抑郁量表

专业测验量一览表（2） 量表名称 SDS抑郁自评量表 SAS焦虑自评量表 HAMD汉密尔顿抑郁量表 HAMA汉密尔顿焦虑量表 SCL-90症状自评量表 （90项症状清单） 适用范围 具有抑郁症状的成人，用于发现抑郁症病人，评定抑郁症状轻重程度及心理干预后症状变化。 具有焦虑症状的成人，用于发现焦虑症病人，评定焦虑症状轻重程度及心理干预后症状变化。 主要用于疗效评估，不能用于诊断 抑郁症成人，用于抑郁症、躁郁症和神经症的抑郁症状轻重的评定，对抑郁症和焦虑症却不能鉴别。 （有三种版本：24项、21项、17项，以下所有内容是24项版本） 用于评定神经症及其他病人的焦虑症状严重程度，不宜作为焦虑障碍的筛查和诊断工具，不宜用来估计精神病的焦虑状态。 在门诊中了解来访者心理卫生问题的一种评定工具，也用于调查各种职业群体心理卫生状况。 自评、他评 自评：自我评定必须独立不受任何人影响。根据当时或前一周来情况。 同左 他评：需两名评定员（但在一般咨询中往往一个人评分），与来访者交谈与观察相结合，各自独立评分。根据当时或前一周来情况，2－6周后再次评定以便比较。一次测验时间一般要15－20分钟或更长 同左 自评：自我评定必须独立不受任何人影响。根据当时或前一周来自己的感觉。 项目、因子 4组症状包含20项目： A精神情感症状： 1抑郁心境、2哭泣 B躯体性障碍： 1*日夜差异、2睡眠障碍、3*食欲减退、4*性欲减退、5体重减轻、6便秘、7心动过速、8易疲劳 C运动性障碍：1能力减退、2不安 D抑郁心理障碍： 1*思考困难、2*无望感、3易激惹、4*犹豫不决、5*自我贬值、6*生活空虚感、7无价值感、8*兴趣丧失 (*号为反向评分题) 20个项目： 1焦虑、 2害怕、 3惊恐、 4发疯感、 5*不幸预感、 6手脚颤抖、 7头疼、 8乏力、 9*静坐不能、 10心悸、 11头晕、 12晕厥感、 13*呼吸困难、 14手脚刺痛、 15胃痛消化不良、 16尿意频数、 17*多汗、 18面部潮红、 19*睡眠障碍、 20恶梦 (*号为反向评分题) 7个因子： 1焦虑/躯体化、 2体重、 3认知障碍、 4日夜变化、 5迟缓、 6睡眠障碍、 7绝望感 包含24项：1抑郁心境、2有罪感、3自杀、4睡眠不深、5入睡困难、6早醒、7工作和兴趣、8迟缓、9激越、10精神性焦虑、11躯体性焦虑、12胃肠道症状、13全身症状、14性症状、15疑病、16体重减轻、17自知力、18日夜变化、19人格解体或现实解体、20偏执症状、21强迫症状、22能力减退感、23绝望感、24自卑感 2个因子包含14个项目： 1躯体性焦虑因子： 肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道系统、生殖泌尿系统、植物神经系统； 2精神性焦虑： 焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现。 10个因子包含90个项目： 1躯体化（含12项目）， 2强迫症（含10项目）， 3人际关系敏感（含9项目）， 4抑郁（含13项目）， 5焦虑（含10项目）， 6敌对（含6项目）， 7恐怖（含7项目）， 8偏执（含6项目）， 9精神病性（含10项目）， 10其他（含7项目）。 评分方法 1－4四级评分，（1无，2少部分时间，3相当多时间，4绝大多数时间）。 10题正向评分题的粗分依次为1、2、3、4；另外10题反向评分题的粗分依次为4、3、2、1。 1－4四级评分，（1无或很少，2小部分时间，3相当多时间，4绝大多数时间）。 15题正向评分题的粗分依次为1、2、3、4；另外5题反向评分题的粗分依次为4、3、2、1。 0－4五级评分（0无，1轻，2中度，3重度，4很重） 少数项目0－2三级评分：0无，1轻中，2重 0－4五级评分（0无，1轻，2中度，3重度，4很重） 1－5级计分： 1无，2轻度，3中度，4偏重，5严重。 也有按0－4级计分： 0无，1轻度，2中度，3偏重，4严重。 计分方法 20项目各项相加得到总粗分X，乘以1.25，再取整，得到分Y 同左 总分为所有项目分的算术总和， 因子分等于所属各项分数的算术和 总分为所有项目分的算术总和，0－56分。 因子分等于所属各项分数的算术和 总分：为所有项目分的算术总和，表明受检者病情严重程度。 因子分：等于因子内各项分数的算术平均分，表明受检者在症状分布特点。 阳性项目数：单项分大等于2（对于0－4级评分就是大等于1）的项目数，表明受检者有症状的项目。 结果解释 按中国常模： 分界值53， 53－62轻度抑郁； 63－72中度； 大于72重度。 按中国常模： 分界值50， 50－59轻度抑郁； 60－69中度； 大于69重度。 总分： 超过35严重抑郁 超过20轻中度抑郁 小于8没有抑郁症状， 反映来访者抑郁程度 和心理干预前后 靶症状变化 总分： 超过29可能严重抑郁 超过21肯定明显焦虑 超过14肯定焦虑 超过7可能有焦虑 小于7没有抑郁症状， 总分高于14，提示具有临床意义上的焦虑症状 总分160分（如0－4级评分就是70），或者阳性项目数超过43项，或者任一因子分超过2分，（如0－4级评分就是1分）就可以考虑筛选阳性，需进一步检查。 注意事项 1非他评，来访者自己要能够理解题目的意思 2严重阻滞的抑郁病人评定有困难 3量表分值对诊断只是参考指标不是绝对指标，临床上要根据要害症状作主要依据。 1非他评，来访者自己要能够理解题目的意思 2焦虑是神经症共同的症状，因此SAS对各类神经症之间的鉴别作用不大。 3量表分值对诊断只是参考指标不是绝对指标。 1非自评， 2初学者可作访谈提纲 3对焦虑症鉴别意义不大 1非自评， 2初学者可作访谈提纲 3不能用于对焦虑症与抑郁症之间的鉴别。 1非他评； 2筛选阳性只能说明可能患有心理疾病，需进一步面谈并参照相应诊断标准。 3这一量表在躁狂症和精神分裂患者组中的应用受到局限。 相关知识 自评量表有： 1、 Beck抑郁问卷 2、 SDS――Zung抑郁自评问卷； 3、流调中心抑郁量表 他评量表有： 1、HAMD、 2、蒙哥马利抑郁评定量表、 3、抑郁症状问卷、 4、Raskin量表 1总分能够较好反映病情严重性，总分越高病情就越重。 2总分能够较好反映病情变化。一般认为，本人经治疗后总分减分率大等于50％时为疗效显著，大等于25％时为治疗有效。 3减分率＝（疗前总分－疗后总分）/ 疗前总分 备注 1965年W·K·Zung编制 1971年W·K·Zung编制 Hamilton在1960年编制 Hamilton在1959年编制 现版本是Derogatis1973年编制 汉密尔顿抑郁量表（HAMD，Hamilton Depression Scale） 项                  目        评分 1        抑郁情绪        0=无症状； 1=只有在问到时才叙述； 2=在谈话中自发地表达； 3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； 4=受试者的自发言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪        □ 2        有罪感        0=无症状； 1=责备自己，感到自己已连累他人； 2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误； 3=认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚或有罪恶妄想； 4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉        □ 3        自杀        0=无症状； 1=觉得活得没有意义； 2=希望自己已经死去或常想到与死有关的事； 3=消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为        □ 4        入睡困难        0=无症状； 1=主诉有入睡困难，上床30分钟后仍不能入睡； 2=主诉每晚均有入睡困难        □ 5        睡眠不深        0=无症状； 1=睡眠浅，多恶梦； 2=半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）        □ 6        早醒        0=无症状； 1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡； 2=早醒后无法重新入睡        □ 7        工作和兴趣        0=无症状； 1=提问时才叙述； 2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动； 3=活动时间减少或效率降低，住院者每天病室劳动或娱乐不满3小时； 4=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务        □ 8        迟滞        0=无症状； 1=精神检查中发现轻度迟滞； 2=精神检查中发现明显迟滞； 3=精神检查进行困难； 4=完全不能回答问题（木僵）        □ 9        激越        0=无症状； 1=检查时显得有些心神不定； 2=明显心神不定或小动作多； 3=不能静坐，检查中曾起立； 4=措手、咬手指、扯头发、咬嘴唇        □ 10        精神性焦虑        0=无症状； 1=问及时叙述； 2=自发性表达；   3=表情和言谈流露出明显忧虑； 4=明显惊恐        □ 11        躯体性焦虑        0=无症状； 1=轻度； 2=中度，有肯定的上述症状； 3=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理； 4=严重影响生活和活动        □ 12        胃肠道症状        0=无症状； 1=食欲减退，但不需要他人鼓励便自行进食； 2=进食需他人催促或请求        □ 13        全身症状        0=无症状； 1=四肢、背部或颈部沉重感； 2=症状明显        □ 14        性症状        0=无症状； 1=轻度； 2=重度        □ 15        疑病        0=无症状； 1=对身体健康过分关注； 2=反复考虑健康问题 3=有疑病妄想；伴幻觉的疑病妄想        □ 16        体重减轻        A、根据病史评定：    0=无症状； 1=受试者叙述可能有体重减轻；    2=肯定体重减轻； B、医师测定体重：    0=体重记录表明1星期内减轻不到0.5kg；    1=体重记录表明1星期内减轻0.5kg以上；    2=体重记录表明1星期内减轻1kg以上；        □ 17        自知力        0=不知道自己有病，表现为抑郁； 1=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染、需要休息； 2=完全否认有病        □ 总                      分        □□ 临床总体印象量表（CGI，Clinical Global Impression） Ⅰ．疾病严重度    根据您对此类病人的经验，您认为该受试者在这类精神疾病中的严重程度如何？  □    0=未评                              4=中度有病    1=正常，完全无病          5=明显有病    2=边缘性精神病             6=严重有病    3=轻度有病                     7=疾病极严重 Ⅱ．总的进步 与加入本项研究时相比，该受试者发生了多大的变化？                                            □     0=未评                           4=无变化     1=进步非常明显           5=稍有恶化     2=进步明显                  6=明显恶化     3=稍有进步                  7=恶化非常明显 汉密顿焦虑量表（HAMA） 项目和评定标准：HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 项                  目        评分 1        焦虑心境        担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹        □ 2        紧张        紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安        □ 3        害怕        害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合        □ 4        失眠        难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦        □ 5        认知功能        或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差        □ 6        抑郁心境        丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻        □ 7        肌肉系统症状        肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖        □ 8        感觉系统症状        视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛        □ 9        心血管系统症状        心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏        □ 10        呼吸系统症状        胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难        □ 11        胃肠道症状        吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘        □ 12        生殖泌尿系统症状        尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎        □ 13        植物神经系统症状        口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡起疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起        □ 14        会谈时行为表现        (1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出        □ 总                      分        □□ 抑郁症或抑郁发作诊断标准 抑郁发作     诊断标准： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 · 我来说下排除标准吧 这是轻中度抑郁 排除标准： 1、有严重自杀倾向； 2、严重焦虑（汉密尔顿焦虑量表HAMA>21分）； 3、有严重或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等内科疾患者； 4、青光眼及癫痫患者； 5、1年内有酒精和药物依赖者； 6、继发于其它精神疾病或躯体疾病的抑郁发作； 7、入选前1周服用过单胺氧化酶抑制剂或佳静安定、利眠宁、丁螺环酮或补气养阴解郁中药者； 8、5周内服用过氟西汀或其他抗抑郁药物，或抗精神病药物（如维思通、奥氮平等）者； 9、无人监护或不能按医嘱服药者； 10、过敏体质者； 11、妊娠或哺乳期妇女者； 12、患者1个月内参加了其他临床试验。 项目 评定标准 （0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重 1.抑郁情绪 □没有 □只在问到时才诉述 □在言语中自发地表 □不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪 □病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。 2.有罪感 □没有 □责备自己，感到自己已连累他人 □认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误达 □认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 □罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3.自杀 □没有 □觉得活着没有意义 □希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 □消极观念（阿自杀念头） □有严重自杀行为。 4.入睡困难 □没有 □主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 □主诉每晚均有入睡困难。 5.睡眠不深 □没有 □睡眠浅多恶梦 □半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。 6.早醒 □没有 □有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 □早醒后无法重新入睡 7.工作和兴趣 □没有 □提问时才诉述 □自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 □病室劳动或娱乐不满3小时 □因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加 8.迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 □没有 □精神检查中发现轻度迟缓 □精神检查中发现明显迟缓 □精神检查进行困难 □完全不能回答问题（木僵） 9.激越 □没有 □检查时表现的有些心神不定 □明显的心神不定或小动作多 □不能静坐，检查中曾站立 □搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 10.精神性焦虑 □没有 □问到才时诉述 □自发地表达 □表情和言谈流露明显忧虑 □明显惊恐 11.躯体性焦虑 □没有（口干腹胀腹泻打呃腹绞痛心悸、头痛过度换气和叹息以及尿频和出汗） □轻度 □中度，有肯定的上述症状 □重度，上述症状严重，影响生活或需加处理 □严重影响生活和活动 12.胃肠道症状 □没有 □食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食 □进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 13.全身症状 □没有 □四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦 □上述症状明显 14.性症状：指性欲减退、月经紊乱等。 □不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） □轻度 □重度 15.疑病 □没有 □对身体过分关注 □反复考虑健康问题 □有疑病妄想 □伴幻觉的疑病妄想 16.体重减轻 □没有 □一周内体重减轻1斤以上 □一周内体重减轻2斤以上。 17.自知力 □知道自己有病，表现为忧郁； □知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等 □完全否认有病。 汉密尔顿抑郁量表（HAMD，Hamilton Depression Scale）（17项版） 项目和评定标准：（0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重 项     目        评分 1抑郁情绪      0=无症状； 1=只有在问到时才叙述； 2=在谈话中自发地表达； 3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； 4=受试者的自发言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪  2有罪感        0=无症状； 1=责备自己，感到自己已连累他人； 2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误； 3=认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚或有罪恶妄想； 4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉  3自杀 0=无症状； 1=觉得活得没有意义； 2=希望自己已经死去或常想到与死有关的事； 3=消极观念（自杀念头）； 4=有严重自杀行为  4入睡困难 0=无症状； 1=主诉有入睡困难，上床30分钟后仍不能入睡； 2=主诉每晚均有入睡困难 5睡眠不深  0=无症状； 1=睡眠浅，多恶梦； 2=半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 6早醒        0=无症状； 1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡； 2=早醒后无法重新入睡  7工作和兴趣 0=无症状； 1=提问时才叙述； 2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动； 3=活动时间减少或效率降低，住院者每天病室劳动或娱乐不满3小时； 4=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务 8迟滞（指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0=无症状； 1=精神检查中发现轻度迟滞； 2=精神检查中发现明显迟滞； 3=精神检查进行困难； 4=完全不能回答问题（木僵） 9激越 0=无症状； 1=检查时显得有些心神不定； 2=明显心神不定或小动作多； 3=不能静坐，检查中曾起立； 4=措手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10精神性焦虑 0=无症状； 1=问及时叙述； 2=自发性表达；   3=表情和言谈流露出明显忧虑； 4=明显惊恐 11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等） 0=无症状； 1=轻度； 2=中度，有肯定的上述症状； 3=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理； 4=严重影响生活和活动 12胃肠道症状 0=无症状； 1=食欲减退，但不需要他人鼓励便自行进食； 2=进食需他人催促或请求 13全身症状 0=无症状； 1=四肢、背部或颈部沉重感；背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦； 2=上述症状明显 14性症状（指性欲减退、月经紊乱等） 0=无症状； 1=轻度； 2=重度 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） 15 疑病 0=无症状； 1=对身体健康过分关注； 2=反复考虑健康问题 3=有疑病妄想； 4=伴幻觉的疑病妄想 16体重减轻 A、 根据病史评定： 0=无症状； 1=受试者叙述可能有体重减轻； 2=肯定体重减轻； B、 医师测定体重：   0=体重记录表明1星期内减轻不到0.5kg；   1=体重记录表明1星期内减轻0.5kg以上；   2=体重记录表明1星期内减轻1kg以上； 17自知力 0=不知道自己有病，表现为抑郁； 1=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染、需要休息； 2=完全否认有病  结果分析： 总分 < 7分: 正常; 总分 在7~17分: 可能有抑郁症; 总分 在17~24分: 肯定有抑郁症; 总分 >24分: 严重抑郁症 抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS） 填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1 没有或很少时间；2 少部分时间；3 相当多时间；4 绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。（请在10分钟内完成） 1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 2 我觉得一天之中早晨最差 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我与异性密切接触时没有以往愉快 7 我发觉我的体重在下降 8 我有便秘的苦恼 9 我心跳比平时快 10 我无缘无故地感到疲乏 11 我的头脑没有平常清楚 12 我觉得经常做的事情有困难 13 我觉得不安而平静不下来 14 我对将来不抱有希望 15 我比平常容易生气激动 16 我觉得作出决定是困难的 17 我觉得自己是个没用的人，没有人需要我 18 我的生活过得很没意思 19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 20 平常感兴趣的事我不再感兴趣 总分 总分＞41分，您需要找医生了！ Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（17项版） 项目和评定标准： （0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重 1． 抑郁情绪 · 只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------- 1 · 在言语中自发地表达；------------------------------------------------------------------ 2 · 不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------------------- 3 · 病人的自发语言和非自发语言（表情、 动作），几乎完全表现为这种情绪。----------------------------------------------- 4 2． 有罪感 · 责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------------- 1 · 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；---------------------------- 2 · 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；------------------- 3 · 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。------------------------------------------------ 4 3． 自杀 · 觉得活着没有意义；------------------------------------------------------------------- 1 · 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；---------------------------------- 2 · 消极观念（阿自杀念头）；-------------------------------------------------------------- 3 · 有严重自杀行为。---------------------------------------------------------------------- 4 4． 入睡困难 · 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；------------------------- 1 · 主诉每晚均有入睡困难。------------------------------------------------------------- 2 5． 睡眠不深 · 睡眠浅多恶梦；------------------------------------------------------------------------- 1 · 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。---------------------------- 2 6． 早醒 · 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；--------------------------------- 1 · 早醒后无法重新入睡。--------------------------------------------------------------- 2 7． 工作和兴趣 · 提问时才诉述；------------------------------------------------------------------------ 1 · 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣， 如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或 需强迫自己去工作或活动；--------------------------------------------------------- 2 · 病室劳动或娱乐不满3小时；------------------------------------------------------ 3 · 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加 任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。------------------- 4 8． 迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 · 精神检查中发现轻度迟缓；-------------------------------------------------------- 1 · 精神检查中发现明显迟缓；-------------------------------------------------------- 2 · 精神检查进行困难；----------------------------------------------------------------- 3 · 完全不能回答问题（木僵）。------------------------------------------------------- 4 9． 激越 · 检查时表现的有些心神不定；----------------------------------------------------- 1 · 明显的心神不定或小动作多；----------------------------------------------------- 2 · 不能静坐，检查中曾站立；-------------------------------------------------------- 3 · 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。----------------------------------------------- 4 10． 精神性焦虑 · 问到才时诉述；----------------------------------------------------------------------- 1 · 自发地表达；-------------------------------------------------------------------------- 2 · 表情和言谈流露明显忧虑；-------------------------------------------------------- 3 · 明显惊恐。----------------------------------------------------------------------------- 4 11． 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。 · 轻度；---------------------------------------------------------------------------------- 1 · 中度，有肯定的上述症状；------------------------------------------------------- 2 · 重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；----------------------------- 3 · 严重影响生活和活动。----------------------------------------------------------- 4 12． 胃肠道症状 · 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；----------------------------------- 1 · 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。-------------------- 2 13． 全身症状 · 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛， 全身乏力或疲倦；----------------------------------------------------------------- 1 · 上述症状明显。-------------------------------------------------------------------- 2 14． 性症状：指性欲减退、月经紊乱等。 · 轻度；-------------------------------------------------------------------------------- 1 · 重度；-------------------------------------------------------------------------------- 2 · 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） 15． 疑病 · 对身体过分关注；----------------------------------------------------------------- 1 · 反复考虑健康问题；-------------------------------------------------------------- 2 · 有疑病妄想；----------------------------------------------------------------------- 3 · 伴幻觉的疑病妄想。-------------------------------------------------------------- 4 16． 体重减轻 · 一周内体重减轻1斤以上；----------------------------------------------------- 1 · 一周内体重减轻2斤以上。----------------------------------------------------- 2 17． 自知力 · 知道自己有病，表现为忧郁；-------------------------------------------------- 0 · 知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、 工作过忙、病毒感染或需要休息等；----------------------------------------- 1 · 完全否认有病。-------------------------------------------------------------------- 2 结果分析： 总分 < 7分: 正常; 总分 在7~17分: 可能有抑郁症; 总分 在17~24分: 肯定有抑郁症; 总分 >24分: 严重抑郁症 HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（24项版） 五级评分项目： （0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重 三级评分项目： （0）为无 （1）轻度~中度 （2）重度 1． 抑郁情绪 l 只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------1 l 在言语中自发地表达；-----------------------------------------------------------------2 l 不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------------------- 3 l 病人的自发语言和非自发语言（表情、 动作），几乎完全表现为这种情绪。----------------------------------------------- 4 2． 有罪感 l 责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------------- 1 l 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；---------------------------- 2 l 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；------------------- 3 l 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。------------------------------------------------- 4 3． 自杀 l 觉得活着没有意义；------------------------------------------------------------------- 1 l 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；---------------------------------- 2 l 消极观念（自杀念头）；-------------------------------------------------------------- 3 l 有严重自杀行为。---------------------------------------------------------------------- 4 4． 入睡困难 l 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；------------------------- 1 l 主诉每晚均有入睡困难。------------------------------------------------------------- 2 5． 睡眠不深 l 睡眠浅多恶梦；------------------------------------------------------------------------- 1 l 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。---------------------------- 2 6． 早醒 l 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；--------------------------------- 1 l 早醒后无法重新入睡。--------------------------------------------------------------- 2 7． 工作和兴趣 l 提问时才诉述；------------------------------------------------------------------------ 1 l 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣， 如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或 需强迫自己去工作或活动；--------------------------------------------------------- 2 l 病室劳动或娱乐不满3小时；------------------------------------------------------ 3 l 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加 任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。------------------- 4 8． 迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 l 精神检查中发现轻度迟缓；-------------------------------------------------------- 1 l 精神检查中发现明显迟缓；-------------------------------------------------------- 2 l 精神检查进行困难；----------------------------------------------------------------- 3 l 完全不能回答问题（木僵）。------------------------------------------------------- 4 9． 激越 l 检查时表现的有些心神不定；----------------------------------------------------- 1 l 明显的心神不定或小动作多；----------------------------------------------------- 2 l 不能静坐，检查中曾站立；-------------------------------------------------------- 3 l 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。----------------------------------------------- 4 10． 精神性焦虑 l 问到才时诉述；----------------------------------------------------------------------- 1 l 自发地表达；-------------------------------------------------------------------------- 2 l 表情和言谈流露明显忧虑；-------------------------------------------------------- 3 l 明显惊恐。----------------------------------------------------------------------------- 4 11． 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。 l 轻度；---------------------------------------------------------------------------------- 1 l 中度，有肯定的上述症状；------------------------------------------------------- 2 l 重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；----------------------------- 3 l 严重影响生活和活动。----------------------------------------------------------- 4 12． 胃肠道症状 l 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；----------------------------------- 1 l 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。-------------------- 2 13． 全身症状 l 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛， 全身乏力或疲倦；----------------------------------------------------------------- 1 l 上述症状明显。-------------------------------------------------------------------- 2 14． 性症状：指性欲减退、月经紊乱等。 l 轻度；-------------------------------------------------------------------------------- 1 l 重度。-------------------------------------------------------------------------------- 2 l 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） 15． 疑病 l 对身体过分关注；----------------------------------------------------------------- 1 l 反复考虑健康问题；-------------------------------------------------------------- 2 l 有疑病妄想；----------------------------------------------------------------------- 3 l 伴幻觉的疑病妄想。-------------------------------------------------------------- 4 16． 体重减轻 l 一周内体重减轻1斤以上；----------------------------------------------------- 1 l 一周内体重减轻2斤以上。----------------------------------------------------- 2 17． 自知力 l 知道自己有病，表现为忧郁；-------------------------------------------------- 0 l 知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；----------- 1 l 完全否认有病。-------------------------------------------------------------------- 2 18． 日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分） l 轻度变化；-------------------------------------------------------------------------- 1 l 重度变化。------------------------------------------------------------------------- 2 19． 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 l 问及时才诉述；------------------------------------------------------------------- 1 l 自发诉述；------------------------------------------------------------------------- 2 l 有虚无妄想；---------------------------------------------------------------------- 3 l