 化为热量被利 用十、减肥的实施十、减肥计划的实施两个阶段 减轻体重：主动采取能量负平衡，使体重较快减轻 维持阶段：保持失去的体重不再增加 减肥前医学检查 体格检查 心肺功能检查 生化检查 合理的目标 ～0.5－1kg/M 个体化 减肥并不完全等于减重null如何减 合理膳食 合理控制总热量: 每月减0.5~1kg,每天减少125~250kcal热量摄入 过食者每天减少500~1000kcal热量摄入 限制脂肪,尤其是动物性脂肪 控制在总热量20~25%，不超过30％，烹调油<20g 限制精制碳水化合物,注意膳食纤维补充 碳水化合物比例占总热量45~55% 适当提高蛋白质供热比(可达20~30%),50%优质蛋白 充足平衡的矿物质和维生素供应 限制食盐和嘌呤含量高的食物 适当喝茶 注意热量摄入量不应少于基础代谢需要(通常不少于1200kcal)注意生酮饮食的副作用健康減肥法健康減肥法1.认识健康的真正含义 2.了解肥胖的原因及其对健康的害处 3.从每日的饮食着手 4.改变生活习慣 5.培养经常运动的乐趣 6.重视身心平衡及心理健康 7.按步就班，勿操之过急减肥食物减肥食物蔬菜类： 黄瓜、冬瓜、丝瓜、萝卜、葫芦、空心菜、大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、苋菜、黄花菜、椰菜、莴苣、竹笋、豇豆、菜豆、豆芽、茭白、茼蒿、番茄、辣椒、荠菜、姜、海带、紫菜 粮豆类： 麸皮、麦皮、绿豆、赤小豆、黄豆、玉米、番薯、面筋、豆腐 水果类: 桃子、梨、苹果、西瓜、菠萝、木瓜、芒果、杏、杨梅、青梅、香蕉、山楂、柿子 其他： 醋、茶、木耳、蘑菇、海参、田螺、海蜇、黄鳝、兔肉、驴肉 null 不同运动每分钟的能量消耗（kcal/kg.min)null增加体力活动 运动减肥的健康效应 改善心理状态 改善有氧运动能力 降低代谢危险因素水平 维持体重不反弹的重要步骤运动与体质指数存在负相关 运动增加能量消耗减少体脂肪 保证瘦体组织优于单独膳食控制null有氧运动 中小强度、有节奏、不中断、持续时间长 运动方式：快步走、爬山、游泳、慢跑、有 氧健身操、自行车 持续时间和频率：30~60分钟/次 3~7次/周 减肥运动的目标心率 =(220-年龄-安静心率)/2+安静心率 每天消耗250~300kcal的热量 null不同水平BMI和其它危险因素的治疗选择减肥保健品减肥保健品大印象减肥茶：减肥、调节血脂 总皂甙≥40%，茶多酚≥30%  朵而牌减之胶囊：减肥 决明子、苦丁茶、芦荟、当归、珍珠 风暴减肥胶囊 丙酮酸钙，左旋肉碱 更娇丽减肥茶 总皂甙、茶多酚 汉林牌清脂胶囊 山楂、枸杞、泽泻、大豆 健康牌减肥胶囊 决明子、绞股兰、左旋肉碱酒石酸盐、甲壳素 康尔寿减肥茶、康尔寿减肥胶囊 绞股蓝、杜仲、灵芝、冬虫夏草、茯苓。 减肥药物减肥药物 中枢神经抑制剂 曲美，可秀、澳曲轻脂肪酶抑制剂 赛尼可其它减肥方法其它减肥方法1、靠心灵减肥 冥想减肥：心理暗示 音乐减肥：抑制食欲 风水减肥：南向房间，蓝色床单 2、靠努力减肥 刷舌减肥：早晚用牙刷去舌苔 刷牙减肥：分散注意 呼吸减肥：加速血液循环，加快基础代谢，抑制食欲 卡拉OK减肥：运动的一种形式 倒行减肥：消耗更多能量 口香糖减肥：抑制食欲，瘦脸其它减肥方法其它减肥方法特殊饮食瘦身 泡菜减肥：加快消耗，抑制食欲 巧克力减肥：增加满足感，舒缓压力 魔芋减肥：与米饭同煮 婴儿食品减肥：抑制食欲 喝茶减肥：加快脂肪代谢，减少脂肪吸收 喝水减肥：降低摄食量，加速新陈代谢 巫婆汤减肥 吃肉减肥 苹果减肥 其它减肥方法其它减肥方法医学减肥 瘦身日减肥：靠女性生理周期 耳穴减肥：饥点按压，抑制食欲 脚底按摩减肥：按胃部反应区，控制食欲 针灸减肥：调节神经内分泌，抑制食欲及减低胃肠消化吸收，促新陈代谢 药物减肥 减肥茶减肥 美容减肥 泡澡减肥：促进新陈代谢 芳香疗法：消浮肿，降低食欲 推脂减肥 抽脂减肥 胃部手术瘦身null讨论null