头晕（痰湿证）妙方──川芎止晕汤

戳 ≯ F ]教授研究生导师 王 付(河南中医学院 郑州 450008) 星 (痰湿证) 妙方川芎止晕汤 头晕是许 多疾病的主要症状之一。从 中医诊 治头晕，必须辨证 论治 ，采取针对病 变证机而选用方药。引起头晕的原 因主要有 气虚、 血虚、气郁、痰湿、肝火等 ，尤其是痰湿引起 头晕在临床 中最为常见 ， 而且又比较难治。笔者结合多年 来临床体会 ，认为川 芎止晕汤是 治 疗痰湿头晕比较理想的方药。但若欲用川芎止晕汤 ，必须辨清病 变 证机是痰湿证 ，否则不能用川芎止晕汤。如杨某，男，60余岁，患头晕 约lO年余 ，曾在省市多家医院检查，均’诊 断为脑动脉硬化 、脑动脉供 血不足等 ，屡屡服用中西药治疗，服药则病证得以控制 ，停药则 易发 作。经辨证后 ，认为病证表现是痰湿证 ，遥用川芎止晕汤。服 药20天， 病证表现基本得 以控制。又以前方改为丸剂 ，并断断续续服 用，以巩 固疗效。至4'-已3年余 ，头晕痛证 未再复发 ， 【方药组成】川芎15克，半夏12克，陈皮15克，茯苓9克，炙甘草5 克，冰片3克(分2次冲服 ，不得与其他药 同煎 ) 【用法服法】本方既可作汤剂，又可作散荆，还可作丸剂。汤剂 制 法是 ：将 上述 前5味 药 置砂 锅 内，加 水 约500毫升 左 右 ，煎 煮约 3O分 钟，取药汁去药渣，即可服用，同时冲服冰片。用药7天为1疗程。急性 病用 1～2疗程 ，慢性病 用 3—4疗程 。 丸剂制 法是 ：将上 ／zE6,'~药研 为粉 状 ，炼蜜为丸 ，每 丸重10克 ，每 次1丸 ，每 日服 用2次 ，用药7天为 1疗 程 。急 性病服 用2—3疗程 ，慢性 病服 用4—5疗程 ，或 断 断续 续服 用 以巩 固疗效 。散 剂制 法是 ：将上 药研 为粉 状 ，每 次服 用约 1O克 ，每 日3次 ， 服 用 疗程 同丸荆 。 【作用特点】燥湿化痰，通窍醒神。 【IJ盆床运用】痰湿头晕证：头晕，或目眩，或如坐舟车，或恶心呕 吐，或头沉头团，或肢体 困重，口淡不渴 ，或 大便溏泄 ，舌波，苔薄 白， 脉沉 。 【加 减用药】若肢体 困重明显者 ，加苍术、薏苡仁 ，以燥湿利湿 ； 若小便混浊者 ，加车前子、泽泻 ，以利湿泻湿；若大便溏者。加 山 药、 白术 ，以益气健脾；若头沉重明显者，加葛根、羌活 ，以升达阳气。 【临床 扩大应 用】梅尼埃病、脑动脉硬化、脑动脉供血 不足 、 颈一椎基底动脉供血不足、脑神经衰弱、高血压、高脂血症等病证表 现而具有上述证机者 ，均可以本方治疗。 【使用注意1气血虚者，痰热蕴结者，夙体阴虚者，禁用本方。气 血瘀滞者，慎用本方。一 当归既能行血之不畅，又能补血之不足 ， 可使气血当有所归，各行其脉 ，故名当归。当 归味甘、辛 ，性温 ，入肝、心 、脾经。有保肝补 血 、活血止痛、润肠通便等功效。常用于血虚 萎黄、眩晕心悸 、经闭痛经、肠燥便秘 、跌打损 伤等病症。当归含挥发油、亚油酸、烟酸及维 生素B。。等 ，具抗恶性贫血作 用。对子宫有“双 向性 ”作用 ，既兴奋子宫 ，使收缩加强，又能使 子宫弛缓。另外 ，尚有抗维生素E缺乏及镇静、 镇痛和消炎作用。当归煎剂对痢疾杆菌、白喉 杆菌 、伤 寒杆菌 、霍乱弧菌、溶血性链球菌有 抑制作 用。剂型有当归片、当归口服液、当归 注射液等。 当归不仅是 “妇科耍药”，而且可广泛地 保护肝脏 ，降低肝细胞膜受损程度 ，有时甚至 可以使肝细胞膜恢复正常 ，同时还可以恢复 肝糖原的含量。患有高脂血症、慢性肝炎、肝 硬化 的病人 ，可取 当归1O克 ，党参 、牛蹄筋各 15克 ，鳝鱼1条 ，调料 适量 ，同炖调味服食 i或 取当归1O克 ，纱布包 扎 ，先煎煮30分钟后 ，再 入大米5O克 ，煮粥服食 ；或取当归5克，黄芪1O 克，布包后与母鸡1只同炖 ，食肉饮 汤。 取 当归9克 ，熟地 黄12克 ，川芎6克 ，水煎 服。可治营血虚滞 ，面色萎黄 ，头晕目眩，月经 不调等症 ；经行腹痛可加香附6克 ，艾n-l-3克同 煎服 ；闭经可加桃仁9克 ，红花3克同煎服。 取当归12克 ，熟地l5克 ，火麻仁6克 ，水煎 取汁 ，加蜂蜜1食匙 饮服 ，每天1剂 ，可治疗血 虚肠煤便秘之症。 取 当归9克 ，熟地15克 ，山药、山荣萸、杜 仲各6克 ，牛膝5克 ，炙甘草3克，水煎服 ，每天1 剂，可治疗肾虚腰腿酸软疼痛等病症。 取酒 当归12克 ，丹参 、桃仁 、炒枳壳各9 克 ，土鳖虫6克 ，柴胡、红花各3克 。水煎服，每 天1剂，可治疗跌打损伤 、痈疽疮疡等症。 使用当归时应注意 ，湿盛中满、大便泄泻 者忌服。● 僳辟器盥洁盥 用 奎归 口孟昭群(济宁医学院附属医院 272029 庭医学 2006．4 维普资讯 http://www.cqvip.com