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2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查

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2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查 主垦蕉 盘查2009年第17卷第7期 Chin J Diabetes,July 2009,Vol 17,No 7 2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的 流行病学调查 执 行 主 编 专 栏 陶世冰 任艳 冉兴无 高喜莲 钟莉 陈涛 高赘 喻红玲 张翔迅 刘园园 余婷婷 田浩 明 ‘ 【摘要】 目的 了解成都地区成年人 DM 和 DM前期患病率的流行病学情况。 方法 用多级多 层整体抽样方法,于2007年调查成都玉林、龙泉两个地区共计 2 248人。DM诊断采用 1999年wHO标准。 结果 DM和...
2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查
主垦蕉 盘查2009年第17卷第7期 Chin J Diabetes,July 2009,Vol 17,No 7 2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的 流行病学调查 执 行 主 编 专 栏 陶世冰 任艳 冉兴无 高喜莲 钟莉 陈涛 高赘 喻红玲 张翔迅 刘园园 余婷婷 田浩 明 ‘ 【摘要】 目的 了解成都地区成年人 DM 和 DM前期患病率的流行病学情况。 用多级多 层整体抽样方法,于2007年调查成都玉林、龙泉两个地区共计 2 248人。DM诊断采用 1999年wHO标准。 结果 DM和 DM前期的总患病率分别为 11.1 、14.2 ;标化后分别为 8.2%、12.2 ;男性 DM患病率高 于女性(PO.05)。DM及 DM前期患病率随年龄增长而 增加(P分析
显示 DM的危险因素有年龄、腰围、静息心率、BP和TG。DM前期危险 因素分别为年龄、高血压史、静息心率、BMI、TC、血尿酸。HDL-C为保护性因素。 结论 成都地区的 DM 及 DM前期患病率均较高,且有进一步增加趋势,须及时采取有效措施,干预糖代谢异常的流行。 【关键词】 糖尿病;糖耐量减低;空腹血糖受损;糖尿病前期;流行病学 doi:10.3969/j.issn.1006—6187.2009.07.002 Investigation of the prevalence of diabetes and pre-diabe tes an d the correlated factors in Chengdu in 2007 丁Ao Shi—bin,REN Yan,RAN Xing—WU,et a1.Department of Endocrinology,W 盯China Hospital, Sichuan University,Chengdu 61 0041,China Corresponding author:TIAN Ha~ming,E-mail:hmtian999@yahoo.corn.en [Abstract] 0bjective To investigate the prevalence of prediabetes and diabetes mellitus and the correlated factors in Chengdu during 2008. Methods Cross-sectional and cluster sampling method were used in 2248 residents aged over 20 years in Yu lin and Long quart districts in Chengdu.The diagnosis of diabetes mellitus was established by W HO in 1999. Results The rude detection rates of prediabetes were 15.3 for male,13.5 for female and 14.2 for all with the standardized rate of 17.4 ,9.1% and 12.2 respectively. The detection rates of diabetes were 11.5 for male,10.8 for female and 11.1 for all with the standardized rate of 11.8 ,6.2% and 8.2 respectively.The diabetes prevalence was higher in male than in female(P< 0.05),but there was no difference in prediabetes prevalence between male and female(P< 0.05). The prevalenees of prediabetes and diabetes were increased with ageing (P< 0.05).The multivariable analysis showed that age,waist circumference,heart rate,blood pressure and triglyceride were the risk factors for development of diabetes mellitus(all P< 0.05).And age,hypertension history,body mass index,heart rate,eholestero1 and blood uric acid were the risk factors for prediabetes development(P检测
TC、TG、HDL—C、LDL—C、ALT、 AST、尿酸(UA)及肌酐(Cr)。 3.DM、IGT、刀FG诊断采用 1999年 wHO标准嘲。 三、统计分析 以2O0O年全国人口普查数据作为标准人口进行 年龄性别患病率校正。计量资料以 ±S表示,使用 SPSS 16.0软件进行统计分析,两组均数比较用 t检 验,多组均数的比较采用方差分析,率的比较采取 。 检验。危险因素分析用非条件 logistic回归分析。 结 果 一 、基本情况 共调查 2 242人,男 842人 ,女 1 400人 ,年龄 46 ±l5岁,年龄均数男性 46±15岁,女性 46±14岁(P >0.05)。糖尿病及糖尿病前期患病率见表 1。 二、各年龄组 DM、DM前期患病率 经趋势检验,随年龄的增长,DM(xz—1.759,P< 0.05)、DM前期( 一1.078,P<0.05)患病率增加有统 计学意义。DM 的患病率在 40岁以后明显上升;DM 前期患病率在 20~40岁间增幅达 3倍多(表2)。 表 1 Tab 1 糖尿病和糖尿病前期患病率比较( ) Comparison of prevalence of diabetes and prediabetes( ) 总体 Total 男性 Male 女性 Female c% %,”c , % c l , 表 2 各年龄组糖尿病和糖尿病前期患病率比较En(%)] Tab 2 Comparison of prevalence of DM and prediabetes among different age groups[n(%)] A 年龄 ge gr oup (yr) 。M Pre 前期 - DM 三、各项主要指标的 DM、DM 前期患病率和检 出率 在职业方面,城市居民 DM患病率高于农村居 民(P0.05)。在受教育 程度方面 ,小学 或未入学 的人群的DM 和DM前期患病率均高于中学或大学 以上学历的人群 (P<0.05)。在收入方 面 ,DM 和 DM前期患病率在中高收入与低收入人群间无显著 性差异(P>0.05)。肥胖 、高血压 、高 TG和低 HDL— c人群的DM和 DM 前期患病率均高于这些指标正 常的人群(P均 <0.05);经 常运 动、不吸烟、不饮酒 者 DM 和DM 前期患病率较之相对人群都有所降 低,但差异均无统计学意义(P均>0.05)(表 3)。 四、DM前期的构成成分的患病率 单纯 IFG 27人,患病率 1.3 ;单纯 IGT 272 人,患病率 12.9 ;IFG合并 IGT者为 42人,患病 率 2.0 。单纯 IFG男性 16人,女性 11人,患病率 分别为 2.0 和 0.8 (P0.05);IFG合并 IGT者中男性 24人,患病率 3.0 ,女性 18人,患病率 1.4 (P<0.05)(图 1)。 D ”一Ⅲ 撇~~一一一一 D 埘一 ~一一~一一一一 9 6 l 8 6:一、 Ⅲ 兰 一 · 486· 中国糖尿病杂志 2009年第 l7卷第 7期 Chin J Diabetes,July 2009,Vol 17,No 7 表3 各项主要指标糖尿病和糖尿病前期患病率 和检出率l-n( )] Tab 3 Prevalence and detection rate of risk factors for development of diabetes and prediabetes[n( )] WC≥90cm(M),≥80cm(F); .P.≥130/85mmHg高血压 HT;▲HDL—C≤ 1.03mmol/L(M),≤ 1.29mmol/L(F);☆TG≥ l_7mmol/L 14.O 12.0 圈IFG 总体Total 男性 M 女性F 图1 糖尿病前期的患病率 Fig 1 Prevalence rate of prediabetes 五、已诊断以及新诊断 DM 的情况 1.已往确诊的 DM 患者 132人(5.89 ),男 45人 (5.34 ),女 87人(6.21 ),男女之间无统计学差异(P> o.05)。新诊断DM 116人(5.17 ),男52人(6.18%),女 64人(4.57 ),男女之间无统计学差异( >0.o5)(图2)。 ■总体 Total 新诊断糖尿病 Newly-aia~ osedDM 己知糖尿病 KnownDM 男性 M 女性 F 图2 成都地区人群糖尿病检出率 Fig 2 Detection rate of diabetes in Chengdu population 2.新诊断的DM患者中符合 FPG~>7.Ommol/L, 2hPG<11.1mmol/L诊断标 准者 16人 (O.8 ),男 7人 (0.9 ),女 9人 (0.7 )。符 合 2hPG≥ 11.1mmol/L,FPG< 7.0mmol/L 标 准 者 61人 (2.9 )。同时符合空腹和餐后两个标准者 4O人 (1.9 )。以上构成情况中男女间差异均无统计学 意义(P>O.05)(图 3)。 豳 FPG 3.5 。 3.0 g 2 . 5 皇 2.0 尝 l_5 0 1 .0 彗0.5 0.0 ■ 2lIPG U m ] ] ] lI 1 . 圈 I._ 总体Total 男性M 女性 F 图3 成都地区人群新诊断糖尿病的构成情况 Fig 3 The composition of newly-diagnosed diabetes in Chengdu O O O O O O 0 8 6 4 2 0 一摹一u。口 ∞BJd哥候 O O 0 O O 0 O 0 7 6 5 4 3 2 1 O ^ u。苗 口0口 苗0诗丑 中国糖尿病杂志2009年第 17卷第 7期 Chin J Diabetes,July 2009,Vol 17,No 7 六、DM、DM前期的危险因素 采用 logistic回归分析对性别、年龄、职业、文化 程度、收入、吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、BMI、 腰围、WHR、TC、TG、HDL—C、LDL—C、SUA、BP以 及高血压、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇、脑卒中、 心脏病家族史等因素进行校正。各变量采用逐步向 前法进行筛选,结果显示年龄、腰围、静息心率、血压 和TG为 DM 的危险因素(P<0.05);年龄、高血压 史 、静息心率 、BMI、TC、SUA (P<0.05)是 DM 前 期的危险因素;HDL—C为保护性因素 (P<0.05) (表 4)。 表 4 糖尿病和糖尿病前期的危险因素比较 Fig 4 Comparison of risk factors for diabetes and prediabetes 讨 论 本调查显示成都地区糖尿病和糖尿病前期的患 病率分别为 11.1 、14.2 ,标化后分别为 8.2 、 12.2 ,由于抽样的人群中包含城市( 一1 931)和 农村居民( 一229),因此基本能够反映成都地区的 DM及 IFG的流行病学情况。1997年成都市中老 年人 DM 和 IGT 的 患 病 率 分 别 是 5.78 和 7.O5 ],十多年后该地区 DM与 IGT患病率增加 了近 2倍,也明显高于顾东风等[7]2001年调查的中 国人群的DM 和 IFG的患病率(5.5 和 7.3 )以 及 2005年法国DM 患病率[8]。与贾伟平等[9 报道 的上海社区成人 DM 及糖调节受损的患病率相似。 本研 究 DM 患 病 率甚 至 高 于 2002年 的美 国 (9.3 )_1。。,但 IFG患病率则低于美国(26 )。 本次调查显示,成都地区 DM 前期患病率为 14.2 ,单纯 IGT患病率 (12.9 ),远远高于 IFG (1.3 )和 IFG合并 IGT(2.0 );人群 已知 DM 的患 病率仅为 5.89%,而新发 DM患病率高达 5.17 ,也 就说有将近一半的患者不知晓自己已患 DM。本次 调查结果显示成都市人群 2hPG升高明显高 于 FPG,提示对 DM 的筛查及疗效的判断一定要重视 餐后血糖;分析发现,很多个体的空腹与餐后血糖受 损有很大的不一致性和独立性,即无论是单独采用 空腹或餐后血糖检查,都不能发现所有的 DM 患者 , 提示在 DM 筛查及疗效判定 中空腹与餐后血糖检查 同样重要 。 年龄的增长是 DM 患病率增加的独立危险因 素,国内外几乎所有调查结果都显示成人 DM 患病 率有随年龄增长 而上升 的趋势 。本次 研究 也发现 DM和 DM前期的患病率均随着年龄增长而增加, 两性趋势相似。其中FPG从 20至 60岁持续增加, 2hPG在 40到 7O岁间有一个明显的快速增高期,而 在 4O岁以前或7O岁以后血糖随年龄增长的增加趋 势则相对较缓 ,因此对空腹和餐后血糖 监测 和干预 的时机是有所不同的。 本次调查结果显示,DM 和 DM 前期患病率在 低学历、城市居民、吸烟、不常运动、肥胖以及合并高 血压和(或)血脂异常的人群中均高于其对照人群, 这与 Dongsheng Hu等[1 和国家“九五”攻关计划糖 尿病研究协作组口 研究一致,可能与这些人群的体 力活动少、饮食结构不合理形成中心性肥胖有关 ,也 与这些人群对 DM 的认知和重视程度有关,而合并 血压和血脂异常的患者可能与遗传因素相关。 本研究多因素逐步回归分析结果显示,年龄增 加、肥胖、高血压、血脂异常、血 UA升高、体力活动 减少(静息心率)为糖代谢异常的危险因素。因此积 极干预 DM 的危险因素不但可以降低 DM 患病率, 而且还可以降低 MS发病率,这对于降低心脑血管 疾病患病率和死亡率都是有明显益处的。 本次流调结果显示,成都地区糖尿病患病率相 当惊人,对 比该地区近十年的调查结果也可 以看出, 糖尿病患病率的增加非常迅速。另外还有近 15 糖尿病前期的人群,若不及时有效干预,其中很大部 分将发展成为糖尿病。因此目前成都地区糖尿病的 预防和治疗形势是 比较严峻的。 参 考 文 献 1 Haffner SM ,Lehto S,ROnnemaa T,et a1.Mortality from coro · 488· 中国糖尿病杂志 2009年第 17卷第 7期 Chin J Diabetes,July 2009,Vol 17,No 7 nary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondia— betic SUbjects with and without prior myocardial infarction.NE— JM ,1998,339:229—234. 2 廖淑萍,胥泽民,白云翔,等.成都市糖尿病流行病学调查报告.四 川医学院学报,1981,12:162—165. 3 刘灿群,贾帮岚,肖华,等.四川省自然人群糖尿病流行特点研究. 现代 预防医学 ,1998,25:282—285. 4 张宁梅,李德云,吴先,等.四川省城乡居民糖尿病流行特征.中 国慢性病预防与控制,2007,15:462—464. 5 WHO/NCD/NCS(Wor1d Health Organization Department of Noncommunicatable disease Surveillance). Values for diagnosis of diabetes mellitus and other categories of hyperglycaemia.In: Part 1:Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus.W HO 1999,Geneva. 6 吴小红.张素君,施箴吾,等.成都市中老年人糖尿病流行病学调 查分析.预防医学情报杂志 ,2000,16:93-94. 7 Gu D,Reynolds K,Duan X.et a1.Prevalence of diabetes and im paired fasting glucose in the Chinese adult population:Interna— tional Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (In terASIA).Diabetologia,2003,46:1190—1198. 8 Virally M ,Bliekl6 JF,Girard J,et a1.Type 2 diabetes mellitus: epidemiology,path0physi010gy,unmet needs and therapeutical perspectives.Diabetes& Metabolism,2007,33:231—244. 9 Jia WP,Pang C,Chen L,et a1.Epidemiological characteristics of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in a Chinese a— duh population:the Shanghai Di abetes Studies,a cross—sectional 3-year follow—up study in Shanghai urhan communities.Diabeto— logia,2007,55:286—292. 1O National Health and Nutrition Examination Survey 1999 2002. prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in adults in the U,S.population.Diabetes Care,2006,29:1263—1268. 11 Hu DS,Fu PY,Xie J,et a1. Increasing prevalence and low awareness,treatment and control of diabetes mellitus among Chi nese adults:The InterASIA study.Diabetes Res Clin Prac,2008, 81:250—257. 12国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组.中国12个地区中老年 人糖尿病患病率调查.中华内分泌代谢杂志,2002,18:280—284. (收稿日期:2009—05—27) (本文编辑 :苑凤兰) 中国糖尿病杂志对来稿中统计学处理的有关要求 读 者 ·作 者 ·编 者 1.统计研究 :应交代统计研究设计的名称和主要做法,如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验 设汁(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),I临床试验设计(应交代属于第几 期I临床试验,采用 _『何种盲法措施等)。主要做法应围绕 4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要,尤其要交代如何控 制重要非试验 因素的干扰和影响 。 2.资料的表达与描述:用i± 表达近似服从正态分布的定量资料,用 M(Q )表达呈偏态分布的定量资料 ;用统计表时, 要合理安排纵横标 目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的 标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于 2O,要注意区分百分率与百分比。 3.统计分析法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析 目的,选用合格的统计分析方 法,不应盲目套用 t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件 以及分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用 检验 ;对于回归分析 ,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归 类型,不应盲目套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据的回归分析资料 ,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要 在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的 解释和评价。 4.统计结果的解释和表达:当P
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