脑干

null脑 Brain脑 Brain脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑 6 部分。通常将中脑、脑桥及延髓合称脑干。脑 干 Brain stem脑 干 Brain stem（一）外形null第四脑室第四脑室位置：位于延髓、脑桥和小脑之间的腔隙。 形态：顶、侧壁和底所构成。 交通：以中脑水管与第三脑室相通，向下与延髓中央管相通，以第四脑室中央孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。null（二）脑干内部结构（二）脑干内部结构特点： 结构复杂，具有灰白质交杂的网状结构； 由于中央管在背侧部敞开，灰质由前后排列变成内外侧排列； 交叉穿行的白质将灰质柱型结构断裂为核团。 白质中的纤维束不再集中，走行在特定部位。nullnullnull延髓脑桥中脑null（一）灰质神经核脑神经核非脑神经核网状核和中缝核1、脑神经核脑神经运动核：发出脑神经内运动纤维的核团。脑神经感觉核：接受脑神经内感觉纤维的核团。null中枢脑神经神经节null脑神经核躯体运动核：支配由肌节演化来的骨骼肌 （眼外肌、舌肌）特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化来的骨骼肌 （咽、腭、喉肌）一般内脏运动核：支配心肌、平滑肌和腺体一般内脏感觉核：接受脏器和心血管感觉特殊内脏感觉核：接受味觉一个核一般躯体感觉核：接受头面部皮肤、粘膜感觉特殊躯体感觉核：接受内耳听器和平衡器感觉nullnull（1）躯体运动核 1）动眼神经核 位置：中脑上丘平面导水管周围灰质腹侧部。 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：组成动眼神经，支配大多数眼外肌（上、上、下、下，内） 2）滑车神经核 位置：中脑下丘平面导水管周围灰质腹侧部。 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：组成滑车神经，支配上斜肌null3）展神经核 位置：脑桥菱形窝面丘的深面 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：组成展神经，支配外直肌 4）舌下神经核 位置：延髓菱形窝舌下神经三角内 接受纤维：对侧皮质核束 发出纤维：组成舌下神经，支配舌肌 nullnull（2）特殊内脏运动核 1）三叉神经运动核 位置：脑桥中段被盖部网状结构的背外侧 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：加入三叉神经，支配咀嚼肌等 2）面神经核 位置：脑桥下段被盖部网状结构的腹外侧 接受纤维：上部双侧、下部对侧皮质核束 发出纤维：组成面神经，支配情肌等null3）疑核 位置：延髓网状结构的深部，纵贯延髓全长 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：加入舌咽神经、迷走神经和副神经，支配咽、喉和软腭肌。 4）副神经核 位置：脊髓颈部上6个节段前角的背外侧。 接受纤维：双侧皮质核束 发出纤维：加入副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。nullnull（3）一般内脏运动核 1）动眼神经副核（E—W核） 位置：中脑动眼神经核上端的背内侧。 发出纤维：加入动眼神经，管理瞳孔括约肌 和睫状肌。 2）上泌涎核 位置：脑桥下段的网状结构中。 发出纤维：加入面神经，管理下颌下腺、舌 下腺和泪腺等的分泌活动。null3）下泌涎核 位置：散在在延髓上段的网状结构中 发出纤维：加入舌咽神经，管理腮腺的分泌 活动 4）迷走神经背核 位置：延髓，迷走神经三角的深面。 发出纤维：加入迷走神经，管理颈部与胸、腹 腔内大部分脏器的平滑肌、心肌的 运动和腺体的分泌nullnull（4）一般和特殊内脏感觉核 孤束核 位置：延髓后部孤束的周围，延伸延髓的全长。接受纤维特殊内脏感觉（味觉）纤维脑神经内的一般内脏感觉纤维1）三叉神经中脑核 位置：中脑上端延至脑桥 功能：与咀嚼肌、表情肌、眼外肌等的本体 感觉有关（5）一般躯体感觉核功能：将内脏感觉传入中枢， 完成心血管、呼吸、泌涎和呕吐反射。null2）三叉神经脑桥核（三叉神经感觉主核） 位置：脑桥 接受纤维：三叉神经中的触觉纤维 发出纤维：交叉到对侧后，参与组成三叉丘脑束 功能：传导头面部的触觉 3）三叉神经脊束核 位置：自脊髓颈段后角固有核和胶状质的延续，延 伸至脑桥 接受纤维：三叉神经中的痛、温觉纤维 发出纤维：交叉到对侧后，参与组成三叉丘脑束 功能：传导头面部的痛温觉null三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经三叉神经脊束三叉丘脑束null（6）特殊躯体感觉核 1）前庭神经核 位置：前庭区的深面。是由4个核构成的核团 接受纤维：前庭神经的纤维 发出纤维：①前庭脊髓束；②内侧纵束 ③前庭小脑束 2）蜗神经核 位置：菱形窝外侧角深面。分为蜗腹侧核和 蜗背侧核 接受纤维：蜗神经的听觉纤维 发出纤维：部分交叉至对侧形成斜方体，继续上行组成外侧丘系nullnull 躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、 展神经核、舌下神经核 特殊内脏运动核：三叉神经运动核、疑核、 面神经核、副神经核 一般内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、 下泌涎核、迷走神经背核 一般和特殊内脏感觉核：孤束核 一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、 三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核 特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核脑神经核nullnull 2. 非脑神经核 （1）延髓的非脑神经核 1）薄束核和楔束核 位置：分别位于薄束结节和楔束结节的深面 接受纤维：分别接受薄束和楔束 发出纤维：交叉后组成内侧丘系 功能：传导本体感觉和精细触觉。 null2）下橄榄核 位置：延髓橄榄的深面 接受纤维：大脑皮质、网状结构、红核等处 发出纤维：主要组成橄榄小脑束 功能：是皮质、小脑和红核之间的中继站。 null（2）脑桥的非脑神经核 1）脑桥核 位置：脑桥基底部的白质纤维束之间 功能：是皮质、小脑和红核之间的中继站。 大脑皮质→脑桥核→小脑 2）蓝斑核 对其功能了解不多。与睡眠有关nullnull（3）中脑的非脑神经核 1）红核 位置：中脑被盖内 接受纤维：对侧小脑上脚的传出纤维 发出纤维：交叉至对侧组成红核脊髓束 2）黑质 位置：中脑被盖与大脑脚之间 功能：富含色素和多巴胺能神经元，是 锥体外系的重要组成部分。 null3）中脑顶盖 ①上丘：主要接受视束的纤维，发出纤维组成顶盖脊髓束 ②下丘：接受外侧丘系的纤维，与听觉传导有关。 ③顶盖前区 位置：上丘与间脑之间 接受纤维：视束 发出纤维：至双侧的动眼神经副核 功能：瞳孔对光反射中枢 null（二） 白 质（二） 白 质1. 下行（运动）传导束 （1）锥体束 起始：大脑中央前回及中央旁小叶前部皮质 行程：间脑水平：内囊后肢和内囊膝 中脑：大脑脚底中3/5部 脑桥：基底部 延髓：集中成束 终止：①皮质核束：脑干内脑神经运动核 ②皮质脊髓束：脊髓前角运动细胞 功能：控制骨骼肌的随意运动 nullnull（2）其它下行传导束 皮质脑桥束 起始：大脑皮质额、顶、枕、颞叶广泛区 域发出纤维组成额桥束和顶枕颞桥束。 行程：间脑—内囊 中脑—大脑脚底内侧和外侧各1/5 中止：脑桥核 功能：锥体外系组成部分null顶盖脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 null2.上行（感觉）传导束 （1）脊髓丘脑束 起始：后角固有核 组成：脊髓丘脑前束和侧束在延髓合并而成 位置：延髓—下橄榄核的背外侧 脑桥、中脑—位于内侧丘系的背外侧 终止：丘脑腹后外侧核 功能：躯干、四肢痛温觉和粗略触觉。 nullnull（2）内侧丘系 起始：薄束核和楔束核 组成：交叉至对侧形成内侧丘系交叉，继而上行成为内侧丘系 位置：延髓—锥体交叉正上方形成内侧丘系交叉 脑桥—穿经斜方体 中脑—红核背外侧 终止：丘脑腹后外侧核 功能：躯干、四肢本体感觉和精细触觉。nullnull（3）三叉丘脑束（三叉丘系） 起始：三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核 组成：交叉至对侧继而上行成为三叉丘脑束 位置：内侧丘系背外侧 终止：丘脑腹后内侧核 功能：传导头面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉null三叉神经节nullnull（4）外侧丘系 起始：蜗神经核 组成：横行穿过内侧丘系,交叉至对侧形成斜方体，继而上行成为外侧丘系 位置：内侧丘系背外侧 终止：下丘和内侧膝状体 功能：传导听觉nullnull（5）其他上行传导束 脊髓小脑后束：经小脑下脚至小脑 脊髓小脑前束：经小脑上脚至小脑 (三)脑干的网状结构和中缝核(三)脑干的网状结构和中缝核1.网状结构 （1）概念 脑干中除边界明显的神经核和传导束以外，其中部有一个广泛区域。此区内，神经纤维纵横穿行交织成网，其间散在有大小不等的神经元核团。通常把这个灰白质交织的区域称为网状结构。 网状结构在脊髓已出现，脑干发达，延续到丘脑。null（3）分区及纤维联系 1）正中区 2）外侧区：为感受区 3）内侧区：为效应区null外侧区内侧区null（4）机能 1）调节内脏活动 在延髓的网状结构中有许多基本的生命活动中枢。如：呼吸中枢、血管运动中枢、血压调节中枢、呕吐中枢等。 2）调节躯体骨骼肌的运动 3）维持大脑皮质的觉醒状态 经网状上行激动系统实现null脑干内构灰质白质网状结构脑神经核非脑神经核网状核和中缝核脊髓丘系 内侧丘系 外侧丘系 三叉丘系 锥体束null