中药治疗阴道炎研究进展

[3]张学山，李文辉．双柏散外敷结合辨证治疗痛风76例[J]．[13]刘丽娟，张卓，等．治疗痛风的临床疗效[J]．吉林大学学 中医药临床杂志，2007，19(5)：479-480． [4]方策，刘元禄．辨证分型治疗痛风性关节炎168例分析 [J]．实用中医内科杂志，2005，19(3)：232-233． [5]吴玉霞．中药治疗急性痛风性关节炎60例临床观察[J]． 中国保健，2007，15(13)：6—7． 【6]钱卫东．悉风颗粒治疗痛风性关节炎湿热证60例[J]．江 苏中医药。2007，39(10)：37． [7]刘书珍，等．中西医结合治疗痛风性关节炎临床研究[J]． 中华中医药学刊，2007，25(7)：1515一1517． [8]刘苏宝，梁迎春．中西医结合治疗急性痛风性关节炎32例 艋床观察[J]．中国民族民闯医药，2007，89(6)：370—371。 [9]陈文佳，刘海军．中西医结合治疗急性痛风性关节炎28例 临床观察[J]．甘肃中医学院学报．2008，25(1)：2l一22． 【10]YUKe—qiang(余克强)，XIONGXue—hua(熊学华)，L1Yi —l【ai(李义凯)．ChinesemedicinecombinedwithWestern medicineOii120cl嘲ofgoutyarthritiswithjointswe／ling andpainintheiracutestages[J]．中国临床康复，2002，6 (1)：146． [11]张爱华．中西医结合治疗急性痛风65例临床观察[J】．中 国中医基础医学杂志。2001，7(5)：361—362． [12]张永生．姜良铎教授治疗痛风经验[J]．北京中医药大学 学报，2002，25(2)：31—62． 报(医学版)，2005，31(5)：670． [14]王秀华，张治宇，等．清热祛湿法对兔膝关节急性痛风性 关节炎细胞因子的影响[J]中医正骨．2001，13(4)：154 —155． [15]李可大，刘元禄，等．活血化瘀和清热解毒方药对家兔膝 关节IL一8的影响[J]辽宁中医杂志，2002，29(4)：244— 245． [16]陈文照。吴士良．等．防己黄芪苡汤对急性痛风外周神经 递质的影响[J]中国医药学报，1997，(4)：25． 【17]J1wei(纪伟)，ZHUXuan—xHsrl(朱萱萱)，TANWen— feng(谈文蜂>，et。d．EffectsofRebixiaoGranules(热痹消 颗粒剂)onBloodUricAcidinPatientswithRepeatedlyAt— tackingAcuteGoutyArthritis[J]．CJIM，2005，1l(1)：15— 21． [18]陈文照，徐红，谷焕鹏．尿酸利仙冲剂治疗痛风性肾病的 实验研究[J]．中国中西医结合肾病杂志，2002，3(7)： 422． [19]宁炼，金若敏，等．痛风冲剂抗痛风作用的实验研究[J]． 中药新药与临床药理，2003。14(1)：28—30． [20]周志锦，陈文照，等．痛风宁抗炎药效研究[J]．中医骨伤 科杂志，2001，9(5)：22—24． 中药抬疗阴道炎研究进展 张瑾1，高月平(指导)2 (1南京中医药大学研究生，江苏南京210029；2江苏省中医院妇科，江苏南京210029) [中图分类号]R711．31[文献标识码】B【文章编号]1004-2814(2009)02—135一02 阴道炎是妇科常见疾病，可发生于任何年龄，但以已婚妇 女为多见，主要特征是阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒等，并 且容易反复发作。现将中药治疗霉菌性、滴虫性、细菌性阴道 炎的近况综述如下。 一病因病机 阴道炎属中医“阴痒”、“带下病”范畴。阴痒是指妇女外 阴及阴道瘙痒。甚或痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多 等¨J。<医宗金鉴》认为，妇人阴痒，多因湿热生虫，虫毒作 痒n]。<妇人大全良方：》日：夫妇人阴痒者，是虫蚀所为。三虫 在于肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内。其虫作热，微则 为痒，重则乃痛也"J。带下过多是指女子带下量明显增多， 色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者p’。‘诸病源侯论 ·妇人杂病诸侯·带下侯》明确提出了“带下病”之名。并分 “带五色俱下候”。金元时期，刘完素在<素问病机气宜保命集 一附带下>中云：。皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带 下。”[sj‘女科撮要》提出带下过多乃由脾胃亏虚、阳气下陷所 致，主张健脾升阳止带。<傅青主女科一带下)分别从五色及 白青黄黑赤论述带下之病机、征象、治法，认为“夫带下俱是湿 证”[‘】。 综上所述，阴道炎的主要湿邪为患，又有内外之分。主要 [收稿日期]zoos—10—20 病机可归纳为肝脾肾功能失调，湿邪伤及任带二脉，使任脉失 固、带脉失约。具体又可分肝经湿热、阴虚夹湿、湿浊蕴结。 二治疗方法 2．1内治法 肝经湿热治以清利肝经湿热，杀虫止痒，阴虚夹湿治当以 滋阴清热、杀虫利湿，湿浊蕴结治以燥湿止带、杀虫止痒。 2．2外治法 冲洗法：孔桂茄，朱莉p1以制霉止痒洗剂(蛇床子、苦参、 黄柏、生百部、蚤休、威灵仙、白鲜皮、地肤子、冰片)治疗念珠 菌阴道炎200例，结果痊愈120例，好转74例，无效6例。总有 效率97％。无效6例中，有2例合并糖尿病，l例合并严重手 癣，并且患病时间较长。刘清哺1等治疗外阴阴道炎，治疗组 150例，以解毒清阴液(金银花、黄柏、仙鹤草、鸡冠花、生地黄、 牡丹皮、紫草、苦参、白鲜皮等)冲洗，对照组50例以洁尔阴稀 释冲洗。结果治疗组痊愈121例，有效19例，无效10例，总有 效率93．3％；对照组痊愈35例，有效6例，无效9例，总有效 率82．0％。杨春艳等归1用地肤子、蛇床子、白癣皮、百部、苦 参、苍术、双花、黄柏、甘草、防风、蝉衣、土茯苓、牛蒡子冲洗加 口服治疗细菌性阴道炎96例，结果：痊愈91例，好转5例，无 效0例，总有效率100％。占美琴¨州用蛇床子洗剂(蛇床子、 当归、威灵仙、苦参、川椒、细辛)治疗阴道炎128例，结果痊愈 126例，无效2例，治愈率98．4％。 万方数据 实用中医药杂志‘2009年2月第25卷2期(总第193期) 五Q型墨垒f凸画Q量￡坠￡卫￡△L!丛坠!!!Q丛鱼当￡!!!堕苎星垒堡望!竺!丛量兰壁Q2yQ!：兰量№：圣 熏洗坐浴法：唐壹蓉¨¨自拟一洗灵(苦参、蛇床子、黄柏、金 银花、土茯苓、川椒、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草)治疗阴道炎。 结果痊愈566例，好转61例，无效25例，总有效率96．17％。优 于以1：5000高锰酸钾液、0．1％聚维酮碘液或0．1％新洁尔灭 液坐浴的对照组。邓柏萍¨副用蛇床子、乌梅、野菊花、地肤子、 苦参、狼毒、土茯苓、白鲜皮、黄柏、冰片熏洗治疗霉菌性阴道炎 62例，治愈52例，好转6例，未愈4例，总有效率93．55％。黄 亮¨副治疗滴虫性阴道炎，治疗组35例自拟除湿止痒汤熏洗坐 浴，对照组32例用甲硝唑治疗。结果治疗组治愈2l例，显效8 例，有效5例，无效1例，总有效率97．1％；对照组治愈19例，显 效7例，有效4例，无效2例，总有效率93．8％。两组总有效率 比较差异无统计学意义(P>O．05)，但治疗组无不良反应，对照 组28例有不良反应。王敬敏、庞秀英Ⅲ1用百部、白藓皮、黄柏、 苦参、蛇床子、冰片，先熏洗后坐浴治疗霉菌性阴道炎50例，结 果治愈46例，有效4例，治愈率92％，有效率100％。冯莉¨纠等 以兰草消炎洗液(败酱草、板蓝根、大青叶、夏枯草，苦参、蝉蜕、 土茯苓、蛇床子、地肤子、百部、冰片等)治疗阴道炎200例，结 果滴虫性阴道炎治愈率91．5％、霉菌性阴道炎88．5％、细菌性 阴道病89．3％，有效率滴虫性阴道炎98．3％，霉菌性阴道炎 9r7．9％、细菌性阴道病98．5％。 阴道置药法：①栓剂：邓苏平¨卅治疗阴道炎，治疗组246 例用苦参栓，对照组173例用洁尔阴洗液。结果治疗组痊愈 68例，显效102例，有效59例，无效17例，愈显率69．1％，总 有效率93．1％；对照组痊愈16例，显效29例，有效83例，无 效45例，愈显率26．O％，总有效率74．0％。治疗组优于对照 组(P<0．01)。孙莉京⋯用保妇康栓和皮肤康洗液治疗霉菌 性阴道炎80例，结果近期总有效率100％，远期有效率93％， 临床治愈率近期70％，远期94％，清菌率97％。曹丽君、高丽 华¨‘】用六神栓即雷氏六神栓(由麝香、冰片、蟾酥、珍珠、雄黄、 人工牛黄制成)治疗滴虫性阴道炎172例，结果治愈率91． 86％，好转率8．14％，总有效率100％。李洪艳¨列用消糜栓 (主要为人参皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片等)治疗滴虫 性阴道炎25例，结果：痊愈23例，显效2例，治愈率92％。② 散剂粉剂：马树良m1等治疗念珠菌性阴道炎100例，治疗组 60例以冰硼散(冰片、朱砂、玄明粉、硼砂)配合中药(蛇床子、 地肤子、艾叶、刘寄奴、黄柏、苦参、白鲜皮)坐浴，对照组40例 用西药治疗。结果治疗组痊愈57例，好转3例，无变化0例， 治愈率97％，总有效率100％；对照组痊愈10例，好转27例， 无变化3例，治愈率2．5％，总有效率92．5％。张平旧“用妇炎 灵粉(冰片、雄黄、鹤虱、硼砂各39，蛇床子89)联合苦参汤(蛇 床子、百部、蒲公英、土茯苓、白鲜皮、川椒、黄柏、防风各159， 苦参209)治疗慢性阴道炎35例，结果治愈率100％。雷丹， 牟丽华陋1治疗霉菌性阴道炎，治疗组150例用苦参蛇黄散(苦 参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、土茯苓、百部、白矾、花椒、 冰片、苍术、黄连须)加水溶后先熏再洗，对照组80例以洁尔 阴阴道灌洗配合达克宁栓阴道内置药。结果治疗组痊愈128 例，显效19例，有效3例，无效0例，总有效率100％；对照组 痊愈18例，显效18例，有效18例，无效26例，总有效率 67．50％。③油剂：许铁军、刘丽华旧1运用自拟紫白油(主要成 分为香油、紫草、白鲜皮、黄连、牛西西、冰片、百部、硼砂、乳 香、没药、贯众等)治疗250例阴道炎，总有效率100％，治愈率 80％。④软膏：刘红杰Ⅲ1等疗滴虫性阴道炎120例，治疗组印 例阴道置苦参软膏(主要成分为苦参总碱)，对照组60例阴道 置双唑泰棉栓。结果治疗组痊愈44例，显效8例，好转8例， 无效2例，总有效率97％；对照组痊愈28例，显效14例，好转 12例，无效6例，总有效率90％。 3小结 药理实验证明，很多单味中药试验就有很强的杀菌、消炎 及调整阴道内环境的作用。通过冲洗、熏洗坐浴等方法对外 阴、阴道黏膜有消炎、止痒、止痛的作用。中药疗效稳定，无毒 副作用，价格低廉，故中药治疗阴道炎有更好的前景。 [参考文献] [1]张玉珍．中医妇科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002． 328． [2]吴谦．医宗金鉴[M]．第3版．北京：人民卫生出版社， 1998．560． [3]陈自明．妇人大全良方[M]．天津：天津科学技术出版社， 力DOB．195． [4]张玉珍．中医妇科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002． 182． [5]刘完素．素问病机气宜保命集一附带下[M]．北京：人民卫 生出版社，2005．132． [6]傅山．傅青主女科[M]．北京：人民卫生出版社，2006．1． [7]孔桂茹，朱莉．制霉止痒洗剂治疗念珠菌阴道炎200例 [J]．实用中医药杂志，2007，23(1)：46—47． [8]刘清．解毒清阴液治疗外阴阴道炎150例[J]．河北中医， 2007，29(1)：31． [9]杨春艳．中药治疗霉菌性阴道炎96例观察[J]．中国民康 医学，2008，20(2)：115． [10]占美琴．中药蛇床子洗剂结合西医治疗阴道炎256例临 床观察[J]．社区医学杂志，2008，6(8)：47． [11]唐壹蓉．自拟一洗灵治疗外阴及阴道炎疗效观察[J]．现 代中西医结合杂志，2007，16(7)：892—893． [12J邓柏萍．中药熏洗治疗念珠菌性阴道炎62例[J]．中国中 医急症，2007。16(10)：1204． [13]黄亮．自拟除湿止痒汤治疗滴虫性阴道炎35例[J]．中医 药导报，2007，13(8)：61—62． [14]王敬敏，庞秀英．中药治疗霉菌性阴道炎50例分析[J]． 中医误诊学杂志，2008，8(2)：475-476． [15]冯莉．兰草消炎洗液治疗阴道炎200例分析[J]．中医误 诊学杂志，2008，8(19)：4665． [16]邓苏平．中药苦参栓外用治疗阴道炎246例[J]．陕西中 医，2007，28(3)：325—326． [17]孙莉京．保妇康栓和皮肤康洗液联合应用治疗霉菌性阴 道炎[J]．中国社区医师．医学专业半月刊，2008，10 (192)：199． [18]曹丽君，高丽华．中药六神栓治疗滴虫性阴道炎172例 [J]．中国中医急症，2008，17(7)：1002—1003． [19]李洪艳．消糜栓治疗阴道炎的疗效观察[J]．‘中国保健》 医学研究版，2008，16(5)：169． [20]马树良．冰硼散配合中药坐浴治疗念珠菌性阴道炎观察 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2007，28(14)：1679． [21]张平．妇炎灵粉合苦参汤治疗慢性阴道炎60例[J]．浙江 中医杂志，2007，，42(12)：691． [22]雷丹、牟丽华·苦参蛇黄散的制备及临床应用[J]．中医 外治杂志，2007，16(6)：57． [23]许铁军、刘丽华．紫白油治疗阴道炎250例观察[J]．中外 健康文摘，2007，4(4)：411． [24]刘红杰．苦参软膏治疗滴虫性阴道炎60例疗效观察[J]． 中国现代药物运用，2008，2(16)：29． 万方数据