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null执业医师考试影像 学习与练习执业医师考试影像 学习与练习 Enter整理:吴剑弟 搜集:小小刀医学全在线 www.med126.com范例学习范例学习正常部分 异常部分 练习目录格式医学全在线 www.med126.comnull正常胸片 正常腹部平片 正常四肢 正常静脉肾盂造影 正常上消化道造影 正常结肠造影 正常部分请击点项目进入自我测试范例学习异常部分null 胸部后前位、（左/右）侧位照片 两肺纹理清晰，走向正常。两肺透亮度对称，肺实质未见病变征像。两侧肺门形态、结构、位置正常。心影形态正常，无增大，两肺肺血未见异常改变。两侧肋膈角锐利，两膈位置形态正常。 印象 ：心、肺、膈、未见异常。 目录上一页下一页null 腹部平片（KUB） 腹部结构对比良好，双侧腰大肌影、腹脂线清晰。未发现异常的高密度阴影（意思包括胆道、泌尿道结石和腹腔钙化影）。肠道可见正常的气影及少量粪块影。 印象：腹部未见异常X线征像 目录上一页下一页null四肢照片 （被检查的部位名称之正侧位片、特殊投照位置的名称） x x x骨质密度未见异常改变，骨皮质完整光滑，髓腔形态正常。未见骨膜反应。软组织无肿胀和肿块。 印象：xxx未见骨关节病变。 目录上一页下一页null静脉肾盂造影 静脉注入？造影剂xx ml，5分钟后摄片双侧肾盂肾盏显影良好，形态正常，各组肾盏杯口光整。解压后显示双侧输尿管通畅，膀胱充盈饱满，形态正常。 印象：双侧肾脏、输尿管、膀胱未见异常征像。 目录上一页下一页null目录上一页下一页null 上（全）消化道气钡双重造影 嘱受检者服产气剂后，服用适量钡剂（浓度为：xx％）透视下观察，显示贲门形态和开合情况良好，分别呈鱼嘴状和星芒状。食道全程钡剂通过顺畅，食道壁光滑，柔软，舒缩良好。粘膜排列规则。胃底、体、窦各部双重相显示轮廓线光滑、胃小区和胃小沟形态大小均匀，排列规则。粘膜相显示粘膜排列整齐，无增粗紊乱现象。充盈相显示胃腔填充饱满，胃蠕动正常，未见充盈缺损。幽门管居中，张力正常。十二指肠球部呈对称的三角形，粘膜排列正常。十二指肠降段和升段粘膜形态正常，蠕动正常。（各组小肠分布位置正常，小肠粘膜规则，蠕动正常。服钡后XX分钟钡剂排至回盲部，显示回盲部结构正常。） 印象：上（全）消化道未见病理X线征像。 目录上一页下一页医学全在线 www.med126.comnull目录上一页下一页null 结肠气钡双重造影 肛门逆行插管，嘱受检者俯卧检查床。经肛门插管注入80%浓度的钡剂，透视下观察钡头顺列到达横结肠中段。注入适量的气体，推动钡剂进入升结肠并适当充盈结肠全程。拔管后嘱患者转动体位，使钡剂均匀涂布各段结肠内腔。显示各段结肠和直肠轮廓光滑，粘膜面未见隆起性改变。结肠袋形态、数量正常，未见局限性的肠腔狭窄。 印象：结肠、直肠未见病理X线征像。 目录上一页下一页异常部分异常部分呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统 泌尿系统 自我测试范例首页正常部分呼 吸 系 统呼 吸 系 统支气管肺炎 大叶性肺炎 浸润型肺结核 周围型肺癌 中央型肺癌 胸腔积液 液气胸异常部分支气管肺炎支气管肺炎呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 胸部后前位照片1号 影像所见：两肺纹理增强，两下肺野可见散在的小点片状模糊阴影沿纹理分布，以右下肺为主。两肺门影未见异常。两侧膈肌轮廓尚清晰，位置正常。两侧肋膈角锐利。心脏形态和大小未见异常。 意见：支气管肺炎 示范结束大叶性肺炎大叶性肺炎点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例大叶性肺炎大叶性肺炎点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 全胸正、右侧位照片：１—２号 影像所见：右心缘旁见一大片密度增高较均匀一致的三角形阴影。基底贴右心缘，尖端向外。上缘止于右水平裂。右肺各叶间裂形态、位置未见异常。左侧肺野未见异常。两侧肺门位置、大小、形态均未见异常。纵隔居中，气管、气管隆突显影未见异常。心影为斜位心型，边缘轮廓清晰，形态、大小未见异常。两侧膈肌位置形态正常，肋膈角锐利。胸廓无异常，两侧肋骨对称，肋间隙均匀，未见明显增宽或变窄。胸部周围软组织影未见异常。 诊断意见：右肺中叶大叶性肺炎 示范结束浸润型肺结核浸润型肺结核呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 胸部后前位片，左侧位照片1～2号片 影像所见：两上肺可见不均匀的高密度片状影；边缘模糊、周围尚见更高密度的结节状和索条状阴影，边缘清晰。左上肺锁骨下区可见一边缘清晰的圆形透光区，环以薄壁，内壁光滑，之中未见积液。两下肺野透亮度增高，左下肺尤甚。两肺门影上提。心影大小形态未见异常。 意见：两肺空洞、渗出、纤维增殖钙化性肺结核，两肺气肿，左下肺大泡。 示范结束周围型肺癌周围型肺癌点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例周围型肺癌周围型肺癌点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 胸部正侧位 右下肺叶外基底段可见一4cm2类圆形块影，边缘呈分叶状、并可见长短不一的毛刺。密度较均匀，中央未见密度减低区或高密度影（无空洞和钙化灶）。向外侧胸壁方向显示一淡薄的喇叭口样阴影、尖端引向块影（胸膜凹陷征）。周围无卫星病灶（与结核鉴别）。右上肺野和左肺野清晰。右肺门、左肺门和上纵隔未见增大加宽。心影大小形态正常。两侧肋膈角锐利。所见胸部的骨性结构未见骨质破坏。 印象：拟右下肺周围型肺癌。 示范结束中央型肺癌中央型肺癌点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例中央型肺癌点 击 放 大中央型肺癌呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 胸部后前位、右侧位片 1~2号 右中上肺野呈大片致密阴影，下缘止于水平裂和斜裂上段。右肺门区增大，正侧位相显示右肺门有一6  6  7 cm3 的分叶状肿块。与上移的水平裂形成一横置的“S” 形。右下肺野透亮度较左侧增高。左肺野及左肺门未见异常。气管稍向右移，心影大小、形态、位置正常；双膈光滑，肋膈角锐利。胸廓骨性结构和软组织未见异常。 印象：右上肺叶中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺不张。 示范结束胸腔积液胸腔积液呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例null 胸部正位片 1号： 右中下肺野呈大片的致密影，上缘呈外高内低的弧形，高达第三前肋间隙。中下肺野纹理，右心缘、右膈被完全遮盖。心影稍向左移位。余肺清晰。两侧肺门影和上纵隔影无加宽和增密。 印象：右侧胸腔积液（中量）。 示范结束液气胸液气胸点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例液气胸液气胸点 击 放 大呼吸系统上 一 例示范报告下 一 例 胸部正侧位片1~2号 左侧肺野外带肺纹理消失，可见肺脏层胸膜向内压缩。左侧肋膈角消失，左下肺野见一短液平。 印象：左侧液气胸，肺组织压缩50%。 胸部正侧位片1~2号 左侧肺野外带肺纹理消失，可见肺脏层胸膜向内压缩。左侧肋膈角消失，左下肺野见一短液平。 印象：左侧液气胸，肺组织压缩50%。 示范结束循环系统循环系统风湿性心脏病 高血压性心脏病 慢性肺源性心脏病 心包积液 心血管疾病X线描述的顺序： 1.心脏增大的类型：二尖瓣型？主动脉型？普大型？ 2.增大的程度：轻、中、重？ 3.左房、左室增大的表现 4.右房、右室增大的表现 5.肺动脉段的表现 6.主动脉结的表现 7.肺循环的改变：肺淤血？肺充血？肺血减少？肺循环高压？ 8.有否心衰的表现：急性肺泡性水肿？间质性肺水肿？胸膜腔积液？ 9.胸部的其它改变 异常部分二尖瓣狭窄＋关闭不全二尖瓣狭窄＋关闭不全循环系统上 一 例示范报告下 一 例右前斜位右前斜位循环系统上 一 例示范报告下 一 例左前斜位左前斜位循环系统上 一 例示范报告下 一 例胸部后前位，右前斜位吞钡、左前斜位照片1~3号胸部后前位，右前斜位吞钡、左前斜位照片1~3号 心脏呈二尖瓣型，中度增大。心尖向左下移位，圆隆并向左扩展。左心缘可见左心耳突出，形成第三弓。心底部可见双心房影。右前斜位食道吞钡可见食道左房段明显的局限性受压向后移位。左前斜位显示左室和右室增大。肺动脉段突出。主动脉结大致正常。两肺淤血征。两肺未见病灶。气管居中，两侧肋膈角清晰。 印象：综上所述，心脏以左心室、左心房、右心室增大为主，肺 循环淤血，符合风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。 示范结束高血压性心脏病高血压性心脏病循环系统上 一 例示范报告下 一 例右前斜位右前斜位循环系统上 一 例示范报告下 一 例左前斜位左前斜位循环系统上 一 例示范报告下 一 例胸部正位、左右前斜位胸部正位、左右前斜位 两肺血未见异常。心脏呈主动脉型中度增大。左心缘左心室段明显圆隆并向左侧扩大，心尖向左延伸。左前斜位显示左心室向后下增大与脊柱重叠。余右心房、右心室、左心房未见增大。肺动脉未见异常。主动脉弓增宽，迂曲延长。两肺未见实质性病变。两侧肺门正常。两侧肋膈角清晰。 印象： 结合临床符合高血压性心脏病。示范结束慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病循环系统上 一 例示范报告下 一 例null示范结束心 包 积 液心 包 积 液立 位卧 位循环系统上 一 例示范报告下 一 例心 包 积 液心 包 积 液立 位卧 位循环系统上 一 例示范报告下 一 例胸部立位、卧位照片1~2号胸部立位、卧位照片1~2号 心脏增大如烧瓶状。两侧心缘各弓消失，卧位显示心底加宽。两肺血无明确异常改变。两肺未见实质性病变。右侧肋膈角模糊不清。（如能结合透视观察则可见心脏博动消失，但主动脉博动正常。 印象：心包积液。右侧胸膜腔积液击点这里观看治疗后情况示范结束null心包抽液后 可见气液平面心包积液 完全吸收返回骨骼系统骨骼系统骨折 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨肉瘤异常部分医学全在线 www.med126.comnull各类骨折骨骼系统上 一 例示范报告下 一 例null 新鲜骨折X线报告常规 影像所见： 1.软组织情况：肿胀、破裂、缺损、气体、异物等。 2.骨质密度： 3.骨折所见： ⑴骨折部位。 ⑵骨折线：走向、类型（横、斜、粉碎等）。 ⑶骨折端错位情况：侧方、重叠缩短、成角、旋转等. 4.关节情况：骨折线有否累及骨性关节面、肿胀、脱位等。 5.整复后情况：对位对线如何，畸形矫正程度。 印象：包括骨折的名称、类型、对位对线情况以及整复后畸形矫正情度。 示范结束null 右胫腓骨正侧位，1~2号片 （起病后约45天照片）：胫骨中上段可见多数不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊消失。破坏区与正常骨分界不清，部分已经融合。骨干皮质外可见与之平行的骨膜反应。位于上端的坏死腔内可见小条状死骨影。软组织 肿胀。 印象：急性化脓性骨髓炎 观看死骨骨骼系统上 一 例示范报告下 一 例null死骨循环系统上 一 例示范报告下 一 例 右胫腓骨正侧位，1~2号片 （起病后约45天照片）：胫骨中上段可见多数不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊消失。破坏区与正常骨分界不清，部分已经融合。骨干皮质外可见与之平行的骨膜反应。位于上端的坏死腔内可见小条状死骨影。软组织 肿胀。 印象：急性化脓性骨髓炎 null右胫骨正侧位片(照片质量优) 影像表现：右胫骨普遍骨质增生，骨干增粗，皮质增厚，髓腔变窄；骨质增生区内见斑片状骨质破坏和长条状大块骨坏死，破坏区边界部分清楚，部分模糊；右胫骨骨中下段见层状骨膜增生，周围软组织轻度肿胀，未见软组织肿块； 印象：右胫骨慢性化脓性骨髓炎。 循环系统上 一 例示范报告下 一 例null骨肉瘤文字说明骨骼系统上 一 例示范报告下 一 例null骨肉瘤骨骼系统上 一 例示范报告下 一 例null 左股骨正侧位片: 1 ~ 2 号 影像所见：左股骨下段干骺部骨质破坏，边界不清，破坏区见棉絮状瘤骨增生；左股骨中下段见层状、多层状及垂直针状骨膜增生，部分增生骨膜残缺不全呈“袖口征”。病骨周围见软组织上肿块，边界清楚，肿块内有云絮状瘤骨。左股骨远段骺板、骨骺终板未见破坏，左股骨近段及左膝关节未见异常。 印象：左股骨中下段成骨肉瘤（混合型）。 示范结束消化系统消化系统食道癌 胃溃疡 结肠癌 肠梗阻异常部分食道癌食道癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例食道癌食道癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例食道癌食道癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例null 食道吞钡检查 1~3号 食道中下段围管性狭窄，僵硬。粘膜破坏消失，代之以形态不一的结节状隆起。局部蠕动消失。狭窄长约7cm。狭窄与正常段分界清楚、截然。狭窄以上段扩张。余上、下段未见异常征相，贲门形态正常，开闭良好。 印象：食道中段癌（浸润型） 示范结束胃溃疡胃溃疡消化系统上 一 例示范报告下 一 例胃溃疡胃溃疡俯卧位点片消化系统上 一 例示范报告下 一 例胃溃疡胃溃疡俯卧位点片消化系统上 一 例示范报告下 一 例胃溃疡胃溃疡仰卧位点片消化系统上 一 例示范报告下 一 例胃溃疡仰卧位点片胃溃疡消化系统上 一 例示范报告下 一 例null 上消化道钡餐检查1~4号 食道蠕动、粘膜纹、管壁、动力以及排空皆在正常范围内。胃小弯显示一钡剂充盈的龛影突出于胃小弯轮廓之外。龛影最大径线为2.3cm，边缘光滑，并且与胃小弯以狭颈相连，颈周可见“项圈征”。胃窦部粘膜皱襞增粗，稍乱。胃余部未见异常。十二指肠球部和降、横、升段未见异常。 印象：胃小弯消化性溃疡 示范结束结肠癌结肠癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例结肠癌结肠癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例结肠癌结肠癌消化系统上 一 例示范报告下 一 例null 大肠气、钡双对比造影 （第 1~3 号） 肛管插入顺利，钡、气依次充盈大肠各段。乙状结肠下段见一长约4CM向心性狭窄，其中最窄处仅1CM，局部固定、僵硬，钡流通过略受阻，该处肠壁轮廓线中断，粘膜破坏、消失，与相对正常之肠段交界部界限清楚，附近可见小结节状隆起及小斑片状钡影。余各段大及回盲部未见异常。 诊断意见：乙状结肠下段浸润型癌 示范结束肠梗阻肠梗阻消化系统上 一 例示范报告下 一 例肠梗阻肠梗阻消化系统上 一 例示范报告下 一 例null 立位、卧位腹部平片 1~2号 在仰卧前后位片上可见数个充气、扩张的肠襻。扩张肠曲的横径达3～4cm。肠曲内可见多数横行贯通肠腔的弧线影，排列如鱼肋状，为空肠扩张改变。立位显示肠襻内有短小液平，回肠、结肠内未见气体显示。 印象：急性单纯性完全性小肠低位肠梗阻 诊断肠梗阻要点： 1.观察扩张肠道的粘膜形态，判断梗阻部位； 2.注意根据结肠是否有气体区别完全性和非完全性； 3.注意观察有否狡窄性征相。 示范结束泌尿系统泌尿系统肾结石 输尿管结石 肾结核 异常部分肾结石肾结石放大 左侧肾区下部可见一楔形致密影，边缘光滑，右肾区及双侧输尿管行程、膀胱区未见不透 X线的阴影。 印象：左肾阳性结石。下例图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例肾结石肾结石关闭 左侧肾区下部可见一楔形致密影，边缘光滑，右肾区及双侧输尿管行程、膀胱区未见不透 X线的阴影。 印象：左肾阳性结石。下例图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石输尿管结石5 分钟 20分钟30分钟解压点击放大 图像较多请耐心等待放大泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石平片 20分钟30分钟解压输尿管结石点击放大 图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石平片30分钟解压5 分钟输尿管结石放大点击放大 图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石平片5 分钟输尿管结石 20分钟点击放大 图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石平片30分钟解压5 分钟输尿管结石关闭点击放大 图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例输尿管结石输尿管结石5 分钟 20分钟30分钟解压关 闭点击放大 图像较多请耐心等待泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例肾结核肾结核泌尿系统上 一 例示范报告下 一 例 逆行肾盂造影 逆行右侧输尿管插管，注入造影剂后显示右肾上组肾盏之小肾盏边缘破坏，模糊。周围显示肾实质破坏，有造影剂进入显影呈不规则的小囊状。下组肾盏未见异常。 印象：右肾结核 逆行肾盂造影 逆行右侧输尿管插管，注入造影剂后显示右肾上组肾盏之小肾盏边缘破坏，模糊。周围显示肾实质破坏，有造影剂进入显影呈不规则的小囊状。下组肾盏未见异常。 印象：右肾结核 示范结束 静脉肾盂造影1~4号 平片显示左侧输尿管行程第四腰椎下缘旁开有一黄豆大小的致密阴影。静脉注射76%泛影葡胺20ml后5分钟后双侧肾盂显影。20分钟摄片显影更浓。左侧肾盂肾盏轻度扩张。左侧输尿管显影，平片所见致密影处呈痉挛性改变，造影剂通过较慢。右侧输尿管通畅。膀胱可见造影剂进入。 印象：左输尿管中段结石。 静脉肾盂造影1~4号 平片显示左侧输尿管行程第四腰椎下缘旁开有一黄豆大小的致密阴影。静脉注射76%泛影葡胺20ml后5分钟后双侧肾盂显影。20分钟摄片显影更浓。左侧肾盂肾盏轻度扩张。左侧输尿管显影，平片所见致密影处呈痉挛性改变，造影剂通过较慢。右侧输尿管通畅。膀胱可见造影剂进入。 印象：左输尿管中段结石。示范结束练习目录练习目录呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统 泌尿系统 病例：1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10病例：11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20 病例：21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30病例：31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40病例：41. 42. 43. 44. 45. 范例学习结束学习病例1病例1病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。自测目录上一例下一例答 案影像分析病例1病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。影像分析答 案病例1自测目录上一例下一例关闭病例1病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。影像分析答 案病例1自测目录上一例下一例关闭病例2病例2病史：男性农民，38岁。发热伴有咳嗽黄臭浓痰2周，感觉左侧胸痛、气促。白细胞升高，中性白细胞和淋巴细胞升高。影像分析病例2影像分析病例2病史：男性农民，38岁。发热伴有咳嗽黄臭浓痰2周，感觉左侧胸痛、气促。白细胞升高，中性白细胞和淋巴细胞升高。关闭病例3病例3病史：男性，52岁。咳嗽、胸痛3个月，活动气促。影像分析病例3影像分析病例3病史：男性，52岁。咳嗽、胸痛3个月，活动气促。关 闭病例3影像分析病例3病史：男性，52岁。咳嗽、胸痛3个月，活动气促。关 闭病例4病例4病史：男性55岁。近一月觉胸闷不适。间有咳嗽。 痰中间有小量血丝。影像分析病例4影像分析病例4病史：男性55岁。近一月觉胸闷不适。间有咳嗽。 痰中间有小量血丝。关 闭病例4影像分析病例4病史：男性55岁。近一月觉胸闷不适。间有咳嗽。 痰中间有小量血丝。关 闭病例5病例5病史：男性，60岁。有抽烟史近30年。咳嗽气促3年，近日再发。影像分析病例5影像分析病例5病史：男性，60岁。有抽烟史近30年。咳嗽气促3年，近日再发。关 闭病例5影像分析病例5病史：男性，60岁。有抽烟史近30年。咳嗽气促3年，近日再发。关 闭病例6病例6病史：女性57岁。半年前诊断“结核性胸膜炎”治疗后好转。近日感胸闷不适来检查。影像分析病例6影像分析病例6病史：女性57岁。半年前诊断“结核性胸膜炎”治疗后好转。近日感胸闷不适来检查。关 闭病例7病例7病史：男性，36岁。反复咳嗽咳痰8年，活动时觉气促。近日出现低热，咳嗽咳痰，痰量增多。影像分析病例7影像分析病例7病史：男性，36岁。反复咳嗽咳痰8年，活动时觉气促。近日出现低热，咳嗽咳痰，痰量增多。关 闭病例7影像分析病例7病史：男性，36岁。反复咳嗽咳痰8年，活动时觉气促。近日出现低热，咳嗽咳痰，痰量增多。关 闭病例 8病例 8病史：男性，31岁，一月来觉无力、胸闷。无咳嗽咳痰，无发热。影像分析病例 8影像分析病例 8病史：男性，31岁，一月来觉无力、胸闷。无咳嗽咳痰，无发热。关 闭病例 8影像分析病例 8病史：男性，31岁，一月来觉无力、胸闷。无咳嗽咳痰，无发热。关 闭病例 9病例 9病史：男性27岁。低热两周，食欲下降，体重减轻，疲倦。无咳嗽咳痰。影像分析病例 9影像分析病例 9病史：男性27岁。低热两周，食欲下降，体重减轻，疲倦。无咳嗽咳痰。关 闭病例 9影像分析病例 9病史：男性27岁。低热两周，食欲下降，体重减轻，疲倦。无咳嗽咳痰。关 闭病例10病例10病史：男性，40岁。反复咳嗽咳痰半年。间有咳血，量少。体重下降，易出汗，午后低热。影像分析病例10影像分析病例10病史：男性，40岁。反复咳嗽咳痰半年。间有咳血，量少。体重下降，易出汗，午后低热。关 闭病例 11病例 11病史：男性29岁。心悸、胸闷2周。伴有低热。无咳嗽，咳痰。近日感气促。男性影像分析病例 11影像分析病例 11病史：男性29岁。心悸、胸闷2周。伴有低热。无咳嗽，咳痰。近日感气促。男性关 闭病例 11影像分析病例 11病史：男性29岁。心悸、胸闷2周。伴有低热。无咳嗽，咳痰。近日感气促。男性关 闭病例12病例12病史：女性，42岁。心悸、活动后气促10年。间有双下肢浮肿。影像分析病例12影像分析病例12病史：女性，42岁。心悸、活动后气促10年。间有双下肢浮肿。关 闭病例12影像分析病例12病史：女性，42岁。心悸、活动后气促10年。间有双下肢浮肿。关 闭病例13病例13急诊床旁照片旧片对比病史：女性65岁。有“冠心病”史11年。昨晚突起胸闷气促，不能平卧。吐泡沫痰。两肺听诊布满湿性罗音。影像分析病例13影像分析病例13病史：女性65岁。有“冠心病”史11年。昨晚突起胸闷气促，不能平卧。吐泡沫痰。两肺听诊布满湿性罗音。急诊床旁照片旧片对比关 闭病例13影像分析急诊床旁照片旧片对比病例13病史：女性65岁。有“冠心病”史11年。昨晚突起胸闷气促，不能平卧。吐泡沫痰。两肺听诊布满湿性罗音。关 闭病例14病例14病史：男性，68岁。反复咳嗽咳痰16年。近年来出现心慌心跳，时感下肢无力肿胀。近日心跳气促加重。抽烟史30年。影像分析病例14影像分析病例14病史：男性，68岁。反复咳嗽咳痰16年。近年来出现心慌心跳，时感下肢无力肿胀。近日心跳气促加重。抽烟史30年。关 闭病例15病例15病史：男性55岁。间有胸闷心悸10年。血压偏高（170/95mmHg）。昨日起突然心前区疼痛，向左侧手臂放射，晕阙，送院救治。影像分析病例15影像分析病例15病史：男性55岁。间有胸闷心悸10年。血压偏高（170/95mmHg）。昨日起突然心前区疼痛，向左侧手臂放射，晕阙，送院救治。关 闭病例15影像分析病例15病史：男性55岁。间有胸闷心悸10年。血压偏高（170/95mmHg）。昨日起突然心前区疼痛，向左侧手臂放射，晕阙，送院救治。关 闭病例16病例16病史：女性16岁。左胸第二肋间左缘连续性杂音。心悸，活动后气促。体格发育较迟缓。影像分析病例16影像分析病例16病史：女性16岁。左胸第二肋间左缘连续性杂音。心悸，活动后气促。体格发育较迟缓。关 闭病例16影像分析病例16病史：女性16岁。左胸第二肋间左缘连续性杂音。心悸，活动后气促。体格发育较迟缓。关 闭病例16影像分析病例16病史：女性16岁。左胸第二肋间左缘连续性杂音。心悸，活动后气促。体格发育较迟缓。关 闭病例17病例17病史：女性18岁。自小容易“感冒”，间有剧烈活动后气促。胸骨左缘第2~3肋间可闻及II~III级收缩期喷射性杂音，P2分裂。影像分析病例17影像分析病例17病史：女性18岁。自小容易“感冒”，间有剧烈活动后气促。胸骨左缘第2~3肋间可闻及II~III级收缩期喷射性杂音，P2分裂。关 闭病例17影像分析病例17病史：女性18岁。自小容易“感冒”，间有剧烈活动后气促。胸骨左缘第2~3肋间可闻及II~III级收缩期喷射性杂音，P2分裂。关 闭病例18病例18病史：男性 2 岁。活动后气促，紫绀，喜蹲踞。胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音II级，传导广泛。影像分析医学全在线 www.med126.com病例18影像分析病例18病史：男性 2 岁。活动后气促，紫绀，喜蹲踞。胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音II级，传导广泛。关 闭病例18影像分析病例18病史：男性 2 岁。活动后气促，紫绀，喜蹲踞。胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音II级，传导广泛。关 闭病例19病例19病史：女性21岁。劳累后感气促和疲劳2年。十指轻度杵状改变，甲床稍疳。听诊：胸骨左缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期杂音。P2减弱。影像分析病例19影像分析病例19病史：女性21岁。劳累后感气促和疲劳2年。十指轻度杵状改变，甲床稍疳。听诊：胸骨左缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期杂音。P2减弱。关 闭病例19影像分析病例19病史：女性21岁。劳累后感气促和疲劳2年。十指轻度杵状改变，甲床稍疳。听诊：胸骨左缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期杂音。P2减弱。关 闭病例20病例20病史：男性8岁。活动后心悸气急。小时易患肺炎。胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，伴有收缩期震颤。影像分析医学全在线 www.med126.com病例20影像分析病例20病史：男性8岁。活动后心悸气急。小时易患肺炎。胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，伴有收缩期震颤。关 闭病例20影像分析病例20病史：男性8岁。活动后心悸气急。小时易患肺炎。胸骨左缘第3~4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，伴有收缩期震颤。关 闭病例21病例21病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。影像分析医学全在线 www.med126.com病例21病例21病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。关 闭影像分析病例21病例21病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。关 闭影像分析病例21病例21病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。关 闭影像分析病例22病例22病史：女性65，公交车乘客。急刹车后觉腰背部疼痛。影像分析医学全在线 www.med126.com病例22影像分析病例22病史：女性65，公交车乘客。急刹车后觉腰背部疼痛。关 闭病例22影像分析病例22病史：女性65，公交车乘客。急刹车后觉腰背部疼痛。关 闭病例23病例23病史：男性16岁。左大腿酸痛2个月，无活动障碍，大腿外形无改变。无发热。影像分析医学全在线 www.med126.com病例23影像分析病例23病史：男性16岁。左大腿酸痛2个月，无活动障碍，大腿外形无改变。无发热。关 闭病例23影像分析病例23病史：男性16岁。左大腿酸痛2个月，无活动障碍，大腿外形无改变。无发热。关 闭病例24病例24病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类增高。影像分析病例24病例24病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类增高。关 闭影像分析病例24病例24病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类增高。关 闭影像分析病例25病例25病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 6 个月。影像分析病例25影像分析病例25病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 2 个月。关 闭病例25影像分析病例25病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 2 个月。关 闭病例26病例26病史：男性 28岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。按之有乒乓球感。影像分析病例26影像分析病例26病史：男性 28岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。关 闭病例26影像分析病例26病史：男性 28岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。关 闭病例27病例27病史：女性 26岁，右下肢隆起，质硬，无红肿热痛。影像分析医学全在线 www.med126.com病例27影像分析病例27病史：女性 26岁，右下肢隆起，质硬，无红肿热痛。关 闭病例28病例28病史：男性 24 岁。发现肢体增粗变形2年。局部间有疼痛。无发热。影像分析病例28影像分析病例28病史：男性 24 岁。发现肢体增粗变形2年。局部间有疼痛。无发热。关 闭病例28影像分析病例28病史：男性 24 岁。发现肢体增粗变形2年。局部间有疼痛。无发热。关 闭病例28影像分析病例28病史：男性 24 岁。发现肢体增粗变形2年。局部间有疼痛。无发热。关 闭病例 29病例 29病史：男性 25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限3周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。影像分析病例 29影像分析病例 29病史：男性 25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限3周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。关 闭病例 29影像分析病例 29病史：男性 25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限3周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。关 闭病例30病例30病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个月。觉双侧髋关节疼痛入院。影像分析病例30影像分析病例30病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个月。觉双侧髋关节疼痛入院。关 闭病例30病例30病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个月。觉双侧髋关节疼痛入院。关 闭影像分析病例31病例31病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个月，伴消瘦。影像分析病例31病例31病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个月，伴消瘦。关 闭影像分析病例32病例32病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。影像分析病例32影像分析病例32病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。关 闭病例32病例32病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。关 闭影像分析病例32病例32病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。关 闭影像分析病例33病例33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛3个月，以夜间为甚。进食后可缓解。影像分析病例33病例33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛3个月，以夜间为甚。进食后可缓解。关 闭影像分析病例33病例33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛3个月，以夜间为甚。进食后可缓解。关 闭影像分析病例33病例33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛3个月，以夜间为甚。进食后可缓解。关 闭影像分析病例33病例33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛3个月，以夜间为甚。进食后可缓解。关 闭影像分析病例34病例34病史：男性 30 岁。剑突下疼痛，嗳气 2 周。进食无明显缓解。影像分析病例34影像分析病例34病史：男性 30 岁。剑突下疼痛，嗳气 2 周。进食无明显缓解。关 闭病例34病例34病史：男性 30 岁。剑突下疼痛，嗳气 2 周。进食无明显缓解。关 闭影像分析病例35病例35病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。影像分析病例35病例35病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。关 闭影像分析病例35病例35病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。关 闭影像分析病例 36病例 36病史：女性 42岁。腹胀、呕吐6小时。停止排便排气。腹部压痛，无反跳痛。腹胀明显，听诊可闻高亢的肠鸣音和气过水声。影像分析病例 36病例 36病史：女性 42岁。腹胀、呕吐6小时。停止排便排气。腹部压痛，无反跳痛。腹胀明显，听诊可闻高亢的肠鸣音和气过水声。关 闭影像分析病例 36病例 36病史：女性 42岁。腹胀、呕吐6小时。停止排便排气。腹部压痛，无反跳痛。腹胀明显，听诊可闻高亢的肠鸣音和气过水声。关 闭影像分析病例 37病例 37病史：男性59岁。便秘便血一个月，伴有腹胀、食欲下降。近几个月来常感乏力，体重下降 6 斤。影像分析病例 37影像分析病例 37病史：男性59岁。便秘便血一个月，伴有腹胀、食欲下降。近几个月来常感乏力，体重下降 6 斤。关 闭病例 37影像分析病例 37病史：男性59岁。便秘便血一个月，伴有腹胀、食欲下降。近几个月来常感乏力，体重下降 6 斤。关 闭病例 38病例 38病史：女性 60岁。右下腹胀痛，自觉摸到包块。3周。大便烂、时呈果酱样。食欲、体重下降。影像分析病例 38病例 38病史：女性 60岁。右下腹胀痛，自觉摸到包块。3周。大便烂、时呈果酱样。食欲、体重下降。关 闭影像分析病例 38病例 38病史：女性 60岁。右下腹胀痛，自觉摸到包块。3周。大便烂、时呈果酱样。食欲、体重下降。关 闭仰卧加压相影像分析病例 38病例 38病史：女性 60岁。右下腹胀痛，自觉摸到包块。3周。大便烂、时呈果酱样。食欲、体重下降。关 闭俯卧位影像分析病例39病例39病史：女性，50岁。反复右上腹部隐痛，间有绞痛 2 年。影像分析病例39病例39病史：女性，50岁。反复右上腹部隐痛，间有绞痛 2 年。关 闭影像分析病例39病例39病史：女性，50岁。反复右上腹部隐痛，间有绞痛 2 年。关 闭影像分析病例39病例39病史：女性，50岁。反复右上腹部隐痛，间有绞痛 2 年。关 闭影像分析病例 40病例 40病史：男性 50 岁。剑突下隐痛 2 周，胃纳下降。感乏力。体重下降。影像分析病例 40病例 40病史：男性 50 岁。剑突下隐痛 2 周，胃纳下降。感乏力。体重下降。关 闭影像分析病例 40病例 40病史：男性 50 岁。剑突下隐痛 2 周，胃纳下降。感乏力。体重下降。关 闭影像分析病例 40病例 40病史：男性 50 岁。剑突下隐痛 2 周，胃纳下降。感乏力。体重下降。关 闭影像分析病例 40病例 40病史：男性 50 岁。剑突下隐痛 2 周，胃纳下降。感乏力。体重下降。关 闭影像分析病例41病例41病史：男性 64 岁。无痛性肉眼血尿 2 周。行逆行肾盂造影。影像分析病例41影像分析病例41病史：男性 64 岁。无痛性肉眼血尿 2 周。行逆行肾盂造影。关 闭病例 42病例 42病史：女性23岁。尿频尿急 4 周。间有血尿、右侧腰背痛。易出汗，午后有低热。曾患“肺结核”，已经“治愈”。影像分析病例 42病例 42病史：女性23岁。尿频尿急 4 周。间有血尿、右侧腰背痛。易出汗，午后有低热。曾患“肺结核”，已经“治愈”。关 闭影像分析病例 42病例 42病史：女性23岁。尿频尿急 4 周。间有血尿、右侧腰背痛。易出汗，午后有低热。曾患“肺结核”，已经“治愈”。关 闭影像分析病例 42病例 42病史：女性23岁。尿频尿急 4 周。间有血尿、右侧腰背痛。易出汗，午后有低热。曾患“肺结核”，已经“治愈”。关 闭影像分析病例 43病例 43病史：女性 30 岁。腰部酸痛，发胀3个月。影像分析病例 43病例 43病史：女性 30 岁。腰部酸痛，发胀3个月。关闭影像分析病例44病例44病史：男性56岁。尿频尿急伴肉眼血尿2周，抗炎治疗后症状不好转。近日有血块排出。自诉有“前列腺炎病史”。影像分析病例44影像分析病例44病史：男性56岁。尿频尿急伴肉眼血尿2周，抗炎治疗后症状不好转。近日有血块排出。自诉有“前列腺炎病史”。关 闭病例44影像分析病例44病史：男性56岁。尿频尿急伴肉眼血尿2周，抗炎治疗后症状不好转。近日有血块排出。自诉有“前列腺炎病史”。关 闭病例44影像分析病例44病史：男性56岁。尿频尿急伴肉眼血尿2周，抗炎治疗后症状不好转。近日有血块排出。自诉有“前列腺炎病史”。关 闭病例45病例45自测目录上一例下一例答 案病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。影像分析病例45病例45病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。关 闭影像分析病例45影像分析病例45病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。关 闭病例45病例45病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。关 闭影像分析病例分析1病例分析1病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。关闭影像所见：右下肺大片模糊阴影，边界不清。结合病史，青壮年、起病急，应考虑大叶性肺炎。 鉴别诊断：结核—多位于上肺野和下叶背段，病灶性质多样化，起病缓慢。医学全在线 www.med126.com病例分析1关闭病例分析1病例分析1关闭病例分析1病例分析2病例分析2病史：男性农民，38岁。发热伴有咳嗽黄臭浓痰2周，感觉左侧胸痛、气促。白细胞升高，中性白细胞和淋巴细胞升高。分析：左中下肺野有一巨大的团片状阴影，边界较模糊，其中可见一厚壁空洞，内有宽大的液气平面，周围胸膜增厚，结合病史可考虑为肺脓肿。 鉴别：肺癌空洞—观察病灶的边缘部分，无分叶、毛刺；空洞较大，液体较多，肿瘤较少有此表现。进一步观测洞内壁有无结节等，再结合临床表现可鉴别。结核空洞—多位于上肺野，壁多较薄，少液平。周围有结核的卫星病灶。关闭病例分析2关闭病例分析2病例分析3病例分析3病史：男性，52岁。咳嗽、胸痛3个月，活动气促。分析：左侧肺野完全致密，气管纵隔心脏全部移入左侧胸腔。右肺代偿性肺气肿。表明左肺容积减少，应考虑为肺不张。不张的原因为左主支气管肿瘤性阻塞，从高千伏照片中可清楚看到作主支气管呈杯口状中断。由于左肺全肺不张，患侧膈肌、纵隔、心脏边缘等无空气对比，故不显示，侧位照片只能看到右侧膈肌，左肺由于无对比而不显示。关闭病例分析3关 闭病例分析3病例分析3关 闭病例分析3病例分析4病例分析4病史：男性55岁。近一月觉胸闷不适。间有咳嗽。痰中间有小量血丝。分析：右下肺可见一分叶状的团块状病灶，病灶密度均匀，无空洞。无钙化。结合病史诊断为右下肺周围形肺癌。 鉴别：肺结核瘤——部位多位于上肺和下叶背段，病灶一般小于2cm。有钙化，周围有卫星灶。有结核病史。转移性肿瘤——有原发病灶，多为多病灶转移。关闭病例分析4关 闭病例分析4病例分析4关 闭病例分析4病例分析5病例分析5病史：男性，60岁。有抽烟史近30年。咳嗽气促3年，近日再发。分析：两肺纹理增多紊乱。两肺容积增大，肺透亮度增高，肋间隙加宽，两侧膈肌位置下降。右下肺野尚有数个透亮的无肺纹理区，提示肺大泡形成。肺动脉段延长隆突，右心室增大，提示肺动脉高压和肺心病形成。 诊断：慢性支气管炎，肺气肿，右下肺大泡形成，慢性肺源性心脏病。关闭病例分析5关 闭病例分析5病例分析5关 闭病例分析5病例分析6病例分析6病史：女性57岁。半年前诊断“结核性胸膜炎”治疗后好转。近日感胸闷不适来检查。分析：左侧胸膜腔外侧壁明显增厚呈梭形，肋间隙缩窄，左侧肋膈角消失，膈肌向上粘连固定。此为慢性胸膜炎症（尤其是结核性），大量纤维素渗出导致胸膜增厚粘连改变。结合病史分析得出正确诊断不难。应与其它胸膜病变鉴别如：胸膜间皮瘤等。关闭病例分析6关 闭病例分析6病例分析10病例分析10病史：男性，40岁。反复咳嗽咳痰半年。间有咳血，量少。体重下降，易出汗，午后低热。分析：两上肺野均可见密度不均匀的片状和索条状阴影，右上肺显示一薄壁的空洞，其中未见液平。这些征相均为浸润型肺结核的典型征相。出现结核空洞时要注意两下肺野有否播撒病灶。 诊断：两上肺渗出、空洞、纤维性肺结核（浸润型）关闭null关 闭病例分析 11病例分析 11病史：男性29岁。心悸、胸闷 2 周。伴有低热。无咳嗽，咳痰。近日感气促。男性分析：心脏重度增大如球形，心缘各弓消失。两侧肋膈角消失。卧位和站立位比较：卧位相心底部明显加宽。以上征像均为典型的心包积液的影像表现。如能观察透视更好：心脏博动消失但主动脉博动存在并不减弱。鉴别时注意与心肌病变等鉴别：后者因出现心功能的改变而出现肺血的相应变化—淤血等。结合临床听诊和心电图、超声波检查能做出正确判断。关闭病例分析 11关 闭病例分析 11病例分析 11关 闭病例分析 11病例分析12病例分析12病史：女性，42岁。心悸、活动后气促10年。间有双下肢浮肿。分析：心脏重度增大，左心缘出现四弧影，心底密度增高，为双心房影。左右心室增大明显。两肺淤血改变。侧位相左房左室向后增大。右室增大致心前三角缩小。 诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。关闭病例分析12关 闭病例分析12病例分析12关 闭病例分析12病例分析14病例分析14病史：男性，68岁。反复咳嗽咳痰16年。近年来出现心慌心跳，时感下肢无力肿胀。近日心跳气促加重。抽烟史30年。分析：两肺表现为慢性支气管炎，肺气肿，右上肺纤维性肺结核。心脏轻度增大。肺动脉段明显延长和隆突，右下肺动脉明显增粗。心尖圆钝。心脏的改变为典型的肺动脉高压表现，结合慢性肺部疾病史，应诊断为慢性肺源性心脏病。关闭病例分析14关 闭病例分析14病例分析18病例分析18病史：男性 2 岁。活动后气促，紫绀，喜蹲踞。胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音II级，传导广泛。分析：肺血减少，心脏呈靴形，心腰凹陷，右室增大，提示肺动脉狭窄，临床上有紫绀症状提示心内存在右向左分流。结合临床表现和听诊应诊断为法乐氏四联症。注意与其它肺血减少的先天性心脏病鉴别。关闭病例分析18关 闭病例分析18病例分析18关 闭病例分析18病例分析21病例分析21病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。分析：肩关节照片显示右肱骨头向下内方移出关节盂。右手桡骨远段横断骨折。远折段向后移位并向前成角。 诊断：右侧肩关节脱位，右侧colle’s骨折。关闭病例分析21关 闭病例分析21病例分析21关 闭病例分析21病例分析21关 闭病例分析21病例分析22病例分析22病史：女性65，公交车乘客。急刹车后觉腰背部疼痛。分析：老年女性，腰骶部普遍骨质疏松，碰撞后腰痛要注意排除压缩性骨折。照片显示第十二胸椎楔形变扁，骨小梁嵌插，为压缩性骨折的表现。注意鉴别病理性压缩性骨折如转移瘤等，观察有否骨质破坏，了解病史等可作出鉴别。必要时可作CT等检查。关闭病例分析22关 闭病例分析22病例分析22关 闭病例分析22病例分析24病例分析24病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类增高。分析：右侧大腿软组织肿胀，密度增高，肌肉隙模糊不清。股骨未见骨质异常改变，未见骨膜反应。结合临床表现考虑急性化脓性骨髓炎的早期表现，骨骼未出现异常X线表现。关闭病例分析24关 闭病例分析24病例分析24关 闭病例分析24病例分析25病例分析25病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 6 个月。分析：左肱骨中下段明显增粗变形，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。骨皮质与软组织可见瘘道。诊断：慢性骨髓炎关闭病例分析25关 闭病例分析25病例分析25关 闭病例分析25病例分析26病例分析26病史：男性 28 岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。按之有乒乓球感。分析：右侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，与正常骨交界清楚。破坏区内有少量残留的骨嵴。可见骨膜反应。软组织无肿胀或肿块。考虑右侧腓骨骨巨细胞瘤，生长活跃。关闭病例分析26关 闭病例分析26病例分析26关 闭病例分析26病例分析27病例分析27病史：女性 26岁，右下肢隆起，质硬，无红肿热痛。分析：右股骨下干骺端多个宽基底的骨性突起，皮质与骨干皮质相连移行。突起的顶部可见菜花状钙化。诊断：多发性骨软骨瘤。关闭病例分析27关 闭病例分析27病例分析 29病例分析 29病史：男性25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限 3 周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。分析：左胫骨上干骺端骨质破坏，局部可见多量的高密度肿瘤新生骨，呈棉絮状和针状。可见骨膜反应增生与骨干平行排列，并见骨膜三角。可见软组织肿块。患者年龄是骨肉瘤的好发年龄，肿瘤骨是成骨肉瘤的特点。诊断：左胫骨上干骺端成骨肉瘤关闭病例分析 29关 闭病例分析 29病例分析 29关 闭病例分析 29病例分析 29关 闭病例分析 29病例分析 29关 闭病例分析 29病例分析31病例分析31病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个月，伴消瘦。分析：食道下段形态僵硬、狭窄。右后方可见结节状压迹，贲门口失去正常的开合形态。粘膜相可见粘膜面结节状隆起，粘膜破坏。结合临床，考虑食道下段癌。与正常贲门开放相比较 与正常食道下段粘膜比较关闭null关 闭null关 闭null关闭null关闭医学全在线 www.med126.com病例分析32病例分析32病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。分析：胃窦小弯侧有一半月形的巨大龛影，龛影位于胃窦轮廓内，口部周围可见粗大的环堤，粘膜中断呈指压征，周围粘膜破坏，见结节状突起。局部胃壁僵硬，与正常胃壁交界截然，可见明显的切迹。 诊断：溃疡型胃癌关闭null关 闭与正常的截然交界病例分析32关 闭病例分析32龛影正面观口部指压征粘膜杵状增粗、破坏病例分析32关 闭病例分析32病例分析33病例分析33病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛 3 个月， 以夜间为甚。进食后可缓解。分析：十二指肠球部明显变形如梅花瓣状，加压相可见球部后壁有红豆大小的龛影，边