第 l6卷
V01.16
第 1期
NO.1
中莲为导般
Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
2010年 1月
January.2010
自拟方治疗鼻咽癌放疗后
口鼻咽喉反应症3O例疗效观察
蒋 宏
(湘西自治州肿瘤医院,湖南 吉首 416000)
[摘要] 目的:观察 自拟方治疗鼻咽癌放疗后13'鼻咽喉反应症的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组各30例,
其中治疗组采用自拟方辨证加减治疗,对照组采用鼻咽清毒颗粒治疗。结果:两组显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:中药辨证治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症疗效好。
『关键词】 鼻咽癌;放疗;口鼻咽喉反应症;自拟方;疗效观察
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-951X(2010)01-0028-01
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段和首选治疗
方法,但放疗过程中会对正常的口鼻咽喉黏膜、涎腺
等造成损伤,从而导致严重的不良反应和并发症。其
中以口干为主要自觉症状的口鼻咽喉反应症就是一
种持续时间长、严重影响患者生存质量的并发症。笔
者以滋阴生津、清热解毒为基本治法 ,采用自拟中药
方对30例该病患者进行治疗,取得了较好疗效。现报
告如下。
1 临床资料
本组60例均为2005年至2008年本院门诊和住院
病例。按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组30例,
男16N,女l4例;年龄22—78岁 ,平均年龄41.5岁;鼻
咽癌放疗后1月一2年,平均病程11.5月;均有I21鼻咽喉
反应症状。对照组3O例,男l7例,女13例;年龄23—77
岁,平均年龄42岁;鼻咽癌放疗后1月一2年,平均病程
1 1月;均有口鼻咽喉反应症状。两组年龄、性别、病程
等经统计学处理 ,差异无统计学意义 ,具有可比性
(P>0.05):
2 治疗与观察方法
2.1 治疗前检查项 目 (1)一般体格检查;(2)纤维
鼻咽喉镜检查并保存电子档案,以备治疗前后对比;
(3)头颅 、鼻咽部 、颈部CT扫描,胸片,肝胆脾双肾彩
超。以上治疗前常规检查1次,以排除鼻咽癌复发或
未控。
2.2 对照组 以鼻咽清毒颗粒剂(广东益和堂制药
有限公司)冲服,20 g/次,2次/d,30 d为1个疗程。
2.3 治疗组 以自拟方辨证加减治疗。基本方:沙参
15 g,麦冬15 g,黄芪15 g,生地10 g,夏枯草10 g,金银
28
花10 g,桔梗10 g,射干10 g,苍耳子10 g,鲜白茅根
15 g,芦根10 g,肉桂10 g,陈皮8 g,甘草8 go加减 :肺
胃阴虚者 ,加天花粉10 g,桑叶10 g,茯苓10 g;兼气
血两虚者 ,加熟地15 g,当归10 g,何首乌10 g,党参
10 g;兼脾胃失调者,加神曲10 g,麦芽10 g,白术10 g;
兼肾精亏损者,加补骨脂l0 g,淫羊藿10 g。
2.4 疗效性观测项 目 每组患者均治疗1疗程即1
月后复诊并行纤维鼻咽喉镜复查。
3 疗效观察
3.1 疗效
l1l显效:自觉口鼻咽喉症状基本消
失;纤维鼻咽喉镜:鼻咽喉黏膜较润泽,鼻咽部少许
痂皮或无痂皮 ,原发灶区体征较原来明显好转。有
效:自觉口鼻咽喉症状明显减轻;纤维鼻咽喉镜:鼻
咽喉黏膜充血等体征明显减轻,鼻咽原发灶区体征
好转。无效:自觉症状和/或体征无改善。
3.2 治疗结果 见
1。
表1 两组临床疗效比较 [例(%)】
注 :两组 临床 显 效 率 比较 ,P
题。一般放疗
第16卷
V01.16
第1期
No.1
中莲药导救
Guiding Journal of T1’aditional Chinese Medicine and Pharmacy
2010年 1月
January.2009
中 西 药 联 合 保 留 灌 肠
治 疗 慢 ,陡 肾 衰 竭 3O例 疗 效 观 察
赵 欢 顺
(南华大学附属第一医院,湖南 衡阳 421001)
【摘要】 目的:观察中西药联合保留灌肠对慢性 肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将所选68例慢性肾衰竭患者,随机分为两
组各34例,治疗组给予爱西特和中药保留灌肠,对照组单纯 中药灌肠 ,不加入爱西特片,灌肠1;L/d,lOd为1个疗程 ,比较其疗
效并观察&BUN、Scr、uA的变化。结果:两组治疗后疗效比较差异无统计学意义(P>O.05);治疗后各组血BUN、Scr及uA浓度同
治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),同时治疗后治疗组各指标也明显低于对照组同期检测结果,两组比较差异有统
计学意义(P
报告 如
下
1 临床资料
选择2008年6月至2009年2月在我院肾内科就诊
或住院的慢性肾衰竭患者68例,全部入选患者均符
合“慢性肾衰竭”的诊断标准【l1,已除外在观察期间合
并感染或进行血液透析、腹膜透析患者。人选患者病
因分类:慢性肾炎l9例 、间质性肾病15例、糖尿病肾
病10例 、高血压肾动脉硬化l2例、慢性肾盂肾炎4例 、
多囊肾1例、其他原因3例。所有患者按就诊顺序随机
分为两组各34例。治疗组中,男16例,女l8例;平均年
照射1—2次后患者即感腮腺区肿胀 、疼痛,张口困难,
口干,腮腺功能受到明显破坏;放疗20—30 Gy~[1出现
咽干痛,下咽困难。随着放疗的进行 ,口干进一步加
重,可见鼻咽、口腔颊黏膜,尤其是软腭 、腭弓、咽后
壁区域充血、糜烂 、大片伪膜形成,不能进食 ,需汤水
送饭。自然状态下放疗后1年后部分患者此类反应才
略有好转。而西药中几乎没有特殊的药物能从根本上
改善这些症状。鼻咽清毒颗粒剂对治疗鼻咽癌放疗
后口干症有一定的疗效。中医认为放疗为火热之毒,
最易伤及人体阴液,故治宜滋阴生津,清热解毒[31。笔
者经临床观察发现鼻咽癌放疗后多“阴津已伤、热毒
未尽”,其症状或重在肺胃阴虚;或兼气血两虚;或兼
脾胃失调 ;或兼肾精亏损。因此治疗上以滋阴生津 、
清热解毒为基本治法,再据个体阴阳气血虚实及时
令适当加减。自拟方中以沙参 、麦冬滋阴生津为君;
夏枯草 、银花、芦根清热解毒为臣;佐以黄芪补气健
脾,脾气健运,阴津化生有源;佐以陈皮行气,助黄芪
益气健脾 ;佐以肉桂温补肾阳,制君臣之过寒,以助
沙参、麦冬滋阴生津 ;佐以鲜白茅根凉血止血生津,
以桔梗利咽、苍耳子通鼻窍引诸药直达病所为使;甘
草健脾益气调和诸药。另因人、因时 、因兼症适当加
减。总之,采用本法治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应
症疗效较好。
参 考 文 献
[1】湖南省卫生厅.常见疾病诊断依据与疗效判断标准『s].1999:
798-81O
f2】朱广迎.放射肿瘤学【M】.2版.北京:科学技术出版社,2006:
241
【3】王永炎,严世芸.实用中医内科学[M].2版.上海:上海世纪出
版股份有限公司、上海科学技术出版社,2009:67 1
(收稿 日期 :2009—09—07 编辑 :蔡铁如 )
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