社保知识

nullnull***null 是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因暂时、永久丧失劳动能力或失业时从国家和社会获得物质帮助的 。社会保险 2**null 养老保险***null 劳动者 —— 达到国家法定退休年龄、工龄或个人缴费年限；因工、因病致残完全丧失劳动能力退出工作岗位； 国家和社会给予物质帮助和补偿，保障其基本生活而建立的一种社会保障。***基本养老保险帐户基本养老保险帐户***保险费的征缴保险费的征缴以参保人月应税工资、薪金收入为基数***保险费的征缴保险费的征缴：全省上年度在岗职工月平均工资为标准基数 （例：2007年7月1日开始为2182元）低于基数60%者： ￥2182×60% =1309高于3倍基数者： ￥6546以上部份不征缴***统帐结合统帐结合征缴比例： 单位：20% 个人：8% 20%8%社会统筹个人账户***null月领取的基本养老金=基础养老金 + 个人帐户养老金 基 础 养 老 金 =(全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年限）×1% 个人帐户养老金 = 个人帐户储存额 计发月数 一次性领取养老金 = 个人帐户储存额基本养老保险的领取**养老保险养老保险个人储蓄 养老保险补充养老保险基本养老保险***null 医疗保险***null 废除公费医疗和劳保医疗制度 实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担. 基本医疗制度的目的：***null 基本医疗保险制度的基本思路： ***null**(一)基本医疗保险的缴费方法(一)基本医疗保险的缴费方法在职职工 ***(二)基本医疗保险的缴费方法(二)基本医疗保险的缴费方法2.退休人员***(三)个人医疗帐户的构成(三)个人医疗帐户的构成35岁以下的职工 ① 缴费基数的3% : 本人缴费的2%,用人单位缴费1% ② 每年划入100元***(三)个人医疗帐户的构成(三)个人医疗帐户的构成2. 35岁 – 45岁 ① 缴费基数的4%: 本人缴费的2%,用人单位缴费2% ② 每年划入100元***(三)个人医疗帐户的构成(三)个人医疗帐户的构成3. 45岁以上(包括退休职工) ① 缴费基数的4.8% 本人缴费的2%,用人单位缴费2.8% ② 每年划入100元 ***统筹账户支付：统筹账户支付：***null 住院和门诊特定项目中在共付段（即起付线以上、封顶线以下部分）且由统筹基金支付的部分； 统筹基金的支付范围门诊特定项目的范围门诊特定项目的范围1、在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗； 2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗； 3、患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗； 4、经市社会保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗； 5、其他经市政府批准增设的疾病或治疗项目。个人帐户支付：个人帐户支付：门诊和急诊等小额医疗费用 统筹支付的起付线以下部份 统筹共付段由个人支付部份***null起付段共付段医保支付部份共付段个人支付部份封顶线: 104736基本医疗保险住院费用支付演示图注：104736是指广东省2006年社平工资（26184元）的4倍***住院费用起付线分类住院费用起付线分类***统筹基金中不予支付 的用药范围统筹基金中不予支付 的用药范围1、主要起营养滋补作用的药品； 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类； 3、用中药材和中药饮品泡制的各类酒制剂 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） 6、劳动保障部和我省的基本医疗保险基金中不予支付的其他药品。null 部分支付与不予支付的项目 例：CT检查、彩色多普仪—— 属检查项目自付30%， 属治疗项目自付20％ 心脏搭桥术、引流术——自付20% 安装人体器官和体内置放材料——自付50% 肾脏、骨髓移植——自付30% 补药、血制品、白蛋白——100％自付 共付段支付分类共付段支付分类***超过封顶线怎么办?超过封顶线怎么办?通过设立重大疾病医疗补助、补充医疗保险、公务员医疗补助来解决。***null基本医疗保险住院费用支付演示图***案例案例290.5620001162.222920.3***null基本医疗保障只能是低水平的，‘保’而不是‘包’，‘保’即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了.应明确: 健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。 ——朱鎔基 ***社会保险与商业保险的关系社会保险与商业保险的关系 “基本”和“补充”的朴素竞争的关系 购买社会保险者，也可以自愿方式购买商业保险，以在更大的范围内提高抵御风险的能力。 ---广东省社保厅2002-2-4***null社会保险是米饭；商业保险就是鱼肉蔬菜 社会保险是皮鞋；商业保险就是鞋油 社会保险是工装；商业保险就是自己喜欢穿的服装 社会保险由国家统收统管，个人没有自主权，易受政策影响，已经定下的制度，可能会根据形势有所转变；而商业保险是个人与保险公司订立的商业合同，合同一旦确立，就产生法律效力，保险公司受《保险法》的制约，不得随意更改，投保人具有自主权。话术***