ICU患者家属心理需求调查分析及护理

程 ,脱离了原有的环境 ,新的社会关系 (稳定的同事关系、建立 小家庭等 )又尚未建立 [ 6 ]。其次 ,因工作年限与文化程度呈负 相关 ,即高学历层次的外科护士普遍护龄短 [ 7 ]。当前高学历、 年轻的外科护士存在更多高需求、低控制的状况 ,容易感到较 大的压力。在本调查中 ,高学历、短护龄的年轻外科护士是职 业倦怠程度最高的“高危护士 ”。再次 ,护龄长的外科护士大 部分都有了稳定的家庭以及稳定的同事关系 ,她们往往可以 通过发展室外兴趣和爱好以及与较好的朋友交谈作为减轻倦 怠的应对措施 [ 8 ] ;并且 ,她们首先承认存在这些负性情绪 ,然 后进行合理的分析、排解 ,并能采用恰当的方法处理好自身的 情绪 [ 9 ]。 3. 4　职业倦怠的预防干预 3. 4. 1　引导外科护士积极应对 　应指导外科护士积极应对 , 认识自我 ,了解自己的优势与不足 ,预测倦怠的征兆。对新入 院的护士及实习护生进行团体辅导 ,使他们树立职业自豪感 , 尽快融入新的环境 ,形成集体意识 ,为个人及科室的和谐发展 打好基础 ,为参与各种突发公共事件、重大伤亡救助、紧急援 助的护理人员及家属提供专项服务 ,增强其心理应激能力 ,减 轻其工作压力 [ 10 ]。 3. 4. 2　加强社会支持 　主要是指来自家庭、亲友和社会各方 面在情绪上和物质上的帮助和援助 ,反映一个人与社会联系 的密切程度和质量 ,家庭和社会的支持对缓解压力的不良影 响起着重要的作用 [ 11 ]。当自己面对压力时可向家人、亲友或 同事敞开心扉 ,倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。同时 医院应创造良好的工作环境 ,为外科护士多提供继续深造、培 训及晋升的机会 ,此外 ,应用激励手段 ,使外科护士在工作中 得到满意和激励 ,充分调动其内在积极性 ,激发工作热情 ,降 低其应激反应水平。 3. 4. 3　指导外科护士规划自己的职业生涯 　许多年轻外科 护士对前途感到迷惘 ,缺乏短期和长期的。这不仅 不利于外科护士对岗位和角色的适应和认同 ,也不利于职业 成就感和满足感的建立 ,甚至对护士的职业稳定性也有所影 响。因此 ,有必要建立相关机构以帮助外科护士了解自己的 优势和劣势 ,协助其做出职业选择或进行有效的职业规划。 参考文献 : [ 1 ] 　Garrett E, Darlene K. A new look at nurse burnout: the effects of environ - mental uncertainty and social climace [ J ]. J Nurse Adm in, 2001, 31 (2) : 91 - 96. [ 2 ]　Flarey D. The social climate of work environments [ J ]. J Nurse Adm in, 1993, 23 (6) : 9 - 14. [ 3 ]　叶志弘 ,骆宏 ,姜安丽.杭州地区护士群体职业倦怠常模 与诊断标准的研究 [ J ]. 中华护理杂志 , 2008, 43 ( 3 ) : 207 - 209. [ 4 ]　周荣慧 ,郭秀花 ,马岩.北京市城区综合性医院护士职业 倦怠的预测性研究 [ J ]. 护理研究 , 2008, 22 ( 4) : 961 - 964. [ 5 ]　吴兰花. 护士职业承诺和职业倦怠关系的研究 [ J ]. 护理 研究 , 2008, 22 (34) : 3110 - 3112. [ 6 ]　王树珍 ,赵琦 ,李曙光. 临床护士职业倦怠的调查研究 [ J ]. 护理研究 , 2008, 22 (25) : 2292 - 2293. [ 7 ]　骆宏 ,叶志弘 ,马莺. 护理职业倦怠与工作领域心理社会 因素的相关研究 [ J ]. 中华护理杂志 , 2005, 40 (1) : 12 - 14. [ 8 ]　Edwards D, Burnard P, Coyle D, et al. Stressors, modera2 tors and stress outcomes: findings from the all - wales com2 munity mental health nurse study [ J ]. Psychiatr Ment Health Nurse, 2000, 7 (6) : 529 - 537. [ 9 ]　谭凤玲 ,常美娟 ,张梅芳. 护理人员职业倦怠调查与分析 [ J ]. 护理研究 , 2007, 21 (3) : 686 - 687. [ 10 ] 张建华 ,范秋霞 . 护理管理中引入员工援助计划的可行 性研究 [ J ]. 护理研究 , 2008, 22 (10) : 921 - 922. [ 11 ] 胡佩诚 ,宋燕华 .心理卫生和精神疾病护理 [M ]. 北京 : 北京医科大学 ·中国协和医科大学联合出版社 , 1999: 41 - 43. 本文编辑 :姜立会 　　2009 - 10 - 24收稿 ICU患者家属心理需求调查分析及护理 夏登枝 (巢湖市第一人民医院 　安徽 巢湖 238000) 　　摘 　要 　目的 :探讨 ICU患者家属的心理需求及护理方法。方法 :采用 Zung焦虑自评量表 ( SAS)和自制家属需要 调查表对 82例 ICU患者家属进行调查。结果 :本组均有焦虑情绪 ,不同性别家属对病情严重程度、医药费承受能 力、探视及应激方面的焦虑程度差异均有统计学意义 ( P < 0. 01)。结论 :及时的护理干预可有效缓解家属精神压 力 ,加大社会支持力度 ,促进患者康复。 关键词 　 ICU;心理需求 ;护理 中图分类号 : R195　　文献标识码 : A　　文章编号 : 1006 - 7256 (2010) 02 - 0055 - 02 　　2007年 4月 ～2008年 4月 ,我们对 82例 ICU住院患者家 属进行调查 ,以探讨其心理需求及护理方法。现如下。 1　资料与方法 1. 1　临床资料 　本组 82例 ,男 32例 ,女 50例 ;年龄 20～61 岁。均为我院 ICU住院患者家属。文化程度均在初中以上 , 长时间陪护患者。 1. 2　方法 　采用 Zung焦虑自评量表 ( SAS)和自制家属需要 调查表 ,对患者家属焦虑情况以及 ICU住院环境、探视制度、 55 齐鲁护理杂志 2010年第 16卷第 2期 接待和探视情况、治疗与护理质量、医护人员和患者家属之间 的沟通、治疗费用等进行调查。问卷回收率 100%。 1. 3　统计学方法 　将所有数据输入计算机 ,用 SPSS11. 0统 计软件包进行统计处理 ,采用χ2 检验。检验水准α= 0. 05。 2　结果 2. 1　 ICU患者家属心理需求 　见表 1。 表 1　 ICU患者家属心理需求 ( n = 82) 项 　　　　　目 n % 希望及时了解患者病情及预后 82 100 希望医护人员医疗技术水平高 74 90 希望工作人员态度好 65 79 担心治疗费用问题 61 74 希望在与医护人员沟通中能更多了解病情 47 57 希望住院环境好 33 40 希望医护人员多对患者做心理指导 40 49 希望延长探视时间 52 63 希望陪护家属有私密性空间 27 33 2. 2　不同性别家属心理需求 　见表 2。 表 2　不同性别家属心理需求 性别 n 病情严重程度 　n　　% 　 医药费承受能力 　n　　% 　 探视制度 　n　　% 　 应激方面 　n　　% 　 男 32 12 38. 00 9 28. 00 7 22. 00 4 13. 00 女 50 46 92. 00 37 74. 00 38 76. 00 44 88. 00 χ2值 28. 00 16. 67 23. 08 45. 83 P值 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 3　护理 3. 1　及时告知病情 　患者进入 ICU后 ,采用通俗易懂语言 , 尽快向家属交代病情及转归情况 ,让家属有充分的心理思想 准备。随后治疗过程中一旦有病情变化 ,也应及时向家属告 知。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨询和解释工 作 ,尽可能减轻焦虑反应。 3. 2　增强家属的自控力 　当家属看到患者 ,特别是中、青年 患者 ,突遭变故 ,病情危重 ,危及生命 ,医生下达“病危书 ” 时 ,家属受到的打击最大 ,心情极度悲伤或失去自控力 ,失声 痛哭。家属急切希望挽回患者的生命 ,恳请医护人员进行各 种抢救治疗及护理。这种情况对神志尚清楚的患者会加重其 心理负担 ,间接影响其病情 ,对抢救工作极为不利。因此 ,在 做好抢救工作的同时 ,以高度的同情心来安慰患者家属。注 意语言平和 ,避免使用伤害性词语 ,减轻和消除消极情绪 ,使 其在接受现实的同时 ,对患者病情的恢复也充满信心 ,以便积 极地配合抢救工作 [ 1 ]。 3. 3　建立良好的护患关系及与患者家属的关系 　家属的负 面影响会给抢救带来很大的障碍 ,因此取得家属的配合非常 重要 ,是构建和谐医患关系的关键。医护人员在进行紧张有 序的抢救过程中 ,随时向家属讲明所实施的抢救方案、抢救过 程、用药及各种抢救仪器的应用效果 ,使患者家属充分体验到 抢救工作的迅速、及时、细致、有序及有效 ,以取得家属信任。 3. 4　医护合作反馈患者病情 　由值班医生在上午 10: 00后 接待患者家属 ,进行必要的病情反馈 ,或下午家属探视时 ,医 生或责任护士为家属一对一进行解答家属的问题 ,医护人员 所反馈的病情相关内容应保持一致。或者利用现代化手段如 监视器、录像仪器等使患者家属充分了解患者的治疗恢复情 况 ,以消除焦虑源 ,减轻焦虑症状 [ 2 ]。 3. 5　告知费用使用情况 　在抢救过程中 ,对于家境贫穷 ,但 又希望尽最大能力挽救亲人生命的家属来说 ,应积极争取社 会支持 ,医护人员及时向家属说明费用情况 ,并让家属拥有知 情同意权、选择用药权以及诊疗设备的使用权 ,尽量降低医疗 费用 ,减轻他们的负担。另外 ,对某些特殊治疗 ,应向家属交 代清楚 ,征得其同意 ,使其有思想准备。 3. 6　适当延长探视时间 　在既不增加患者感染率 ,又能满足 患者和家属心理需求的情况下 ,适当延长探视时间。因为亲 情的安慰、支持和鼓励是医护人员和医疗手段所不能替代的。 如何保证家属能探视而又不增加院内感染的发生率 ,关键在 于管理。目前我们实施每天两个时间段探视 ,让主要家属轮 流进入病房面对面与患者进行情感交流。与过去谢绝探视相 比较 ,未发现院感相关指标有增长。 3. 7　环境设施人性化 　从患者家属的角度出发 ,在有限的空 间里 ,利用屏风开设家属休息小空间 ,改善家属的休息环境 , 充分体现人性化服务理念。 4　小结 ICU患者家属心理是一个值得关注的较复杂心理学问 题。为促进该特殊人群的心理健康 ,及时的护理干预至关重 要 ,它可以有效缓解家属精神压力 ,加大社会支持力度 ,促进 患者康复。 参考文献 : [ 1 ]　尹学勤. 影响癌症患者生活质量相关因素的研究进展 [ J ]. 护理学杂志 , 2004, 19 (9) : 76 - 77. [ 2 ]　黄晓专. ICU患者家属心理特征及干预 [ J ]. 在江民族医 学院学报 , 2009, 31 (5) : 923 - 924. 本文编辑 :王文萍 　　2009 - 09 - 12收稿 ·投稿须知· 《齐鲁护理杂志》投稿要求 (一 ) 1　栏目设置 论著、综述、专科护理、调查研究、基础护理、循证护理、院内感染与控制、护理管理、护理教育、社区护理、心理护理、康复护理、个案护理、健康 教育、护士与法、经验与革新、国外护理、临床医学及天使风采等栏目。 2　来稿要求 2. 1　总体要求 　来稿应具有创造性、科学性、逻辑性 ,重点突出 ,有理论或实践意义。文字力求精炼、通顺 ,数字准确无误。 2. 2　文题与作者　题目力求简明、醒目 ,确切反映文章的主题 ,一般不宜超过 20个字。作者姓名在文章下按序排列 ,作者单位名称及邮政编码 置于作者名下 ;多作者不同单位时 ,用 1、2、3等序号标注于名字右上角 ,单位按序排列。 65 齐鲁护理杂志 2010年第 16卷第 2期