ouFnal of Traditional Chinese Medicine E京中医药 2008年6月 第 27卷 第 塑
— 旦
天王补心丹临证运用集萃
【关键词】天王补心丹;临床应用;综述
周志 焕
天王补心丹出自《摄生秘剖》,为一经典名方,由
生地黄、五味子、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣
仁、党参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗等组成 ,具有
滋阴清热、养血安神的作用。原
谓其能治疗心血不
足、心神不宁、津液枯、健忘怔忡、大便不利、口舌生
疮等症。该方组方精当,功效卓著。近年来,临床使用
范围逐渐扩大 ,现简述如下。
1 临床治疗疾病种类
1.1 冠 心病心 绞痛
冠心病心绞痛.属于中医“厥心痛”“卒心痛”范畴。
本虚标实是其基本病机。本虚以心气不足 、心血亏虚为
主,标实则为痰浊和血瘀。刘燕[1】用天王补心丹加减治
疗冠心病心绞痛,对照组口服消心痛。均连服 l5天。结
果治疗组心绞痛改善总有效率为96%。对照组总有效
率为73%。治疗组疗效明显优于对照组 <0.05)。两
组有缺血性心电图改变者治疗组24例。总有效率为
91.3%;对照组 21例,总有效率为 66.6%。两组比较有
显著性差异 <0.05),治疗组疗效优于对照组。
刘春茹等闭治疗冠心病心绞痛,治疗组用天王补
心丹加减 ,对照组 口服复方丹参片。两组疗程均为 1
个月 结果显示治疗组 6O例心电图疗效总有效率为
93.3%.对照组25例总有效率为 68%;两组比较差异
显著(P
表明治疗组明显优于对照组。
1.2 心脏神经官能症
心脏神经官能症是由心悸、气短、心前区疼痛、
失眠、头晕、烦燥、精神紧张、多汗等症状组成的综合
证候群,往往因过度劳累、情感刺激而致病情反复加
重。本病好发于青中年女性,究其病因,或先天禀赋
不足.久病体虚.或劳倦过度、房室不节,或经血过
多.失血耗液 ,或情感内伤、思虑过度,损伤心肾之
阴.虚火内动、心失所养所致。刘新等[31治疗心脏神经
官能症,治疗组以天王补心丹口服,对照组给予心得
作者单位:300193,天津中医药大学方剂教研室
安、谷维素、安定口服。结果治疗组48例总有效率为
97.8%.对照组 24例总有效率为 75.O%;两组比较差
异显著,(P
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率为66.7%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。谭
莲蓉 用天王补心丹治疗失眠症 86例,l0天为 1个
疗程,连续治疗2-45个疗程。总有效率为96.5%
1.6 焦虑症
焦虑症是以广泛性焦虑或发作性惊恐症状为主
要表现的神经症,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、
口于、尿频、尿急、出汗、震颤和运动不安等。属于中医
“惊悸”的范畴。本病多为虚证或本虚标实,与心、肾二
脏关系密切。王再涛罔以滋肾益精、交通心肾、宁心安
神
治疗焦虑症。治疗组以天王补心丹加减治疗,7
剂为 1个疗程,同时配合解释、安慰等心理治疗 1个
疗程有效而未痊愈者继续用药 1-2个疗程,一般治疗
2~3个疗程。共治疗 52例 。总有效率为 86.55%。
1.7 复发性 口腔 溃疡
复发性 口腔溃疡病属祖 国医学 “口疮 ”范畴 ,是
口腔最常见 的黏膜溃疡性损害 ,常反复发作 。现代 医
学对口疮的病因尚无肯定的阐述,目前还缺乏有效
的手段和方法。中医学认为,本病的发生与人体的情
志不畅、过食辛辣厚味、过度疲劳紧张等因素有关 ,
其病机主要为心肝火旺、脾胃湿热、阴虚火旺等;治
疗方法主要为疏肝、清热、利湿 、滋阴和养血等。周雯
等[91对本病辨证属阴亏血虚兼肝郁者采用了滋阴补
血、舒肝解郁的治疗方法,用天王补心丹配合逍遥丸
进行治疗 45例,总有效率为 93.3%。
1.8 弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性甲状腺
病 ,是 甲状腺功能亢进症最常见的一种类型 .属于中
医“瘿病”范畴,辨证多系阴虚肝郁、痰热互结。丙基
硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲状腺功能亢进症的常用药
物,但有甲状腺功能减退、粒细胞减少、肝功能损害、
皮疹等不良反应 ,且甲状腺功能减退的发生率与其
用量呈正相关 。崔鹏等㈣以天王补心丹加减配合小
剂量 PTU治疗弥漫性毒性甲状腺肿病 35例.疗程 6
个月,总有效率为94.29%。结果表明。天王补心丹加
减配合小剂量 PTU治疗弥漫性毒性 甲状腺肿病疗
效肯定,且不良反应少,体现了中医辨证论治调节机
体整体功能的优越性。中西结合。相得益彰。
1.9 其它
邓碧珠等口Il用天王补心丹加减治疗阴虚型慢性迁
延性肝炎34例,总有效率为94.1%。严字仙口 用天王补
心丹合甘麦大枣汤治疗更年期综合征 40例,总有效率
为 92.5%。朱成友等【 运用天王补心丹化裁配合西药治
疗迟发性运动障碍 9例,6周后异常不 自主运动量表
(AIMS)平均减分率达63.73%,且远期效果满意。柏立
浩口田运用天王补心丹治疗老年癃闭。疗效满意。王联发
口 运用天王补心丹治疗脑梗塞,能明显降低血浆比黏
度和纤维蛋白原,并且能明显缩短红细胞电泳时间。
2 小结
综上所述,天王补心丹临床应用广泛.虽以治疗心
系疾病为主,但经灵活变通可治疗多种病证。分析这些
病证,均具有阴虚血少、神志不安的证候。这充分体现
了中医“异病同治”的原则。所以,只要临床辨证属于阴
虚血少、神志不安,符合天王补心丹功用者皆可用之。
因本方为中成药,使用方便,故可在临床推广使用。
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作者简介:周志焕,女 ,31岁,讲师。研究方向:
方剂的现代 药理研究。
(收稿 日期..2007一l2~27)
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