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盐酸吡格列酮导致肝毒性1例报告

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盐酸吡格列酮导致肝毒性1例报告 参考文献 112 MADDIKA S, MENDOZA F, HAUFF K, et al. Can cer select ive therapy of the futu re: apopt in and it s mechanism of action [ J ] . Cancer Biol T her, 2006, 5( 1) : 10- 19. 122 陈健, 王曙光.凋亡素基因转染对人胆管细胞作用的研究 [ J] .第三军医大学学报, 2005, 27( 15) : 1593- 1595. 132 陈健...
盐酸吡格列酮导致肝毒性1例报告
参考文献 112 MADDIKA S, MENDOZA F, HAUFF K, et al. Can cer select ive therapy of the futu re: apopt in and it s mechanism of action [ J ] . Cancer Biol T her, 2006, 5( 1) : 10- 19. 122 陈健, 王曙光.凋亡素基因转染对人胆管细胞作用的研究 [ J] .第三军医大学学报, 2005, 27( 15) : 1593- 1595. 132 陈健, 李大江 , 王曙光. 凋亡素基因重组腺病毒的构建 [ J] .消化外科, 2006, 5( 4) : 269- 273. 142 萨姆布鲁克 J,弗里奇 E F ,曼尼阿蒂斯. 分子克隆实验指 南[ M ] . 第 2 版.北京: 科学出版社, 1999: 880- 898. 152 ALVISI G, POON I K, JANS D A. T umor - specific n uclear target ing: pr om ises for ant i- cancer therapy[ J] . Drug Resistance U pdates , 2006, 9(1) : 40- 50. 162 HEILMAN D W, GREEN M R, T EODORO J G. T he anaphase promot ing complex: a crit ical target for viral proteins and ant i- cancer d rugs[ J] . Cell Cycle, 2005, 4( 4) : 560- 563. 172 JENNIFER L, ZHANG Y H, REMCO IJM , et al. A tumor - specif ic kinase activity regulate the viral death protein apoptin [ J] . J Bio Ch em, 2002, 277( 52) : 50820- 50827. 182 彭黎明, 王曾礼, 主编. 细胞凋亡的基础与临床 [ M ] . 北 京:人民卫生出版社, 2000: 16- 18. 192 NEN VAN A A A M, VAN DER E B, NOTEBOR M H M. T he chicken anemia virus- derived p rotein apopt in requires act ivation of caspase for indu ct ion of apoptosis in humn tumor cel ls [ J ] . Journ al of Virology, 2000, 74( 15) : 7072- 7078. 1102 SWANT ON E, SAVORY P, COSU LICH S. Bcl- 2 rugu lates a caspas e- 3/ caspase- 2 apopt ic cas cade in cytosolic ext ract s[ J ] . Oncog en, 1999, 18( 10) : 1781- 1787. 1112 ZHANG S M , LANDEGENT J E, VERSCHU ERREN C A, et al. Apopt in, a protein en coded by chick en anem ia viru s, indu ces cell death in hum a hematologic m align ant cells [ J ] . Leukemia 1995, ( 11) : 118- 120. 1122 CHENG E H Y, KIRSCH D G. Conver sion of Bcl- 2 to a bax- l ike death ef fector by caspases [ J] . S cien ce, 1997, 278 ( 5345 ) : 1966- 1968. 1132 张丰深, 何振平, 马宽生, 等. Gastr in/ CCK 与胆管癌细 胞 Bcl- 2/ bax 蛋白表达的关系 [ J] . 消化外科, 2002, 1 ( 3) : 170- 174. 收稿日期: 2007- 01- 31 #个案 # 盐酸吡格列酮导致肝毒性 1例 俞 俊,姚德厚,毛新春 (成都军区第一门诊部内三科, 四川 成都 610011) 关键词 Ò 型糖尿病;吡格列酮; 肝毒性 中图分类号 R 98 文献标识码 B 文章编号 1004- 0188( 2007) 02- 0152- 01 病例 胡某, 男, 74 岁, 住院号: 108576。2001 年患者在 市内某医院门诊检查空腹血糖为 13. 9 mmo l/ L, 诊断为/ Ò 型 糖尿病0。即服/ 盐酸二甲双胍片 0. 25, tid, 美吡达片 5 mg , tid0 , 治疗 2年。后因血糖控制不理想, 停口服药物,改为皮下 注射诺和灵 30 R( 12 u/ d)。2006 年 5 月 20 日因肺部感染来 我院住院,当时肝功各项指标正常: AST : 31 u/ L , ALT : 32 u/ L, 监测空腹血糖( 5. 7~ 11. 8) mmo l/ L , 餐后 2 h 空腹血糖( 10. 4~ 20. 2) mmo l/ L。行胰岛素释放试验提示胰岛功能减退, C 肽正常。加用盐酸吡格列酮 ( Pio glitazone H ydrochloride Tablet s 瑞彤,江苏恒瑞医药股份有限公司, 批号: 06082151) 15 mg , qd。2006 年 11月 8 日因乏力到我院门诊复查肝功能提 示 AST : 64 u/ L , ALT : 84 u/ L ,考虑吡格列酮致肝损害, 即停 用盐酸吡格列酮, 余药物不变。2006 年 11 月 27 日复查肝功 AST : 45 u/ L, ALT : 41 u/ L ; 2006 年 12 月 13 日复查肝功 AST : 33 u/ L, ALT : 30 u/ L ,已恢复正常。 讨论 虽然目前尚无报道盐酸吡格列酮有体质特异的肝 毒性, 但同为噻唑烷二酮的曲格列酮进入市场后出现严格的 肝毒性, 据报道有 7 例病人因使用该药致死, 1 例使用后需行 肝移植。此次服用盐酸吡格列酮后出现 AST、ALT 持续性升 高, 且以 ALT 升高明显,考虑是由盐酸吡格列酮导致肝毒性。 目前美国资料建议使用曲格列酮治疗前和治疗初 6 个月内每 个月监测 ALT 1 次, 以后 2 个月测定 1 次。1 年后作定期检 测, 治疗期间如果血清 ALT 大于正常值上限 3 倍, 应停用曲 格列酮。该项建议在使用吡格列酮时值得借鉴。 收稿日期: 2007- 01- 23 #152# 西南国防医药 2007年第 17卷第 2期
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