癫痫特色疗法

癫痫特色疗法 五行综合特色疗法理论的依据 五行综合疗法系列方剂,运用祖国医学五脏之间的相互资生和交互抑制的五行生克制化的理论，利用脏腑气机清浊升降的圆运动生理；采用中医经络循环与圆道，营卫循环与圆道，于人体生命科学的重要关联，结合人体气机圆运动进行神经系统疾病辩证论治。 这一归类，有纵横两种联系，横的联系中，一般是“同气相求”，有助长的关系；但是“亢”则“害”也可能有损害的关系。如甘能补脾，但也能产生湿热，使气机壅滞而害脾。纵的联系即是生克乘侮关系。五行的生克价值在于有更多的辩证法思想。它了事物之间互相助长和制约的对立统一关系。具体矛盾是怎样对立又怎样统一时，五行学说提供了科学的分析。这种多因素的关系，以生、克的矛盾来谈，可概括为生我，克我，我生、我克四种关系，所谓相生即滋生、助长之意，相克即克伐、制约之意，五行的生克关系见下图： 自然界的一切事，都是在相生相克中维持动态的平衡，这在人体就是正常的生理状态。 ① 金克木─向东（我克）；金生水─向北（我生）；火克金─向南（克我）；土生金─向西（生我） ② 以金为例：木、水、土、火如此类推……。 ③ 凡克我的方位即是不适应我的方位所以异地换方向睡眠均不佳。 清浊升降的圆运动生理 清浊升降是人体气机圆运动的核心，升清，谓升其清阳；降浊，即降其浊阴，“清阳”与“浊阴”皆为体内的水谷精微所产生，其清轻升发部分是为清阳，浓浊降泄部分则为浊阴，浊阴既包含较重浊的营养物质，也包括体内产生的糟粕，正如《灵枢阴阳清浊：“受谷者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳……清者上注于肺，浊者下走于胃，胃之清气上出于口，肺之浊气下注于经，内积于海。”清升浊降总的规律是清气注阴，藏于五脏，浊气注阳，行于六腑，清中有浊，又复下降，浊中寓清，遂再上升，不外乎清者升，浊者降，如是则气血相顺、营卫不悖。总而言之，升降出入是脏腑气机运行的主要形式，有升降才有出入，升中寓有降，降中寓有升，升清降浊也即升降出入的具体体现，清气所以能升，浊气所以能降，皆有赖于五脏的上升功能和六腑的下降作用，帮《素问阴阳应象大论》说：“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”即是升清阳降浊阴对人体生理意义的精辟概括。 清浊的升降出入是一个圆的运转过程，如脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，水谷通过脾胃的腐熟运化，在小肠泌别清浊，其清者上输心肺，而后运布周身，其浊者降至大肠而出体外，肺将清中之清者布散于周身，清中之浊者下输于肾，其中，浊中之清者又复上输于肺，浊中之浊者则下趋膀胱排出体外，正如张景岳所说：“浊者之清者，自内而出，故上行，清之浊者，自外而入。一上一下，气必交并，二者相合。” 其它，在呼吸吐纳功能上，肺主呼气，肾主纳气，同样构成一个呼吸圆周，此外，心肺之间的气血升降，肝胆之间的清汁升降，无不是圆的运动形式。以上说明中医运动不仅体现在经气、营卫气血的循环方面，还体现在人体的各种生理活动之中，足见圆道在人体科学中的重要地位。 经络循环与圆道 人体的经络循环无论十二经或奇经八脉都呈现着圆的循环,(《灵枢经脉》) 即言经气从肺经发出经过十二经的循环又复注于肺,说明经络的循环呈现着圆的往复。经络循环的圆道，精髓在于天的圆道相应，如﹙《灵枢五十营》）曰：“天周二十八宿，宿三十六分，人气血一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。”即言经脉之气运行一周历经二十八脉，和天体运行一周历经二十八宿相应。经络循环之圆道与天道之圆相应，体现了人与天地共脉搏，与日月同呼吸的圆道关系，一昼夜经气循环一周与天之圆道相应，最佳的呼吸数应为一万三千五百息，比今人呼吸次数约慢一倍，符合今人摄生的标准，说明人体这个小圆跟随宇宙日、月运行这个大圆旋转着，有着“生死与共”的联系。人体这个小圆道和天地这个大圆道相应，于人体生命科学有着重要意义。 营卫循环与圆道 营卫气在人体的循环同样是呈圆道的,同样是首尾相贯的圆周循环,其中,从“太阳出”最后又“复出太阴”说明营气的循环仍以圆周运动的形式进行。关于卫气的循环，《灵枢卫气》言：“阴阳相随，外内相贯，如环之无端”指出了营卫气相随、循环往复的圆周运动。 又，阳气行于阳则三阳经卫御功能增强，行于阴则三阴经卫御功能增大。卫气在人体中最大的功能便是行于人体外表及内脏，起到温煦作用。如《灵枢本藏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。”《素问痹论》说：“卫者，水谷之悍气也……薰于肓膜，散于胸腹。”其次便是卫气与人体的免疫机制密切相关，卫气除具有加强人体的屏障作用外，还具有与深入的邪气搏击的作用，因此和疾病的发病学关系密切。如《素问?疟论》说：“卫气之所在，与邪气相合则病作。” 人体气机圆运动 一、 人体气机圆运动规律 中医圆运动的精髓在于脏腑气机升降圆运动,是在《周易》圆道的启导下产生的。《周易》圆道体现着事物的循环往复和宏观世界的周期性循环。天道如此，人道岂能例外？人体脏腑气机升降运动是《周易》圆道的体现，反映了圆运动形式（图18—1，18—3）。这个圆运动是以脾胃居中，心肾分居上下，肝肺各居左右的圆道。该圆运动和《周易》文王（后天）八卦相吻，故心应离卦，肾应坎卦，肝应震卦，肺应兑卦。中医气机升降圆运动是脏腑气化的表现形式。 （一） 心肾是升降的根本 肾是升降的启动力，所谓坎阳发动，肾水温升则脾转肝升,于是水升火降，坎离交泰。从而完成左阴升，右凉降的气化圆运动形式，也即在肾阳命火的发动下，中土枢轴转动，致使肝脾温升而心肺凉降。其中，肾水本应下沉，之所以能上济心火，是因为坎阳的发动；心火本性上炎，却反下降，又是因为肾水的上济，以阴阳互根之理矣。圆运动中心肾水火的升降，体现了坎离交泰、水火既济的易理。肾、命之火乃坎中之阳，为一阳陷于二阴之中，即两水中之真火，为人身火种，圆运动左半圆之温升全赖此一火种。心阴为离中之阴乃一阴含于二水之中，为人体之真水，得坎水之济，始能下荫，圆运动右半圆之凉降，全在于此。如阳虚火衰，坎阳无力发动，肾水不能温升则肝脾失煦而不转；或心阴亏耗，心火上炎，肺胃失荫则弗能凉降，如此，整个升降运动势必停滞。因此，心肾实为升降圆运动的根本。 （二）脾胃为升降之枢轴 升降的化源全在脾胃，脾胃二者一为阴土本湿，一为阳土性燥，燥湿调停，中气得以化源，中阳发动枢轴能运转，脾升肝才能升，胃降肺始能降。如中土失运，气虚脾陷，或胃燥气逆则升降失职，势必导致四轮不转，正如前人所言：“中气不运，升降反作，清阳下降，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不如此。”因此，圆运动枢轴的转动不仅赖坎阳的发动，其中，中土的健运也是升降的关键。 （三）肝肺是升降的翼佐 肝肺是升降的翼佐，肝肺—为藏气，肝肺的升降实际也就是气血的升降，肝肺一左一右，犹如两翼一样。肝主升发，肺司肃降，故左半圆的温升需赖肝木的温升，右半圆的凉降必依肺金的顺降，如肝肺气机失调，必致气血逆乱，则升降悖逆，足见肝肺在升降圆运动中的翼羽作用。 上述说明，脏腑气机升降；圆运动是一种气化运动，取决于心肾水火的平衡，脾胃燥湿的调停，以及肝气血的协调，三者共奏气机升降圆运动之功。 二、人体气机圆运动的临床应用 脏腑气机圆运动在辩证诊治方面有着重要的指导意义，以圆运动进行辩证是辩证论治中的一个值得开辟的新领域。 （一）左半圆升机失常的辩证论治 圆运动以左半圆肝脾肾主升，右半圆心肺胃主降，影响升降失职主要为脾肾，而起决定意义的又在于肾。临床上肾阳式微坎阳不能发动，必致脾陷胃逆、肝木不版本号，故许多情况下，脾虚升陷，单纯补脾力弱效差，若兼以补肾则效力倍增。这种情况用理中汤如再加附子则效如桴鼓。即前贤所谓“补脾莫若补肾”之意也。 左半圆升机失职，临床常出现一组谓之“水寒土湿木郁”，即肾阳虚、脾湿水泛，肝气郁滞不升的综合症状，证见畏寒肢冷、头昏腰酸、浮肿便稀、食少纳呆、神郁寡欢，舌质青苔白腻、脉沉弦、两尺无力等，应予“暖水、燥土、疏木”治之。由于肾阳虚衰导致肾寒脾湿、已土不升及水木俱陷，故应湿补肾阳、健脾运湿及疏达肝木予以纠正。 （二）右半圆降机失常的辩证论治 右半圆的降机由心肺胃组成，胃为戊土（燥土），脾为已土（湿土），胃赖心血所荫，脾湿所濡。正常情况下，燥湿调停脾升胃降，则右半圆能正常右旋。如心阴暗耗，心火上炎不能下荫，则易导致胃燥上逆，胃逆则肺气不降而呈：“火炎胃燥金逆”病理，临床出现心烦失眠、心情不畅，干哎胃胀、鼻干、胸部不适等综合证。发展下去则可出现干呛咳逆等证，治疗原则为“清心润土凉金”，如竹叶石膏汤之类可以调复。又如有的情况下，胃逆不降，除用瓜蒌、半夏开结降逆之外，酌加黄连却显奇效，此因根源在心，所谓治胃莫如治心故也，上述说明右半圆降机失职和心肺胃密切相关。 综观上述，脏腑气机升降圆运动，导源于《周易》圆道理论，发展于《内经》，对中医学的临床实践有着重要的指导意义。 癫痫是疑难杂症之一，临床表现多种多样，变化多端，其病程反复而缠绵，要取得好的疗效，首先要正确诊断，这是治疗的前题否则差之毫厘，谬之千里；其次要分期辨治，抓住病机转变的特点准确地辨证用药，再就是注重熄风止痉，涤痰开窍，养血活血。 1．分期辨治，标本兼顾 癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选用药效快而作用强的药物，采用不同的给药途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主；有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪。 2．痰瘀并治，贵在坚持 在导致癫痫发作的诸多因素中，痰浊是中心环节，因此有痫病在痰之说。痰浊聚散无常，以致痫发无定时，故祛痰是治疗癫痫始终一贯的原则。痰邪常阻塞经络，使气血运行不畅而生瘀血，而瘀血又会使津液输布受碍，因此常常是痰瘀互结，所以在治痰的同时，要兼顾活血，在治血的同时，兼顾祛痰。 痰邪是癫痫发病之根源，若痰浊阻于胸膈之间，影响气机，滞阻脉络，痰与风、火、瘀等病理因素相互搏结，蒙闭清窍，冲扰神明而发癫痫。 癫痫之痰，常是顽痰，具有胶固难化，裹结日深的特征，与一般痰邪不同。癫痫病人久发难愈，缠绵不愈正是此顽痰所致，因此治痫必先治痰，治疗中除重用陈皮、茯苓、半夏、远志、菖蒲一般的化痰药之外，还要加用开破散结之品，如白芥子、白附子、白僵蚕、胆南星等。 癫痫之发，与痰密切有关，而痰之内生多责于脾肾，脾主运化水谷精微，脾虚则精微不布，聚而为痰，肾主水，主泌清别浊，若肾虚则水泛滥不止，水聚而成饮成痰，正如《景岳全》所说“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾”。故健脾益肾是治疗痰邪的根本之法。临证时，分清标本，各有侧重，发作频繁时，以化痰开窍为主，兼以健脾益肾，病情缓和时，则以健脾益肾为主兼以化痰。 风痰是痫病发作的主要因素之一，因此在治痰的同时要加入全虫、蜈蚣、天麻、地龙等熄风之药，以加强熄风止痉镇痉的功效。 癫痫之证，多反复发作经久不愈，其发作日久必耗伤气血，气虚无以推血运行，则血行缓慢而瘀滞。此外脑外伤、脑血管病、颅脑手术后而致癫痫发作，中医从症、舌、脉的表现判断为瘀血所致，因此治疗癫痫，要加入活血化瘀之品，如桃仁、红花、川芎等。 癫痫病的治疗目的主要是控制发作和预防再发作，而大多是在发作后进行根本的治疗，当方药取效后，不要随意改动或停止服药。否则往往引起大发作，应坚持守法守方，恒心服用，方能避免或减少发作，间歇较长者亦可用丸、散缓图之，以期根治，防止复发。 一、专病专方与辨证施治 中医治疗疾病，历来重视辨证施治的治疗原则，但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点，以辨析诊断疾病，故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗，以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断，具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中，某一阶段的临床诊断，针对该阶段的诊断，确定治疗。具有相对的灵活性。我们通过大量临床观察发现癫痫病人的临床表现主要是大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调的一系列症状。其病机为痰浊内积，痰气互结，风阳内扰，蒙闭心窍，窜滞经络。中医辨证虽有脾虚痰盛，肝火痰热，肝肾阴虚的偏重不同。但反应到每个病人则三者往往相互兼夹，很难区分为单一的证型。所以，我们采用辨证与辩病相结合的方法。抓住了神志疾患这一主要环节，遣方用药，应用癫痫宁治疗癫痫，取得了一定疗效。 二、五行癫痫宁的组方原则和依据 癫痫的治疗原则以平肝熄风，化痰宣窍为主。处方用生铁落，钩藤以平肝镇惊；生胆南星，菖蒲，炙远，以化痰宣窍。生胆南星具有极好的抗惊厥作用，长期用此药治疗精神、神经系统疾病，并未见任何中毒反应；炙地龙，全蝎或蜈蚣，研粉吞服以熄风镇惊；白芍，丹参以养血柔肝解痉。 如果患者出现精神症状，而见失眠、恐惧、焦虑等症，可配以炙甘草，浮小麦，大枣以养心缓急润燥；如月经期发作频繁，可加入仙灵脾，肉苁蓉，二药有调和冲任的作用，有助于减少或控制月经期癫痫的频繁发作；如腹型癫痫发作，腹痛剧烈，则应重用白芍，可获得一定效果。由于癫痫乃肝风内动所致，故可用白芍柔肝以熄肝风，养血以和筋脉，本品有很好的降低肌张力和抑制运动的作用，故为治疗癫痫的要药，而对腹型癫痫，尤属必用之品。全蝎、蜈蚣不宜人煎，否则用药量大而效果差，应以制成片剂或研成细末(先将生药放在铁锅上，微火烘脆，勿使焦，再加工研细)吞服为佳。一般成人每天总量2—3g，婴幼儿0．5～1g，均分2次吞服，用药时间一般为上、下午各1次，但有的患者癫痫发作时间固定为晚间睡梦中，则可改为下午及睡前1小时服用。 痫症的治疗必须针对其具有“风”与“痰”二方面的病机。风即指内风、肝风。治疗上必须镇肝、平肝、熄风、止痉。五志化火必须清热，痰浊上扰必须涤痰，久病体虚者必须补益。故痫证的治疗包括六个方面：一曰镇肝熄风；二曰平肝熄风；三曰涤痰；四曰清热；五曰安神；六曰补虚。 1．镇肝熄风 可选用朱砂、龙齿、磁石、代赭石、珍珠母。 2．平肝熄风 可选用天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、但不用蜈蚣。 3．涤痰 可选用川贝、牛黄、胆南星、远志。 4．清热 痫证属火热之证较少，有火也是一时性的，不可过用苦寒之品。宜清泄肝胆，可选用小柴胡汤加龙骨、牡蛎、朱砂等。清火也宜清痰火，可再加竹沥汁、竹茹之类清络热而祛痰。 5．安神 痫证属心肝病变，其标乃肝风夹痰，其本属心肝血少，治本宜养肝宁心，可选用酸枣仁、白芍、茯苓、甘草。不宜滥用菖蒲、郁金以耗损心气。 6．补虚 痫症频频发作，久病必虚，宜补气健脾之法。 三、五行癫痫宁治疗癫痫的疗效评价 癫痫是一组发病机理尚未完全明确的神经系统综合征，病程长、难治愈。西药治疗本病副作用大，效果亦不理想。近年来经研究和临床证实，苯妥英钠可使部分患者IgA降低，机体免疫功能低下，从而易患感染性疾病，而感染性疾病的发热和其抗原激发均可启动机体的自身免疫反应，又促使癫痫发作。癫痫的病因很多有些症状性癫痫如颅内肿瘤、营养代谢性疾病所致者，不仅难于控制，如只重视症状的控制，反而会贻误病情。中医在治疗癫痫上具有明显的优势，我院治疗本病38235例，1个月为1疗程，一般治疗6个疗程。结果：显效38200例，有效36438例，效差20例，无效15例，总有效率为95.3%，治愈率80.3%。由于癫痫病人的病程很长，我们只观察了近期疗效．今后需长期随访，确定远期效果． 四、进一步探讨癫痫的病因病机 现代医家对癫痫的病因病机认识可概括为痰、火、惊、气血和先天几个方面。 痫病之因，诸医者认为不外先天因素，七情失调，饮食不节，劳逸过度，跌打损伤，感受外邪，久病失养或失误，及虫入体内等。唐承安、林书荣等则以风、火、痰、惊、虚、瘀等来概括痫症之因。然而对不同病因在致病中的地位和作用，也存在着不同的认识，周树基认为癫痫病发作虽与先天因素有关，但以后天因素为主，如体内气血虚弱，脏气失调；饮食不节，或过食油腻，致损脾胃以及惊劳等。王锦蓉、杨履新等认为七情失调是痫症发作的主要原因。王玉明等则提出风和痰为主要致病因素。李翠果等指出小儿痫症为先天禀赋不足，肾精亏损，后天脾虚失运所致。此外，因虫致痫多由饮食不洁，或误食带虫物品，或过食病畜之肉，同时，若有感染寄生虫病史者，如脑囊虫、脑包虫、脑肺吸虫等均可引发痫病。刘惠民将痫病的病机归纳为脏腑机能失调，阴阳升降失职，以致风、痰、火三者交杂而发病，但以脏腑病变为主，与肝脾心肾关系密切。江育红指出，痫病既有“风”、“火”、“痰”、“瘀”的实证因素，又有先天不足，肝肾本虚和心脾亏损的虚证存在。先天肾气不足，如智能低下、痴呆，均有大脑发育不全；心脾不足等致的癫痫，常发生于胆怯善惊的病儿，惊恐是其发作的主因，为“惊痫”，临床虽有“风”和“痰”证的表现，但不能责之于风痰作祟，而应归咎于心脾气虚。陈百平认为痫由痰起，痫病之痰具有随风气聚散和胶固难化的特点。癫痫病人之所以久发难愈，缠绵不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰所致”。并认为癫痫一病与五脏均有关联，但主要责之于心，顽痰闭阻心阳是其主要病机特点之一，心为阳居之地，痰乃阴凝之邪，痰邪交结于胸膈之间，则郁阻心阳，壅遏气机，扰乱心神，致发痫疾。李少川认为小儿癫痫病机应责之于痰，痰是致痫的中心环节，而脾虚不运又是生痰之根，故“痫由痰致，痰自脾生、脾虚痰状”乃是小儿痫症的主要病理基础。史宇广等也强调痫症以脏气不平，痰浊、肝风、瘀血为主要病机，与心脾肝有密切相关。肾阴亏、水不涵木，木旺化火，热极生风；脾虚生痰，痰浊犯心；肝气横逆，克脾生痰，而致气、火、风、痰交杂而成痫证。林功铮又说，前贤论治癫痫，多谓龙雷之火上扰神明之宫，然而并不完全如此，由于痰浊壅塞，风火煽动者，也属不少，痰由火炼，气闭痰阻，痰阻则热蒸，热甚则化火，火炎则风动，风火相并，气机升降失序，痰浊蒙蔽神明，阻塞心窍，则见骤然昏仆。是以痰壅、气阴、火炎、风动，四者相得，癫倏乃作。其来势倏发、倏止者，尽由于痰气倏顷、倏逆也。纪凤鸣又提出癫痫病病机不离痰，痰来源于脾失健运，水谷精微不化凝聚成痰，或因痰盛生惊，或因惊恐郁怒，气郁生痰。李贵生则强调痰瘀凝阻病机，认为经络不通是导致痫症发作的直接病理原因，而经络不通是因为痰涎壅滞，气血阻塞，经络中存有顽痰死血所致。张福存等又提出督脉经气逆乱，波及元神，神明失聪为致痫病机。黄星垣认为癫痫主要与禀赋受损，七情所伤，食伤脾胃，瘀血内滞，外伤之后有关，以致脏腑功能失调，痰浊内阻，气机不舒，风阳内动，发为癫痫。临床上难治性癫痫在病机上有其特殊性，即痰夹瘀血，结成窠襄是其病理基础，气逆生风，夹痰兼瘀，闭阻心窍，流窜经遂是发作的中心环节。此外，王兆荣提出痫症病经在脑，强调病机责之于肝肾。肝肾损伤，脏气不平是其病理基础，瘀血、风、痰蒙闭清窍，流窜经脉则是造成其发作的基本因素，同时还指出痫证日久，必致脏腑愈虚，瘀血、痰浊愈结愈深，而使痫证久发不愈，最终将致气血耗伤，阴阳亏损。 上述诸因，直接和间接造成的肝脾肾三脏受损，是本病发生的病理基础；痰浊内积，痰气互结，风阳内扰，蒙闭心窍，窜滞经络，则是其发作的病理机制，如痫证久而不愈，必致正气更虚，积痰触动之内风更难平熄，则发作频繁，而成顽痰；血壅乃发病之标，神志、劳倦、食滞、跌仆为触发之因，神机迷闭乃病理结果。