针刀医学影像诊断学

null影像学诊断中华医药科学院 王自平 13770716006　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　影像学诊断南京新中医学研究院 南京医科大学第二附属医院 王自平 中华医药科学院 王自平 13770716006 一、X线检查null* X线是德国物理学家伦琴发现。命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。null ●高密度：骨组织、钙化灶等。 ●中等密度：包括软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液等。 ●低密度：脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道等腔道内的气体等。 在人体结构中，密度高的组织，对X线吸收多，照片上呈白影，随着密度的减低，X线吸收减少，照片呈黑影。 中华医药科学院 王自平 13770716006 X线诊断原则null以分析客观存在的X线影像为基础，应用X线解剖学知识，判断是否为正常结构或病理影像。 结合X线知识解释其动态学病理变化的含义，推 测其病变性质，程度及力学状态改变的程度。 结合临床表现及其他检查结果，进行全面分析得出诊断。 中华医药科学院 王自平 13770716006 脊柱X线平片检查null 脊柱X片检查体位：侧位片 正位片 左右斜位片 功能位片脊柱X片解剖特点1.正常脊椎的解剖特点 2.脊椎先天变异：移位椎，椎骨分节不全 3.脊柱软组织：韧带钙化null脊柱的曲度； 椎体的形状和骨的结构； 椎间隙的形态和大小； 椎间孔、椎管； 椎弓根与棘突； 横突与邻近的肋骨； 椎旁其他组织：韧带。nullnullnullnullnullnull**null**右侧位片3D-CT矢状面MR矢状面横突黄韧带椎间隙椎管后纵韧带前纵韧带颈髓前纵韧带后纵韧带黄韧带蛛网膜 下　隙椎管T2WI椎管椎管覆膜颈髓小脑桥脑延髓null**L1L2L3L4L5T12S1null**null下关节突上关节突横突腰椎侧位像null*腰椎斜位腰椎斜位LPRA狗嘴为近胶片侧横突； 狗眼为近胶片侧椎弓根； 狗耳为近胶片侧上关节突； 狗颈为近胶片侧椎弓峡部； 狗体为椎弓板； 狗腿为下关节突； 狗尾为远胶片侧的横突。RAnull*骶、尾椎侧位像岬骶正中嵴气泡骶角null常见脊柱疾病X片表现：脊柱外伤：压缩性骨折 脊柱退行性变：骨质增生、疏松、 脊柱感染：骨结核 脊柱肿瘤强直性脊柱炎null压缩性骨折null腰椎滑脱 骨质退变脊柱侧弯*脊柱侧弯null脊柱侧弯null强直性脊柱炎 中华医药科学院 王自平 13770716006 四肢关节的X线检查nullnull髋关节null膝关节null肘关节null肩关节 中华医药科学院 王自平 13770716006 二、CT检查null计算机体层成像方法称之为计算机体层成像（computed tomography，简称CT）。 CT的检查从颅脑到全身各个解剖部位。 null普通检查：又称平扫，包括横断面及冠状面扫描 增强检查：造影剂的借助，多用于平扫的补充 特殊检查：薄层扫描，重叠扫描，动态扫描。 中华医药科学院 王自平 13770716006 脊柱CT检查null脊椎、小关节、椎管 椎间盘、椎间孔 神经根、神经节 脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、硬脊膜外间隙 脊柱的静脉、韧带 椎管的测量null胸段颈段、腰段L5、骶管入口椎管的横断面形态null颈椎CTnull环椎C4C7脊椎、椎管颈椎null颈椎CT　钩椎关节侧块椎弓板前唇C3C4C2C1C5C６C７椎孔棘突后唇钩椎关节椎间孔上关节突下关节突关节突关节PALRnullnull椎板null腰椎小关节null椎间盘：髓核与纤维环、透明软骨终板髓核： 退化的脊索细胞和纤维软骨 粘液胶冻样物质纤维环： 纤维软骨与多层胶原纤维透明软骨终板椎间盘高度： C-L:3-5mm至15mmnull与相邻椎体形状一致 与相邻椎体大小一致 密度均一 软组织密度 髓核与纤维环不能区分nullnullnull神经根null脊髓蛛网膜下腔null椎管内韧带null腰突及退行性变的CT表现null*null*nullnull5、椎管狭窄nullnull* 中华医药科学院 王自平 13770716006 四肢关节CTnull股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度null 关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示null股骨头坏死null*null* 中华医药科学院 王自平 13770716006 三、MRI检查nullMRI也就是磁共振成像 常用序列：T1WI T2WI （1清2白）nullnull*null*null*null*null胸段MRI矢状位像胸段MRI横断面null*null*null*null 中华医药科学院 王自平 13770716006 四、ECT检查null利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测。nullnullnull谢 谢南京汉中路282号南京中医药大学5号楼218室 Http: //www.zyzjzd.cn（中国针刀门户 ） 电话：025-52334461,86553835