Sweet综合征误诊带状疱疹1例

垦盎丛 壅志 2O07年 12月第23卷第12 娩方式及婴儿性别有关。另外母亲的 UU携带情况 也影响新生儿的检出率，而我们在选择标本时只选择 健康新生儿，不考虑母亲的因素，健康新生JDJ,b阴检 测到 UU，UU就有在泌尿生殖道定居的可能。 女婴 UU的检出率明显高于男性，本实验新生女 婴 UU的检 出率为 19．15％，而男 性新生儿仅 为 5．19％。Kanamoto等从新生儿出生 6天内的尿液中 分离 UU，发现女婴的检出率远高于男婴 ，两性之间 存在显著差异，与笔者的研究相一致。笔者认为，新 生JDJ,b阴 UU的检出率与黏膜暴露于产道的面积有 关，女婴外阴暴露于产道的面积远大于男性，从而导 致 UU在泌尿生殖道检出率上的差异。 关于新生儿泌尿生殖道中 UU的分群与分型，国 内外未见报道，但 Pitcher等从新生儿的鼻咽分泌物中 检出的UU进行分群分型，15例阳性标本中生物一群 10例 ，其中 1型 1例，3／14型5例，6型 4例 。与我们 的研究结果相似，也是以生物一群为主，生物一群中 1 型和6型的携带率高于其他血清型。 从查阅的资料来看 ，UU生物一群为主要的致 病微生物，也是泌尿生殖道检出率最高的一群 (占 90％以上)，而生物二群检出率低且没有精细的分型 方法，目前还不能用 PCR法将其一一分开，故本实验 中未将生物二群分型。对于 UU的分群与分型，目前 没有一个统一的方法，我们在实验中，采用的 PCR法 及酶切法亦存在局限性，所得的结论也是有限的。我 们在研究中抛开母亲的UU携带情况不考虑，单纯检 测健康新生儿泌尿生殖道 UU的携带情况认为：解脲 脲原体可以存在于健康新生儿的泌尿生殖道黏膜上 皮，检出率为 10．48％。且以生物一群为主，生物一群 中又以血清 1型及 6型多见，这正与目前关于正常健 康成人泌尿生殖道 UU的检出一致，说明UU可以从 出生后就定居于人类的泌尿生殖道。 1059 总之，新生儿泌尿生殖道 UU的分子流行病学研 究，对研究 UU与人类疾病的关系有重要意义，这也 是研究整个正常人群 UU定植情况的开端，有必要根 据不同年龄阶段进行进一步研究，从而了解整个正常 人群的分子流行病学，为UU在性传播性疾病中的作 用提供理论基础。 (致谢：感谢青岛大学医学院附属医院分子生物学实验室 吕振华、刘湘萍、隋爱华老师在实验过程中给予的无私帮助!) 参 考 文 献 1 Janier M，I~q,ssau F，Cassin F，et a1．Male urethritis with and with． out discharge：a clinical and microbiological study．Sex Transm Dis 1995；22(4)：252． 2 Teng L，Xiaotian ZH，John I，et a1．Ureap!asma ureslyticum biovar specificity and diversity are encoded in mutiple—banded antigen gene．J Chn Microbiol 1994；32(6)：1464—1469． 3 Kong F，Zhu X，Wang W ，et a1．Comparative analysis and serovar — - specific identification of multiple—-banded antigen genes of Ure·· aplasma urealyticum biovar 1．J Clin Micmbiol 1999；37(3)：538— 543． 4 FuJlaria Montoro A．Brines Solanes J．Nogueira Coito JM．Ure— aplasma urea／yt／cum and Mycoplasma hominis：incidence and clini— cal significance oftheirisolationintheperinatal period ．An Esp Pe— diatr 1992；36(4)：285—288． 5 S,>mchez PJ，Regan JA．Vertical transmission of Ureaplasma ul'ea一 in full term infants．Pediatr Infect Dis J 1987；6(9)：825 — 828． 6 Kanamoto Y，Nakano H，Sumii T，et a1．Colonization with genitial mycoplasma in pregnant women and their neonates and birth weight． Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg l987；265(1—2)：263—267． 7 Pitcher D．Sillis M．Robertson JA．Simple method for determ ining biovar and serovar type of Ureaplasma urealytlcum clinical isolatees using PCR —Single strand conformation polymorphism analysis．J Chn Microbiol 2001；39(5)：1840—1844． (收稿：2007—02—26 修回：2007—05—25) Sweet综合征误诊带状疱疹 1例 毛 云靖 临床资料 患者女 ，37岁。因左侧腰 腹部红斑 、丘疹伴胀痛 3天人院。患者 3 天前无明显诱因，自觉左侧腰腹部持续性 胀痛，随即发现上述部位出现 2处鸭蛋大 鲜红色斑块 ，其上散在数个米粒大丘疹。 l天前发现斑块面积增大，疼痛加剧 ，无发 作者单位：大连市皮肤病医院，116000 热及关节痛，于 2006年 9月 4日来我院就 诊。门诊以“带状疱疹”收入 院。查体：T 35．6℃．P 76次／分 ，R l8次／分，BP l5O／90 mmHg，系统检查未见异常。皮肤科情况： 左侧腰腹部见两处手掌大鲜红色斑块 ，边 界清楚，边缘略隆起，其上密集粟粒大小 丘疹，未见水疱 ，丘疱疹 ，无破溃，糜烂、渗 出，触痛阳性。实验室检查 ：血常规 WBC · 经 验 交 流 · 11．4× 109／L ， 中性 64．O％，尿常规 PRO (±)、WBC(一)、RBC(一)，其余无 异常。 诊断：带状疱疹。给予阿昔洛韦 500 mg／d 静点 ，治疗 4 d后，患者皮疹逐渐增多，并 在鲜红斑块上出现假性水疱。做病理活 检示皮轻度增生肥厚，基底层完整 ，真 皮浅层明显水肿，血管扩张充血。管周见 (下转第 1062页) 维普资讯 http://www.cqvip.com l062 具有重要意义。成功构建体外游离毛囊生长模型，可 避免机体多种复杂因素的影响，使在此基础上进行的 研究具有科学性。 该实验结果表明适当浓度的拉坦前列素可明显促 进毛囊毛发的生长，浓度过高反而抑制其生长，其作用 在培养的第 3～7 d显效，提示拉坦前列素可能是通过 调控(促进或抑制)毛囊生长、延长／缩短毛发生长期、延 迟／提前其退形性变而影响(促进或抑制)毛发的生长。 有研究表明延长生长期或增加毛母质体积可以促进毛 发生长 。临床上短期应用拉坦前列素的病人亦可出 现睫毛的增长加密变粗 ，提示拉坦前列素可能是作用 于毛发生长的初期阶段，其延长毛发的作用不依赖于 持续用药，本实验尚不能证实此观点。 毛囊周期与毛囊 自身结构重组有关，毛囊上部恒 定下部周期性变化，后者在生长周期中经历完全的组 织破坏和重建。毛囊从生长期到休止期是以毛囊周 期变化部分高度协调的细胞凋亡为特征的程序性器 官退化与再生的生理过程 。多数脱发患者的毛囊生 长周期有异常改变，因此毛发生长周期调节在临床上 相当重要。除了斑秃、化疗后脱发、休止期脱发与毛 囊生长期缩短或退行期提前有关外，雄激素型脱发还 与毛囊生长期渐进性缩短导致终毛转变为毳毛有 关 。因此，对毛囊生长周期的影响及其机制有待进 一 步研究。 毛发生长是一个在高度调控下的复杂而有序的 循环过程，受体内外多种因素影响。拉坦前列素作为 细胞表面选择性 F2a受体激动剂，可使钙离子释放到 胞质溶胶并激活蛋白酶活性 ，而增强细胞增殖和生 长所必需的营养代谢。然而，它如何作用于毛囊、通 Chilqa J Iepr Skin Dis．Dec 2007。V01．23，No．12 过哪些途径以何种方式来调控毛囊毛发生长，有待于 进一步研究。 本实验中毛囊生长长度测定与同位素摄入率值 的比较结果一致，提示生长速度较快的毛发其毛囊生 长较旺盛，毛囊细胞增殖程度较高，与镜下观察的结 果相吻合。同位素技术的应用，使实验更为精确和深 入 参 考 文 献 1 Strober BE，Potash S，Grossman ME．Eyelash hypertrichosis in a patient with topic~latanoprost．Cutis 2001；67(2)：109． 2 Sch0le T．sjde— effect and risk profile of latanoprost 0．O05％ ． Ophthalmologe 2002：99(9)：724—729． 3 Stean KS，Paus P．Control of hair follicle cycling．Physiol Rev 2001；81(1)：494—499． 4 Shapim J，Price VII．Hair regrowth therapevtic agents．Dermatol Clin 1998；16(2)：34l一356． 5 Johnstone MA．Brief latanoprost therapy induces hypertrichosis．In— vest Oph~ l Vis Sci 1998；39：258． 6 Paus R，Cotsarelis G．The biology of hair follicles．N Erlgl J MED 1999；314：491—498． 7 Stenn KS ，Cotsarelis G，Price VH．Report from the cicatricial alo． pecia colloquium．J Invest Dermmol 2006；126(3)：539—541． 8 Van Neste D，Tobin DJ．Hair cycle and hair pigmentation：dyaamic interactions and changes associated with aging．Micron 2004；35 (3)：193—200． 9 Houde M，Castilloux AM，Tingey D，et a1．Prescription of topic~ antiglaucoma agents for patients with contraindications to beta— blockers．Can J Ophthalmol 2003；38(6)：469—475． (收稿 ：2007—03—05 修回：200r7—05—25) (上接第 1059页) 大量中性粒细胞和单一核细胞浸润，并可 见核碎裂，诊断为 Sweet综合征。给予地 塞米松 10 mg／d静 点，雷公藤多甙 片 2JD m ，喇 口服。氨苯砜片，25 TIlg，tid，连用 3 d，斑块变平，假性水疱消退，疼痛消失，复 查血常规，尿常规正常。糖皮质激素，雷 公藤多甙片，氨苯砜片逐渐减量后出院。 20 d后停药，随访 3个月无复发。 讨论 Sweet综合征又名“急性发热 性嗜中性皮病”，为血管炎性皮肤病 ，1964 年由 Sweet首先报道此病 ，分为 3型，即经 典型、合并肿瘤型、药源型。 在治疗上 sweel综合征以中小剂量糖 皮质激素为主，辅助应用雷公藤 、氨苯砜 等，病情在短时间内可以控制，但易复发。 而带状疱疹 目前认为宜早期使用阿昔洛 韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等一线治疗药物 以抑制病毒复制，减轻疼痛，辅以营养神 经 、提高机体免疫力等治疗，病愈后一般 · 经 验 交 流 · 可获得对该病毒 的终身免疫，偶有复发 者。 本例患者皮疹发生于左侧腰腹部，为 带状疱疹的好发部位，伴有疼痛 ，病初未 出现假性水疱 ，发病过程中未出现发热现 象，且末梢血中性粒细胞比例不高，因此 易误诊为带状疱疹，病理活检示真皮内有 密集的中性粒细胞支持 Sweet综合征的诊 断。 (收稿 ：2OO6—12—26) 维普资讯 http://www.cqvip.com