中暑的预防急救与高温天气作业劳动保护措施

2013-8-5 中暑的预防、急救与高温天气作业 劳动保护 Prepared by: Corporate HSE Team 2 中暑的定义 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温 调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损 害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 3 中暑的原因 n 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则 极易发生中暑； n 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大 地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的 脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿 度的增强易诱发中暑； n 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中， 散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高， 如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使 人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下 ，导致中暑发生。 4 高温作业和高温天气作业 n 在工作中可能导致中暑的两种作业： · 高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、 或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的 异常作业条件、湿球黑球温度指数（WBGT指 数）超过规定限值的作业。 · 高温天气作业是指“用人单位在高温天气期间安 排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业。” （高温天气是指地市级以上气象主管部门所属 气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的 天气。） 5 中暑表现及诊断标准 n 中暑分为轻症中暑和重症中暑，重症 中暑包括热射病、热痉挛、执衰竭三 种类型，也可出现混合型。 n 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、 无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心 悸、注意力不集中、四肢发麻等，体 温不超过38℃。 n 轻症中暑：临床表现为头昏、头痛、 面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲 乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中 、动作不协调等症状，体温升高至 38.5℃以上。 6 中暑表现及诊断标准 n 重症中暑 n 热射病（包括日射病），亦称中暑性高热。其特点是 在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早 期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程 度的意识障碍等。 n 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发 于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。 常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体 温一般正常。 n 热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口 渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊 乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 7 容 易 中 暑 的8 种 人 老 年 人 n 由 于 皮 肤 汗 腺 萎 缩 和 循 环 系 统 功 能 衰 退 ， 肌 体 散 热 不 畅 。 8 容 易 中 暑 的8 种 人 n 孕 产 妇 n 因 为 怀 孕 或 产 后 体 力 消 耗 大 ， 身 体 虚 弱 ， 如 果 逗 留 在 通 气 不 良 、 温 度 较 高 的 室 内 ， 就 容 易 中 暑 。 9 容易中暑的8种人 n 婴幼儿 n 各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂 肪又比较多，对散热不利。 10 容易中暑的8种人 n 心血管病患者 n 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重 心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内 的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 11 容易中暑的8种人 n 糖尿病患者 n 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已 经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚 ，引起中暑。 12 容易中暑的8种人 n 感染性疾病 n 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感 染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加 速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉 挛收缩，更不利于散热而容易中暑 13 容易中暑的8种人 n 营养不良的人 n 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血 管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电 解质紊乱，导致中暑。 14 容易中暑的8种人 n 正在服药的人 n 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也 会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易 中暑。 15 预防中暑的方法 n 1.喝水： • 喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛 喝； • 要喝温开水，不要喝冰水； • 要定时饮水，不要等口渴时再喝； • 要喝烧开过的水，不要喝生水； • 要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水； • 还可以多喝加淡盐的温开水。 16 预防中暑的方法 n 2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡 因和香烟。 17 预 防 中 暑 的 方 法 n 3. 慢 慢 地 适 应 气 温 的 转 变 ： 从 事 户 外 活 动 的 时 候 要 放 慢 速 度 。 18 预 防 中 暑 的 方 法 n 4. 及 时 散 热 ： 当 过 于 炎 热 的 时 候 应 该 用 冷 水 冲 淋 头 部 及 颈 部 ， 让 水 分 蒸 发 帮 助 散 热 。 19 预防中暑的方法 n 5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几 天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线 下降的情况，应加以留意。 20 预防中暑的方法 n 6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热 的速度，特别是秃头或发量不多的人 21 预防中暑的方法 n 7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通 风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 22 预防中暑的方法 n 8.穿浅色的衣服：棉质及聚酯合成的衣物最为透气。 23 预防中暑的方法 n 9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑 祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以 排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气， 消炎止痛。 n 10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 n 11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜 、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。 24 预防中暑的方法 n 12.多洗澡：帮汗水离开人体。 25 预防中暑的方法 n 13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎 热的中午强烈日光下过多活动 26 预防中暑的方法 n 室内调节最佳温度： 根据医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是： 穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4℃； 上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度 为27.8℃，男女平均有2—3℃的差别。 总的来说，最适宜的空调温度为27—28℃，不应低于 24℃。 此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以 室内外温差小于5℃为宜。 27 中 暑 的 急 救 n 一 、 移 。 迅 速 将 病 人 移 至 阴 凉 、 通 风 的 地 方 或 空 调 房 ， 解 开 衣 裤 ， 以 利 呼 吸 和 散 热 。 28 中 暑 的 急 救 n 二 、 敷 。 可 用 冷 水 毛 巾 敷 头 部 ， 或 冰 袋 、 冰 块 置 于 病 人 头 部 、 腋 窝 、 大 腿 根 部 等 处 。 29 中暑的急救 n 三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤， 使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待 肛门温度降至38℃，可停止降温。 30 中 暑 的 急 救 n 四 、 浸 。 将 患 者 躯 体 呈45 度 浸 在18 ℃ 左 右 井 水 中 ， 以 浸 没 乳 头 为 度 。 老 年 人 、 体 弱 者 和 心 血 管 病 患 者 ， 水 温 过 低 不 能 耐 受 。 31 中 暑 的 急 救 n 五 、 擦 。 四 个 人 同 时 用 毛 巾 擦 浸 在 水 中 的 患 者 身 体 四 周 ， 把 皮 肤 擦 红 ， 一 般 擦15— 30 分 钟 左 右 ， 即 可 把 体 温 降 至 37— 38 ℃ ， 大 脑 未 受 严 重 损 害 者 多 能 迅 速 清 醒 。 32 中暑的急救 n 严重者立即将病人转送至医院,最好用空调车转送. 33 高温作业劳动保护措施： n 优先采用有利于控制高温的新技术、新、新材 料、新设备，从源头上降低或者消除高温危害。对 于生产过程中不能完全消除的高温危害，应当采取 综合控制措施，使其符合国家职业卫生标准要求。 n 存在高温职业病危害的建设项目，应当保证其设计 符合国家职业卫生相关标准和卫生要求，高温防护 设施应当与主体工程同时设计，同时施工，同时投 入生产和使用。 n 存在高温职业病危害的部门/分公司，应当实施由 专人负责的高温日常监测，并按照有关规定进行职 业病危害因素检测、评价。 34 高温作业劳动保护措施： n 依照有关规定对从事接触高温危害作业劳动者组织 上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，将检 查结果存入职业健康监护档案并面告知劳动者。 职业健康检查费用由公司承担。 n 各部门不得安排怀孕女职工和未成年工从事《工作 场所职业病危害作业分级第3部分：高温》（GBZ/T 229.3）中第三级以上的高温工作场所作业。 35 高温天气作业劳动保护措施： n 高温天气期间，应该根据业务特点和具体条件，采 取合理安排工作时间、轮换作业、适当增加高温工 作环境下的休息时间和减轻劳动强度、减少高温时 段室外作业等措施。 n 根据地市级以上气象台当日发布的预报气温，调整 作业时间： · 日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业； · 日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安 排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业 时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安 排室外露天作业； · 日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，用人单位应当采 取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得 安排室外露天作业劳动者加班。 36 高温天气作业劳动保护措施： n 高温天气期间，患有心、肺、脑血管性疾病、肺结 核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温 作业环境的劳动者，应当调离高温环境作业岗位。 n 不得安排怀孕女职工和未成年工在35℃以上的高温 天气期间从事室外露天作业及温度在33℃以上的工 作场所作业。 37 n 外出工作的员工，在高温天气期间，如地市级以上 气象台发布的当日气温数据达到前述指标，应按规 定停止作业或调整作业时间； n 如工作现场实际温度（室内/室外）达到前述指标， 与工作现场（被检验/审核单位等）沟通采取通风、 空调等降温措施，待具备安全工作条件时再开展工 作；并通知自己的直接主管，协商调整工作时段。 38 祝大家身体健康！