急性炎症及脱髓鞘疾病nullnullnull
神经元 胞体 细胞膜
细胞核
细胞质 (尼氏体、神经原纤维)
神经组织 树突(与细胞质相似)
轴突(神经原纤维、无尼氏体)
神经胶质细胞 中枢神经系统...
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神经元 胞体 细胞膜
细胞核
细胞质 (尼氏体、神经原纤维)
神经组织 树突(与细胞质相似)
轴突(神经原纤维、无尼氏体)
神经胶质细胞 中枢神经系统的
周围神经系统的(Schwann细胞)null 神经纤维:由神经元的长轴突外包胶质细胞所组成 有髓:神经元长突起+神经膜+髓鞘
髓鞘: 化学成分:髓磷脂、蛋白质
作用:保护,绝缘、跳跃性神经传导
* 郎氏结、结间体、施—兰切迹
无髓:神经元长突起+神经膜
周围神经系统:v胞体
树突
轴突
Schwann细胞 •郎氏结1 快速传导
2 神经营养因子
3 绝缘vnull髓鞘的形成轴突系膜形成系膜延伸并旋转null无髓神经纤维 无髓鞘、郎氏结
冲动沿轴突膜连续传导,速度比有髓的慢病例病例患者张某,男性,33岁。因感冒后四肢麻木无力伴胸闷气促6天于1998年12月21日入院。
查体:神志清楚,精神差。体温正常,血压120/75mmHg。呼吸浅快, 40/min,口唇轻度紫绀,声音细弱,咽反射消失。心率90/min,律齐,双肺少许细湿啰音。四肢肌张力低,双上肢肌力2级,双下肢0级。轻度肌肉压痛。双踝以下痛觉、触觉减退,因反射消失,病理反射未引出。 null1.感冒:病因—多种感染性疾病(发病前多有上呼吸
道感染或发热病史)2.痛觉、触觉减退:髓鞘脱落、神经传导速度、
强度减慢
3.四肢张力低:脊髓前脚神经元神经纤维受损
舌咽、迷走、舌下、副神经均起自延髓,全称
为后颅神经,常常受累。
4.声音细弱、咽反射消失:传入、传出神经受损
且与舌咽神经有关,常伴有嗓音嘶哑等
5.呼吸浅快、口唇紫绀:与副神经有关(胸、腹腔
大部分脏器)呼吸肌瘫痪,甚至死亡。
null神经横断面神经外膜神经束膜神经内膜有髓神经纤维nullnull
检查:脑脊液:潘氏试验(+),
白细胞 1×106/L (正常0~5 X 106/L) ,
蛋白定量 70mg/dl (正常15~45 mg/dl)
诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
(格林一巴利综合征)。
病理原因:主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,有时也累及脊膜、脊髓及脑部。
临床表现临床表现
1.四肢对称性软瘫。全身腱反射消失。
2.多有对称性轻型的肢体末端感觉减退,有
些病例以疼痛为主或无感觉障碍。
3.常有双侧性(少数单侧)运动性颅神经受
累,最常见是面神经,其次为舌咽、迷走
神经及动眼神经等,出现周围性面瘫,真
性球麻痹和眼肌麻痹。
4.严重病例有呼吸肌瘫痪(偶为累及延髓的
呼吸中枢)而出现呼吸麻痹,也可有心动
过速、直立性低血压或血压增高。
讨论问题讨论问题1.脱去的髓鞘去向?
被破坏的髓磷脂被巨嗜细胞所吞噬。
2.在潘氏检验中脑脊液中蛋白质升高原因
其机理可能与脊髓血管扩张、管壁渗透性增加、血浆蛋白渗透到脑脊液有关,出现蛋白、细胞分离现象。(诊断本歌要点)null3.关于治疗的思考
1 增强免疫力—免疫抑制药物
2 抗感染治疗
3 神经营养药物
4 呼吸肌麻痹的抢救
5 血浆交换疗法
6 辅助治疗:针灸、按摩等null铅中毒周围神经炎:
铅在工业上用途广泛,如不注意预防,经常吸入,可引起慢性铅中毒。铅可由呼吸道、消化道、皮肤等侵入人体,经血液传播到身体各处。
铅为一种多亲和性毒物,作用于全身各个系统多发生周围神经炎由以运动纤维受损较严重。扩展资料null
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