养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察

临床研究与经验 150。未发生再脱位才认为关节相对稳定，这种情况可行保 守治疗_4_。肘关节后脱位伴Ⅲ型尺骨冠状突骨折，因累及肱 肌和肘内侧副韧带前束的附着点，使肘关节严重不稳，这 种情况需手术复位内固定E5]。 肘关节的稳定性与尺骨冠状突的高度和周围软组织 结构密切相关。手术至少应保留冠状突高度的 112以上，才 能保持肘关节的稳定性。对于严重粉碎并有移位的冠状突 骨折，均应采取手术治疗，必要时行冠状突重建。冠状突重 建的手术方式很多，Miick放置一块胫骨骨块到冠状突顶 点，重建尺骨冠状突：Moritomi应用尺骨鹰嘴重建尺骨冠状 突；Bopp应用粉碎的桡骨小头骨折块重建尺骨冠状突，均 取得不错的效果[6]。尺骨冠状突高度的丧失，不恰当地去除 桡骨头，将会导致肘关节失稳，治疗失败。肘关节周围软组 织结构对关节稳定也起重要作用，因此在尺骨冠状突骨折 伴肘关节后脱位治疗时，首先要保证冠状突的高度，同时 注意关节囊及内外侧副韧带的修补，以重建肘关节的稳定 詹璧隧学鼐 2oo7年 第 8卷 第 2期 性和力学平衡，减少肘关节退变和骨性关节炎的发生。 参考文献 [1]Morrey B F．Complex instability of the elbow[J]．Instr Course Lect， 1998(47)：157—164． [2]Morrey B F，An K N．Functional anatomy ofthe ligaments ofthe elbow [J]．Clin Orthop Relat Res，1985(201)：84—90． [3]王友华，汤锦波，周学军 ，等．尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影 响[J]．中华骨科杂志，2005，25(3)：155—158． [4]Hildebraard K A，Patterson S D，Kevin G J．Acute elbow dislocations [J]．O~hop Clin NoAh Am，1999，30(1)：63—79． [5]Cage D J，Abrams R A，Callahan J J，et a1．Soft tissue attachments of the ulnar coronoid process：An anatomic study with radiographic CO— rrelation[J]．Clin Orthop，1995(320)：154—158． [6~Morltomo H，Tada K，Yoshida T，et a1．Reconstruction ofthe coronoid for chronic dislocation of the elbow：Use of a graft from the olecranon in two cases[J]．J Bone Joint Surg(Br)，1998，80(3)：490—492． (本文责编：翟春涛 ) 养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察 杨 莹 (天津市第一中心医院，天津 300192) 摘要 目的：观察舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法：将75例入选病例随机分为对照组30例和治 疗组45例，对照组口服舒乐安定，治疗组在此基础上加服养心安神汤，疗程为 1个月，1个月后观察两组患者治疗疗效。 结果：治疗后对照组总有效率为60％，治疗组总有效率为94，44％，与对照组比较有显著差异(P<0，05)；两组患者治疗后 临床症状均较治疗前明显减轻 (P<0．叭 )，治疗后两组患者间临床症状及舒乐安定用量比较均有显著性差异(P<0，叭 )。 结论：舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠有较好的效果。 关键词 养心安神汤；顽固性失眠；不寐；肝胆郁热；心气不足；瘀血；痰浊 中图分类号：R256，23 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2007)02-0029—02 失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍，致使睡 眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动 的一种睡眠障碍综合征 l_。失眠是临床常见病、多发病，长 期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，并与溃 疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。 中医药治疗顽固性失眠有着不可替代的作用 2_．近年来我 们采用舒乐安定联合养心安神汤加减治疗顽固性失眠患 者45例，疗效显著．现报道如下。 1 临床 75例患者均为我院2000年 1月～2004年 12月门诊病 人，随机分为对照组 30例和治疗组 45例。治疗组中女性 18例，男性 12例；年龄 21岁～78岁，平均年龄(40．5±9．6) 岁；病程 5个月～12年，平均病程(17．2±3．1)个月；每夜能睡 杨莹，女，主治医师，从事中医内科临床工作 收稿日期：2006—11-28 2 h以上者6例，1 h～2 h者 14例．整夜不睡或偶尔入睡半 小时者 10例；伴有强迫症者 12例，强迫性恐惧者6例。治 疗组中女性 27例，男性 18例：年龄 l7岁～8l岁，平均年龄 (41、3±8，2)岁；病程 3个月～14年，平均病程(18，5±2．7)个 月；每夜能睡 2 h以上者 9例，1 h～2 h者 21例，整夜不睡 或偶尔入睡半小时者 15例；伴有强迫症者 18例，强迫性恐 惧者9例。两组病人年龄、病程、病情等方面经统计学分析 无显著『生差异(P>O，05)，具有可比性。所有患者均排除器质 性病变导致的失眠，诊断参照 1994年国家中医药管理局 发布的《中医病证诊断疗效》中关于失眠的诊断标准。 2 治疗方法 两组病人均常规应用舒乐安定．并根据病人具体情况 调整剂量。治疗组在此基础上给予中药养心安神汤．方药 组成：柴胡 15 g，黄芩 15 g，黄连 10 g～15 g，姜半夏 15 g，大 黄 5 g~10 g，生龙骨 30 g，生牡蛎 30 g，人参 10 g～15 g，桂 维普资讯 http://www.cqvip.com 屠璧隧学稚嚣 ¨ 临床研究与经验 枝 10 g-15 g，茯苓 15 g~20 g，丹参 20 g~30 g，郁金 15 g~20 g，当归 15 g～20 g，甘草 15 g。 随证加减：纳呆腹胀者加白 术 15 g，鸡内金 15 g；多梦易惊者加远志 15 g，夜交藤 20 g～30 g；急躁易怒者加夏枯草 l5 g～25 g，生栀子 10 g~15 g； 口干舌燥者加百合 15 g，玉竹 15 g。水煎服日1剂，早晚温 服 疗程为 1个月．1个月后观察两组患者的治疗效果。 3 结 果 3．1 疗效标准 治愈：睡眠恢复正常，每晚入睡7 h以上，其他伴随症 状消失，停药 6个月无复发。好转：睡眠有所改善，每晚入 睡4 h-6 h，其他伴随症状有所改善，停药 6个月仍有反复。 无效：治疗前后睡眠状态无改善或失眠情况加重。 3．2 疗效观察 3．2．1 两组患者治疗后临床疗效比较 结果见表 1 表 1 两组患者治疗后临床疗效比较 [例(％)] 注：与时照组比较．．P