针灸配合中药治疗过敏性鼻炎90例

◎ DIS[ANCE D远UCAT程擞IONOFC愿 第9卷第07期·总第1lI期 20I1年O4月·上半月刊 针灸配合中药治疗过敏性鼻炎 9O例 高丽华 杨 波 付春辉 杨 岩 赵立萍 关键词：鼻鼽；过敏性鼻炎；针灸；中医药疗法 doi：10．3969~．issn．1672-2779．2011．07．081 文奄编号：1672-2779(2011)一07-0110．02 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是一种五官科常 见病，与祖国医学的 “鼻鼽”相类似。是一种常见病、 多发病。随着工业化进展、现代生活方式改变和人类生 态环境的急剧变化，过敏性鼻炎的发病率有全球性增长 的趋势。至 目前为止，用中药、西药等法治疗效果不稳 定。我院中医科和耳鼻喉科应用中医辨证，将过敏性鼻 炎简单分为：①寒邪袭肺型，②热郁肺经型，③卫气不 固型。采用针刺结合中药治疗，取得较为满意的疗效， 并与单纯中药进行随机对照比较，发现针刺能促进其治 疗的疗效。现报告如下。 1 资料与 1．1 一般资料 ，本组 180例患者按就诊先后顺序随机 分为治疗组 (针刺加中药组)90例、对照组 (单纯中 药组)90例。治疗组中，男 49例，女 4l例；年龄最 小 l6岁，最大 65岁，平均 (35．28±22．16)岁；病程 最短 1年，最长 17年，平均 (8．78±4．56)年 。对照 组中男 46例，女 44例；年龄最小 14岁，最大 68岁， 平均 (37．09±23．28)岁；病程最短 1年，最长 14年， 平均 (9．O7±4．39)年。两组病例的性别、年龄、病程 等一般资料相比，经统计学处理，差异无显著性意义 (尸>O．05)，具有可比性。 1．2 纳入 ①诊断标准。根据中华医学会耳鼻咽 喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准(1997年修订， 海口)【l】拟定：即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏 (连 续 3个以上 )、流涕、鼻塞临床 4大症状 。1年内反复 发作时间累计超过 6个月，1d 内发作时间累计超过 0．5h：病程≥1年；有明显吸入物和致敏原线索，有个 人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；②年 龄在 10~70岁；③除外妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功 能不良、肿瘤或患有其他严重疾病不能接受针灸治疗 的患者。 】．3 治疗方法 ①对照组：服用中药。其中寒邪袭肺型 给予发散风寒，调和营卫。方药：自拟加昧桂枝汤：桂 枝 log，自芍 12g，甘草6g，生姜 6g，大枣3枚，细辛 1．5g，白芷 6g，川芎 6g，薄荷 6g，辛夷 6g。热郁肺经 型给予清肺泄热，通利清窍。方药：自拟清肺泄热利窍 汤：紫草 15g，茜草 lOg，旱莲草 10 g，桑白皮12g，黄 芩 15g，枇杷叶 12g，乌梅 15g，诃子肉lOg，藿香 lOg， 佩兰 12g，败酱草 lOg，连翘 lOg，菊花 lOg，薄荷 lOg， 甘草 6g。卫气不固型给予补气固卫。方药：自拟补气固 卫汤：黄芪 20g，防风 lOg，白术 12g，党参 lOg，当归 lOg，白芍 lOg，生姜 lOg，薄荷 6g，白僵蚕 lOg，肉桂 6g，茯苓 lOg，生牡蛎 30g，甘草 6g。每日1剂，每日 两次服用，连用一个月。②治疗组：在中药治疗 (中药 治疗同对照组)的基础上加用针灸治疗热郁肺经型加大 椎、鱼际、半隆、内庭。针刺得气后，用捻转提插法先 泻后补，留针30min，每日1次。以上均以7d为 1个疗 程，疗程间隔3d，共治疗3个疗程。 2 结果 2．1 疗效标准 根据 1997年 “变应性鼻炎诊断标准及 疗效评定标准”t1]~U定疗效。①痊愈：症状及体征全部 消失，随访半年无复发；②有效：症状消失，体征明显 减轻，但偶有复发；③无效：症状体征无变化。 2．2 两组疗效比较 治疗组显效75例，占83．3％；有效 6例，占6．7％；无效9例，占10％；总有效率为90％。 对照组显效55例，占62．2％：有效9例，占10％；无效 16例，占 17．8％；总有效率为 72．2％。 3 讨论 过敏性鼻炎为第 1型变态反应性疾病。致敏病人遇 到变应原时即产生鼻的过敏症状。多现为连续，频发 打喷嚏、鼻塞、水性鼻漏、且有鼻上曩痒感。中医称为： “鼻鼽”。本病是由于先天禀赋不足，正气虚，肺卫不固， 感受外邪，肺先受之，而鼻为肺窍，首当其冲而发病。 笔者采用西医诊查、辨病，中医整体辨证分型，依法立 方，灵活运用中药治疗。同时参照国内文献药理研究报 道，黄芪、党参、白术有升提补气强壮作用，具有提高 免疫功能的作用，并可增强网状内皮系统的吞噬功能。 茜草、紫草、旱莲草均有凉血脱敏作用。防风祛风止瘁， 乌梅、诃子肉均有收敛止嚏、涕之功，桂枝、细辛散寒 利窍，白芍养血和血，大枣、生姜调和营卫，桑白皮、 黄芩、枇杷叶清热宣肺。藿香、佩兰芳香化浊，通利清 窍。同时针刺穴位合谷、迎香属手阳明经之穴，有治疗 第9卷第 07期 ·总第 l11期 2011年 04月 ·上 半 月刊 ◎呷 DISTANCE D远UC T程10NO教FC息 表里肺经的疾病和头面五官疾病的作用。《灵枢·五色》 篇：“阙中者，肺也”，肺为明堂，穴名之义即为印合明 堂，认为本穴与肺气相通，印堂处皮肤色泽，与肺脏的 病理变化也有密切联系。鼻为肺之外腑，与肺气相连； 本穴又定位紧连鼻根，所以对各种鼻病以及鼻塞、多涕 等症状有效，也有研究也证实其对过敏性鼻炎的疗效[2】 列缺为手太阴肺经之络穴，原络相配，共奏宣肺通窍之 功；肺俞主治疾病为：肺经及呼吸道疾病，散发肺脏之 热。故针灸和 中药合参，相辅相成，对治疗本疾有较为 理想之功效。 参考文献 [1]中华医学会耳鼻喉科学分会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[s]． 中华耳鼻喉科杂志，1998，23(3)：I34． [2】韩为，杨骏．印堂穴在过敏性鼻炎治疗中有效性的多中心研究[J]．中医药 临床杂志，2007，19(4)：392-394． (本文校对：张文娟 收稿Et期：2011—01．06) 按时取穴针法并 TDP照射治疗鼻渊 5O例 周 莹 周 丽 摘要：目的 观察按时取穴针法加 TDP照射治疗鼻渊的效果。方法 将 84例患者分子午流注针刺加 TDP照射5O例为观察组，针刺取穴 加TDP照射34例为对照组。结果 观察组治愈率 88％，总有效率 100％，对照组治愈率52．9％，总有效率91．9％。两组疗效经 检验比较，P 设计

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