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收稿日期: 2007- 01- 31
#个案 #
盐酸吡格列酮导致肝毒性 1例
俞 俊,姚德厚,毛新春
(成都军区第一门诊部内三科, 四川 成都 610011)
关键词 Ò 型糖尿病;吡格列酮; 肝毒性
中图分类号 R 98 文献标识码 B 文章编号 1004-
0188( 2007) 02- 0152- 01
病例 胡某, 男, 74 岁, 住院号: 108576。2001 年患者在
市内某医院门诊检查空腹血糖为 13. 9 mmo l/ L, 诊断为/ Ò 型
糖尿病0。即服/ 盐酸二甲双胍片 0. 25, tid, 美吡达片 5 mg ,
tid0 , 治疗 2年。后因血糖控制不理想, 停口服药物,改为皮下
注射诺和灵 30 R( 12 u/ d)。2006 年 5 月 20 日因肺部感染来
我院住院,当时肝功各项指标正常: AST : 31 u/ L , ALT : 32 u/
L, 监测空腹血糖( 5. 7~ 11. 8) mmo l/ L , 餐后 2 h 空腹血糖( 10.
4~ 20. 2) mmo l/ L。行胰岛素释放试验提示胰岛功能减退, C
肽正常。加用盐酸吡格列酮 ( Pio glitazone H ydrochloride
Tablet s 瑞彤,江苏恒瑞医药股份有限公司, 批号: 06082151) 15
mg , qd。2006 年 11月 8 日因乏力到我院门诊复查肝功能提
示 AST : 64 u/ L , ALT : 84 u/ L ,考虑吡格列酮致肝损害, 即停
用盐酸吡格列酮, 余药物不变。2006 年 11 月 27 日复查肝功
AST : 45 u/ L, ALT : 41 u/ L ; 2006 年 12 月 13 日复查肝功
AST : 33 u/ L, ALT : 30 u/ L ,已恢复正常。
讨论 虽然目前尚无报道盐酸吡格列酮有体质特异的肝
毒性, 但同为噻唑烷二酮的曲格列酮进入市场后出现严格的
肝毒性, 据报道有 7 例病人因使用该药致死, 1 例使用后需行
肝移植。此次服用盐酸吡格列酮后出现 AST、ALT 持续性升
高, 且以 ALT 升高明显,考虑是由盐酸吡格列酮导致肝毒性。
目前美国资料建议使用曲格列酮治疗前和治疗初 6 个月内每
个月监测 ALT 1 次, 以后 2 个月测定 1 次。1 年后作定期检
测, 治疗期间如果血清 ALT 大于正常值上限 3 倍, 应停用曲
格列酮。该项建议在使用吡格列酮时值得借鉴。
收稿日期: 2007- 01- 23
#152# 西南国防医药 2007年第 17卷第 2期