脂肪肝妙方──五苓山楂汤

誓鍪 。 千● 方 脂肪肝妙方 五苓山楂汤 口教授 研究生导师 王 付 (河南中医学院 郑 州 450008) 脂 肪肝 是指 肝 内脂 肪含 量 超过 了正 常肝 湿重 的5％， 严 重者 脂肪含 量 可Ja~．40％～50％。引起 脂肪肝 的 主要病 因 有 ：脂 蛋 白的合 成或 释 放 减 少 ，甘 油 三酯 形 成增 加 ，脂肪 酸供给过 多以及 内分泌紊乱 ，营养失调 ，等。脂肪肝并不 可怕 ，多数 患者是预后 良好的 ，只要 能重视饮食调节 ，必 ggJTx~-比较 好 的效 果 。五苓 山楂 汤是 笔 者 多年 来 治疗 脂 肪肝 的常 用 方 ，若 能合理 而恰 当地运 用 ，往 往 能取得 比较 好的治疗效果。如 刘某，经BCff：k~查而确诊为脂肪肝 ，再 加上 其 有饮 酒等 不 良 习惯 ，导 致脂肪 肝病 证加 重 。曾用 多 种 中西药物 ，没有取得 明显治疗效果。根据其病w-&现而 用五苓 山楂 汤 ，治 疗约 2个 月余 ，经B~ff：k~查 ，取 得 预 期 治 疗 目的。 【方药 组成 】桂枝6克 ，茯苓 12克 ，猪 苓9克 ，泽泻12 克 ，白dgIO．~L，山楂 15克 。 【用法服法 1本方既可作 汤剂 ，又可作 茶剂 ，还可作 散 剂 。汤剂制 法是 ：将 上 述6味 药置于砂 锅 内，加 水 约400 毫升左 右 ，煎 煮约30分钟 ，取 药汁去 药渣 ，即可服 用 ，每 天 服 用2～3次 。10天 为1疗 程 ，一 般服 用3～4疗程 。茶 剂制 法 是 ：将 上 Jzg_6,'．,-g药 置 于 杯 中 ，以 开 水 150～200毫 升 浸 泡 约 20分钟 ，每 日服 用2～3次 ，30天 为 1疗 程 。一般 服 用5～8疗 程 ，或 断断续 续服 用 1年左 右 ，以巩 固疗效 。散 剂制 法是 ： 将 上 药研 为粉 状 ，每 次服 用约 10克 ，每 日3次 ，服 用疗程 同 丸剂 。 【作用特点 】温阳健脾 ，消食利湿。 【临床运用 1脾虚水湿证 ：腹胀 ，厌食 ，胁下不舒 ，乏 力倦 怠，或神 疲，或呕吐 ，或腹泻 ，或面色不荣 ，舌淡苔薄 白或腻 ．脉 沉或 弦。 【加减用药 】若腹 胀明显者 ，加 香 附、三棱 、莪 术 ，以 行 气活 血 消胀 ；若厌 食 明 显者 ，加 麦 芽、莱菔 子 ，以消食 下 气 ；若 胁 下 不舒 明 显者 ，加 鳖 甲 、柴 胡 ，以软 坚行 气消 痞 ； 若胁 痛 者 ，加 当归 、赤 芍 ，以活 血止 痛 ；若 神 疲 明显 者 ，加 扁 豆 、薏 苡仁 ，以益 气健 脾 利 湿 ；若 夹 内热 明 显 者 ，加 茵 陈、栀 子 ，以泻热 利湿 ，等 。 【临床扩大应用 】病毒性肝 炎，肝 实质弥漫性损伤 ， 慢 性 胆 囊 炎 ，慢 性Jl起月象炎，慢 性 胃炎 ，慢 性 肠 胃炎 ，以及 内 分泌紊乱，营养不 良等病证表现而具有上述证机者，均可 应 用 本 方 。 【使用注意 】1．夙体 阴虚者 ，气郁者 ，痰热蕴结者 ，慎 用本 方 ；2．瘀 血病 理者 ，禁 用本 方 。一 F AMILY MEDICINE 蒲公英为菊科多年生草本植物蒲公英的带根全草。 其 性 寒而 味 苦 、微甘 ，能清 热 解毒 ，利尿 除 湿 ，清 肝 明 目 ， 健 胃利 胆 ，催乳 缓泻 。现 代药理 研 究表 明 ，蒲公英 水 煎液 对金黄色葡萄球菌 、大肠杆菌、绿脓杆菌 、白色念珠球菌 等 多种 病菌 有 抑制作 用 ；蒲公 英 注射 液或 蒲公 英醇 提取 物 ，有一定 的利 胆和 保肝 作 用。下面 介绍 几首 以蒲 公英 为 主药 的方 剂 ： 五昧 消 毒饮 ：蒲公 英 、野菊 花 、紫 花地 丁 、紫贝 天葵 子 各 15克 ，金 银 花20克。水 煎后 加酒 一 二匙和 服 。药渣 可捣 烂外敷患部。此方能清热解毒 ，消散疔疮。临床常用于多 种感染性疾病 ，如疖、痈、头面部化脓性感染、乳腺炎 、阑 尾 炎等 具有 红肿 热痛 实证 、热证 者 。 阴疽 者 忌 用 ，脾 胃虚 弱者慎 用。 利胆 灵 ：蒲 公 英 、金钱 草 各30克 ，柴 胡 、虎杖 各 15克 ， 大黄、郁金各12克。水煎服。主治胆囊炎。 篇蒲 汤 ：蒲 公 英 、车 前 草 、白茅根 各 30克 ，篇 蓄 15克 ， 瞿麦 12克 ，马鞭 草10克 。 水煎服 。 主治尿 路感 染 。 解 毒汤 ：蒲公 英 、连 翘 各 15克 ，金 银 花 12克 ，玄 参 、桔 梗、大青叶各10克。水煎服。外用鸡蛋清与青黛适量调敷 患处 。可 以治疗 流行 性腮 腺炎 。 治麦粒肿方：蒲公英60克 ，野菊花15克。水煎服。每天 1剂 。其头 煎 内服 ，二煎 可取汤 熏洗 患 眼 ，每 天2次 。此 方 既 可治 麦粒 肿 ，又可治 目赤 肿痛 。 治 急性 阑尾炎 方 ：蒲公 英 、金 银 花 、鱼腥 草各 30克 ， 大 黄 、桃 仁各 9克 。水 煎服 。 适 用 于急 性 阑尾炎 及 其 他 急 腹症 。 治热淋涩痛方 ：蒲公英、白茅根各30克 ，黄柏、车前子 各 10克 。水 煎服 。本方 除 了治热淋 涩痛 之外 ，小 便不 利者 亦可 服之 。 J~Cgt,，患有 胃及 十 二指 肠溃疡 者 ，可 用蒲公 英根 制成 散 剂 ，每 次 口服2克 ，饭 后服 食 ，每 天3次 。 蒲 公英性 寒 ，凡脾 胃虚 寒或腹 痛腹 泻 者不 宜服 用。一 清热解毒 良药 蒲公英 口教授 周贻谋 (湖南中医药大学 长沙 410007) 家庭医学 2006．10 F 维普资讯 http://www.cqvip.com