化瘀通淋排石汤治疗泌尿系结石 58 例
黄 蔚 河南省平顶山康复医院 (467021)
摘 要: 目的: 探讨清热利湿、行滞化瘀类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。方法: 采用
化瘀通淋排石汤 (赤芍、元胡、郁金、乌药、木香、枳壳、金钱草、海金砂、鸡内金
等)治疗本病 58 例。结果: 总有效率 93. 1%。提示: 该方法对本病具有行滞化瘀
通络, 清热利湿通淋, 溶石化石排石之功效。
主题词: 肾结石ö中医药疗法 输尿管结石ö中医药疗法 复方 (中药) ö治疗应用 @
化瘀通淋排石汤ö治疗应用 清热利湿药ö治疗应用 活血祛瘀药 [剂 ]ö治疗
应用 医案
临床资料 本组 58 例均为门诊病人。男 39
例, 女 19 例; 年龄最大 67 岁, 最小 19 岁; 病程最
长 13 年, 最短 1d。其中肾结石 11 例, 输尿管结石
33 例, 肾合并输尿管结石 14 例; 有肾积水者 31
例。以突发性腰腹疼痛或绞痛, 尿急、尿频、小便涩
痛, 血尿等为初发症状就诊者 33 例, 病情反复发
作者 33 例, 无明显自觉症状, 经体检查出有肾结
石 2 例。所有病例均经B 超、X 线腹部平片或肾盂
造影而明确诊断。
治疗方法 化瘀通淋排石汤组成: 金钱草、赤
芍、元胡、王不留行各 30g, 郁金、海金砂、冬葵子、
鸡内金各 15g, 乌药、枳壳各 12g, 木香、琥珀末、甘
草各 6g。加减: 痛甚或绞痛者加蒲黄 (包煎)、五灵
脂 (包煎) 各 12g; 尿频、尿急、小便涩痛加风尾草、
马鞭草各 30g; 血尿加白茅根 30g, 小蓟 15g; 肾积
水加石韦、葶苈子各 15g; 气虚明显者加黄芪、党
参各 30g。用法: 上方 1d1 剂, 加水煎煮两遍取汁
约 600~ 800m l, 分两次温服。12d 为 1 个疗程, 疗
程间隔 3~ 5d。3 个疗程结束后统计治疗结果。服
药期间嘱多饮开水, 并做跳跃运动。
疗效标准 临床治愈: 症状、体征完全消失,
结石排出, B 超或 X 线检查结石、积水消失; 有
效: 症状、体征明显减轻, 并有结石排出, 或B 超、
X 线摄片复查结石数目减少或体积缩小或下移,
肾积水改善; 无效: 临床症状或体征无明显改善,
B 超或 X 线摄片检查原有结石大小、数目、位置
未见明显变化。
治疗结果 临床治愈 32 例, 有效 22 例, 无效
4 例。总有效率 93. 1% , 临床治愈率 55. 2%。其中
经 1 个疗程治愈 14 例, 2 个疗程治愈 11 例, 3 个
疗程治愈 7 例。
典型病例 和某, 男, 37 岁。因腰部酸困疼痛
半月, 加重并向小腹部放射, 伴尿频、尿急、小便涩
痛 1d, 于 2001 年 9 月 22 日初诊。查体: 右肾区扣
击痛阳性。尿常规检查: 红细胞 (+ + + ) , 白细胞
4~ 5 个öH P。B 超检查: 右肾输尿管上段结石, 结
石大小约为 1. 0×0. 7cm , 肾盂中度积水。舌质偏
红、苔黄腻, 脉弦滑稍数。予上方加蒲黄 (包煎)、五
灵脂 (包煎) 各 12g, 白茅根 30g 治疗。药服 8 剂,
自觉小便时有异样感觉, 腰腹疼痛等症消失。后经
B 超检查结石阴影消失。
体 会 泌尿系结石应属中医“石淋”、“血
淋”等范畴。系由湿热蕴结, 膀胱气化失职, 浊阴不
降, 煎熬结聚而成。结石或留于肾, 或停于输尿管、
膀胱等处, 阻碍气机运行, 从而导致气滞、血瘀、络
损之候。故临床可见腰背酸困疼痛, 甚至突发腰腹
部疼痛或绞痛, 可伴尿急、尿频、小便涩痛、血尿等
症状。可见湿热蕴结与气滞血瘀是结石形成与发
病的主要病因病机。化瘀通淋排石汤即据此拟定。
方中乌药、木香、枳壳理气行滞, 通络止痛; 郁金、
元胡、赤芍行气解郁, 化瘀止痛; 王不留行、琥珀化
瘀利水; 金钱草、海金砂、冬葵子清热利湿, 通淋排
石; 鸡内金溶石化石, 甘草调和诸药。诸药合用共
奏行滞化瘀, 通络止痛, 清热利湿, 通淋排石之功。
现代药理研究认为, 理气行滞与活血化瘀类药物
可缓解输尿管平滑肌痉挛, 解除结石嵌顿, 并能有
效修复因结石嵌顿所造成的粘膜损伤; 而清热通
淋药物可显著增加尿量, 并促进输尿管上段收缩,
有利结石下移、排出, 并有消炎作用。
(收稿 2004202201; 修回 2004202208)
415 陕西中医 2004 年第 25 卷第 6 期