null牙周炎的伴发病变牙周炎的伴发病变牙周-牙髓联合性病变
根分叉病变
牙龈退缩一 牙周-牙髓联合性病变一 牙周-牙髓联合性病变牙周和牙髓间的交通途径:
(1) 根尖孔
(2) 侧、副根管
(3) 牙本质小管
[临床类型][临床类型]
(1) 牙髓病引起牙周病。
(2) 牙周病引起牙髓病。
(3) 牙周病和牙髓病共存,相互影响。
(一)牙髓病引起牙周病(一)牙髓病引起牙周病[途 径]
1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。
2 穿透骨密质到骨膜下,向龈沟排脓。
3 牙髓治疗中或治疗后,如封烈性药、根管壁侧穿等。
[临床特点][临床特点]1 牙髓无活力,或活力异常。
2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。
3 X线显示:牙周骨质破坏与根尖病
变相连,呈烧瓶形。[治 疗][治 疗]1 牙髓多已坏死,应先行根管治疗。
2 对病程久的患者,应行牙周治疗。
3 预后:较好,根尖病变和牙周病变
常能愈合。(二)牙周病引起牙髓病(二)牙周病引起牙髓病[途 径]
1 逆行性感染(临床常见)
2 长期存在的牙周病变
3 牙周治疗[治 疗][治 疗] 1 牙周病变严重:直接拔牙止痛。
2 牙髓活力尚存:先行牙周治疗。
3 牙髓活力迟钝:牙周治疗+牙髓治疗。
(三)牙周病和牙髓病共存(三)牙周病和牙髓病共存 这是指二者发生于同一个牙齿,各自
为独立病变,当病变发展到严重阶段,二
者可相互融合和影响。
[治 疗]
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。[总体治疗原则][总体治疗原则]1 尽量查清病源,确定治疗主次。
2 死髓牙先做牙髓治疗,配合一般牙
周治疗。
3 活髓牙先做牙周治疗,效果不佳,
再做牙髓治疗。null二 根分叉病变二 根分叉病变[病 因]
1 根分叉区菌斑控制困难
2 解剖形态复杂
3 牙合创伤[临床
现] 依病变程度分为4度[临床表现] 依病变程度分为4度Ⅰ°:牙周袋深度达根分叉,可探及根分叉处,
但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。
Ⅱ°:分叉区骨质颊(舌)吸收,但未相通。X
线显示仅牙周膜增宽,或骨密度降低。
Ⅲ°:根间牙槽骨全部吸收,探针可穿过,有牙
龈覆盖。X线显示该区骨质消失,透射。
Ⅳ°:根间牙槽中隔完全破坏,牙龈退缩,根分
叉区完全开放,能直视。 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ° Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°Ⅰ°根分叉病变Ⅰ°根分叉病变Ⅱ°根分叉病变Ⅱ°根分叉病变Ⅲ°根分叉病变Ⅲ°根分叉病变[治疗目的][治疗目的]
1 消除或改善因病变造成的缺陷。
2 形成有利于控制菌斑和长期保持
疗效的局部形态。
3 促进早期病变的新附着形成。
(GTR)[治疗
][治疗方法]Ⅰ°:龈下刮治,翻瓣术。
Ⅱ°:根向复位瓣手术,使根分叉区充分
暴露,有利菌斑控制。
Ⅲ°和Ⅳ°:颊侧根向复位瓣手术和舌侧
牙周袋切除术。效果不佳和严重者,可行
截根术、分根术、半牙切除术。 Ⅳ°根分叉病变术后 Ⅳ°根分叉病变术后null截 根 术 分 根 术 分 根 术null半牙切除术 小 结 小 结重点掌握成人牙周炎
掌握青少年牙周炎的特点
掌握快速进展性牙周炎的特点
掌握伴全身疾病的牙周炎的特点
掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则
掌握根分叉病变的临床特点牙 周 病 的 治 疗牙 周 病 的 治 疗[治疗目的][治疗目的]控制菌斑,消除炎症。
恢复牙周组织的生理形态。
恢复牙周组织的功能。
自身维持长期疗效,防止复发。[治疗
][治疗计划] 1.基础治疗
2.手术治疗: 基础治疗后2~4W
菌斑指数<20%
3.修复治疗:牙周手术后2~3M
4.维持与复查疗效:每3~6M定期复查 第一阶段 基础治疗第一阶段 基础治疗 目 的:去除牙周刺激
控制牙周炎症 基础治疗 基础治疗菌斑控制。
龈上洁治术,龈下刮治术,根面平整术。
食物嵌塞的治疗。
咬合调整。
松牙固定术。
拔除无保留价值的牙。
药物治疗。
一 菌斑控制的方法一 菌斑控制的方法1 机械方法
刷牙、使用邻面清洁
(牙线、
牙签、牙缝刷)。
2 化学法
3 生物法
二 菌斑显示二 菌斑显示 菌斑无色、质软,粘附于牙面,肉眼无法观察菌斑附着的部位。
菌斑显示剂可使菌斑着色,便于观察。
三 菌斑控制的
和信息反馈三 菌斑控制的记录和信息反馈菌斑面积:<20%,理想菌斑面积:<40%,接受null谢 谢!