针刺治疗血管神经性头痛的临床研究进展
‘ 424 ‘ 中华医学写作杂志 2005年 第12卷 第5期 Chinese jour~ of medical ting 2005
。Vol 12 No.5
任何一门学科都是在不断地
发展、变化、完善的,护理学科也不
例外,因此,对于护生来说,实习过
程,其实也是进一步提高理论和技
术水平的过程。在I临床实践操作
中,深化她们的技术操作规范,严
格遵守各项技术操作规程,尽量多
给她们直接的操作训练,并以先进
的理论指导实践。使她们的操作
水平不断地提高,也就提高了护生
的自信心。
6 加强全面考评...
‘ 424 ‘ 中华医学写作杂志 2005年 第12卷 第5期 Chinese jour~ of medical ting 2005
。Vol 12 No.5
任何一门学科都是在不断地
发展、变化、完善的,护理学科也不
例外,因此,对于护生来说,实习过
程,其实也是进一步提高理论和技
术水平的过程。在I临床实践操作
中,深化她们的技术操作规范,严
格遵守各项技术操作规程,尽量多
给她们直接的操作训练,并以先进
的理论指导实践。使她们的操作
水平不断地提高,也就提高了护生
的自信心。
6 加强全面考评,成绩达到优良
考评是对工作的一个促进,是
对医务工作者的工作效果的评价。
为了如期使总目标得以实现,必须
对实习人员实行经常性、阶段性的
考评。它包括医德医风、“三基”知
识的考评和规章
的考评等。
可以采用笔试、口试、实际操作等
方式,对照
严格评分。还可以
通过病人问卷考评,将问卷作为参
数,给每位实习人员一个正确的评
价。成绩优良方为合格的标准。
总之,我们I临床的每一位带教
老师都有义务和责任教育好护生,
正确引导她们顺利走上工作岗位。
1 高健秒,张淑贤,钟立琴.目标教学在
带教中的应用.中华医学写作杂志,
2000,7(6):697
2 彭卫.以整体护理观贯穿于带教 实
践.中华医学写作杂志,2001,8(8):
815
3 易萍 护理程序在临床带教中的实践
与体会.中华医学写作杂志,2001,8
(24):2780
4 穆向静.在临床带教工作中的经验总
结.中华医学写作杂志,2002,9(14):
1145
5 王琳,徐非,王冬梅.发挥护理部的组
织管理作用,做好护生带教工作 中
华医学写作杂志,2003,10(4):380
收稿 日期 :2005—01—30
【责任编辑:梁 京)
Clinical research progress ofacupuncture treatmentfor angioneurotic headachy
陈 瑞 天津中医学院第一附属医院 天津南开 300193
主题词 针刺:血管神经性头痛;综L~(acupuncture;.angioneurotic headachy;overview)
中国图书馆分类号 R245.32 文章编号:1563—3993{2005)一05—0424—04
摘 要 目的:探讨针刺治疗血管神经性头痛的临床。方法:本文首先分析了本病病因病机,然后从毫针、水针、
梅花针、刺血及综合针法5个方面对本病的治疗进行了阐述。结果:针刺、中药治疗血管神经性头痛能够解除血
管痉挛、增加脑部供血、减少头痛的发作,具有见效快、疗程短、疗效显著等特点。结论:针刺治疗作为一种见效
快、痛苦小、无副作用、疗效好的治疗方法而得到重视和发展并积累了丰富的经验。
血管神经性头痛是以头部血
管舒缩功能障碍及大脑皮层功能
失调为主而引起的反复发作的一
种疾病。它严重的影响人们的学
习、生活和工作。针刺治疗作为一
种见效快、痛苦小、无副作用、疗效
好的治疗方法而得到重视和发展
并积累了丰富的经验,现综述如
下。
1 病因病机
血管神经性头痛的发病机制
尚未完全明了,现代医学认为其发
病机理可能是因颅内外血管舒缩
功能失常引起血管痉挛或持续扩
张,使血流受阻,参以体液因子的
异常所致。中医学认为其属于“偏
头痛”范畴_1 J。按中医学的认识,
头痛既是一种疾病,又是一种可见
于多种疾病的常见症状,常由于疲
劳、情绪紧张、激动、寒冷侵袭等诱
发。疼痛性质多为胀痛、钝痛、闷
痛、跳痛、刺痛或刀割样疼痛。按
其产生的主要原因分为外感头痛
和内伤头痛两大类,从大体上而
言,内伤头痛有虚有实,可由气血
亏虚,肝火炽盛,痰浊阻滞。寒邪凝
滞等引起,其发生的机理。实者为
有形实邪阻滞,“不通则痛”,虚者
为经脉失养作痛,此为其大要。
2 毫针治疗
2.1 单穴为主 袁国武 以针刺
哑门为主治疗血管神经性头痛 43
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中华医学写作杂志 2005年 第 12卷 第5期 c nese j。Lu11al。f n1edicaJ、 ting 2005
,Vol 12 No.5 .425 .
例。选取哑门为主穴,再根据头痛
的部位加取 1~3个配穴。一侧头
痛配患侧太阳、率谷;双侧和交替
头痛配双侧太阳、百会;后枕部头
痛配风池;巅顶部头痛配百会,结
果43例中治愈 36例,显效 6例,
总有效率为 97.67%,无效 1例,
占2.33%。徐立玉 等用刺血方
法治疗血管神经性头痛。取印堂
穴向下斜刺,并将针尖按压在额骨
上,使针感传导至鼻尖部,2min后
出针,放血3~5滴,再在两耳尖各
放血 5~7滴,隔日治疗 1次,疗效
明显。
2.2 头针为主 张丽霞 等按照
于致顺教授头穴治疗区划分 J,取
患侧颞区(头维、承灵及二者之间
各向下透刺 1.5寸)为主穴,前额
痛配额区(神庭透囟会,曲差、本神
各向上透刺 1,5寸),巅顶痛配顶
区(百会透前顶,左、右神聪各向前
透刺1.5寸),后头痛配枕下区(脑
户透风府,玉枕透天柱)。依病情
虚实采用捻转补泻手法,每日1次
结果 58例中,治愈 29例,好转 26
例,无效 3例,有效率 94,8%。胡
安山 用头八针治疗血管神经性
头痛 232例。主穴悬颅透刺耳和
廖(双),率谷透刺角孙(双),率谷
向后 2cm处向下透刺浮白(双),风
池(双),合谷(双),关元。均行平
补平泻手法。结果 232例患者中
痊愈 45例,占 19.4%;近期治愈
119例,占51.3%;显效 34例,占
14.7%;有效 27例,占11.6%;无
效 7例,占3.0%。总有效率 97.
0%。陆军[’J用头针配合风府穴注
治疗血管神经性头痛 80例。治疗
组选穴(患侧):感觉区,制痫区(胸
腔区上4cm),风府穴。药物:安定
1.5ml。头针与穴注同时进行。对
照组:针刺印堂穴,患侧太阳穴,翳
风穴,对侧合谷穴,行间穴,平补平
泻,相同疗程后进行疗效观察。结
果:头针配合风府穴注组总有效率
82.5%,明显优于针刺对照组 57.
1%(P<0.05)。王历菊 等用针
刺治疗血管神经性头痛三叉神经
痛。取患侧头维、风池。伴头顶痛
者加百会;伴恶心者加内关,体弱
者加关元。结果39例血管神经性
头痛中,28例痊愈,9例有效,2例
无效,总有效率 94.8%。
2.3 夹脊穴为主 张明 J等针刺
夹脊穴治疗血管神经性头痛 50
例,方法是取 C2~5夹脊穴为主穴。
根据头痛的不同部位(经络分布)
予以相应辅穴,少阳经头痛加患侧
风池、太阳、头维、率谷;阳明经头
痛加太阳、印堂;太阳经头痛加完
骨、头维、风池、强间;厥阴经头痛
加四神聪。进针时患者伏首坐于
床边,额下垫枕头以支撑头部并且
调节头部高度,使颈椎处于自然放
松状态。局部常规消毒后,取 28
号2寸针,垂直刺人 C2~ 夹脊穴,
行提插捻转泻法;另取 28号 1.5
寸针刺人风池穴,斜向鼻尖,进针
1~1.2寸,不行针,取28号 1寸针
斜刺(30。角)头部诸穴,行小幅快
速捻转(120次/min以上的频率),
使针感在局部扩散为度。留针
20min,每 日治疗一次,10次为一
疗程。结果 50例病人中,痊愈 30
例,占60%;好转 20例,占40%。
有效率达 100%。
2.4 体针治疗 肖永兴H o_等用
偏三针治疗血管神经性头痛 60
例。取病人患侧太阳穴、太冲穴和
健侧合谷穴。将针和穴位区域常
规消毒后,用3寸毫针由太阳穴向
颧缪方向,穿过颧弓内侧斜刺,以
针感传至患侧下颌为度。然后再
直刺合谷和太冲穴以得气为度
(酸、麻、胀感)此时医者两手同时
在合谷和太冲穴施以中强度捻转
手法,再用两手同时在合谷和太阳
穴施以轻度的捻转手法,持续 1分
钟。治疗结果,临床治愈36人,显
效 15人,好转 5人,无效 3人,总
有效率 95%。马桂书ulJ等针刺治
疗血管神经性头痛 60例,疗效显
著。张广礼H J采用针刺治血管神
经性头痛 40例。取本神穴 (双
侧)、百会穴、太冲穴(双侧)、太溪
穴(双侧),结果总有效率 95%。
罗盼生u 等针刺体穴双手行针治
疗血管神经性头痛 150例治疗方
法 选穴:百会、风池、太阳、列缺、
合谷、阿是穴等,结果痊愈 120例,
占80%,好转25例,占16.7%,无
效 5例,占3.3%(CT颅内占位),
总有效率 967%。
2.5 辨证论刺 孟宪鹏 等以
局部取穴为主,循经远道取穴为辅
治疗血管神经性头痛并进行疗效
观察。外感风寒型:取风池、天柱、
率谷、合谷、外关,1,5寸毫针针
刺,针用泻法。行针后患者头颈部
微汗为效佳。肝 阳上亢型:取风
池、悬颅透悬厘,太溪、太冲,针用
泻法,行针时局部穴位麻胀感直达
病所为宜。痰浊上扰型:取风池、
百会、印堂、中脘、丰隆,针宜泻法。
伴呕吐者加内关,便溏者加天枢。
瘀血阻滞型:取风池、阿是穴、合
谷、三阴交。阿是穴出针后不按针
孔,以流出暗红色蓄血为最佳,远
端补合谷,泻三阴交。气血虚弱
型:取风池,百会、足三里、三阴交,
针行补法,起针后于足三里穴施间
接艾条灸。治疗结果比较显著。
陈淑琴[ J等根据中医对该病病因
病机的分析,将血管神经性头痛分
为风袭经络、肝阳亢逆、肝胆实热、
气血不足、肾精亏损、痰湿阻络、胃
火炽盛、血瘀头痛几种类型。按头
痛的部位辨经、分为足太阳后头
痛、足阳明前额痛,足少阳偏头痛、
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‘ 426 ‘ 中华医学写作杂志 2005年 第 12卷 第5期 Chinese journal of medical writing 2005,Vol 12 No 5
足厥阴巅顶痛;全头痛多为痰湿阻
络、肾精亏损或气血不足所致,辨
经与辨证相结合,阐述选穴及针刺
治疗的机理。同时就 132例病人
进行了总结,痊愈率达 70%。刘
芳_1 6_等采用灵龟八法治疗血管神
经性头痛64例。治疗组采用灵龟
八法取穴,按患者就诊时间推算当
开何穴,并根据经络辨证配以I~2
个局部经穴。主穴位:①照海、列
缺,②外关、l临泣,③ 申脉、后溪。
每次取 1组穴。配穴:风池、太阳、
攒竹、四神聪、颔厌、曲鬓、悬颅、角
孙(每次二穴)。对照组治疗采用
辨证论治取穴,结果治疗组疗效好
而疗程短。
3 水针治疗
赵青_1’ 用穴位注射治疗血管
神经性头痛 12例。取患者双侧太
阳穴皮肤消毒后将 2%普鲁卡因
注射液2ml地塞米松注射液2mg,
维生素 B12注射液 500t~g缓缓注
射,同时配合G6805—1型治疗仪,
选用百会、风池、头维、率谷、合谷
毫针刺并予以电刺激 30min。结
果 12例患者中,2次治愈 8例,3
次治愈2例,4次治愈2例。
4 梅花针治疗
顾淑英 ¨等观察梅花针疗法
治疗血管神经性头痛临床疗效。
外感型,以双侧颞区为主,背部以
膀胱经双肺俞、膈俞为主,轻中度
扣打刺激(如皮针头部区轻度出血
为宜)约5~10min,每 日1~2次。
肝郁型,以巅顶及后头部为主,配
合颞部。背部以双侧肝、肾、胆俞
为主,中等强度刺激约5~10min。
瘀血型,以头痛的部位为主,背部
同肝 郁 型,手 法 微 重,时 间是
10min以上。疗程均设 7d为 1疗
程,连续治疗 2~3个疗程。观察
结果其中痊愈 11例,占20%,有效
30例,占54.5%,总有效率达 74.
5% 。
5 刺血治疗
徐立玉 等用按摩、刺血治疗
血管神经性头痛。刺血方法,在印
堂穴向下斜刺,并将针尖按压在额
骨上,使针感传导至鼻尖部,2min
后出针,放血 3~5滴,再在两耳尖
各放血 5~7滴,隔 日治疗 1次。
同时配合按摩方法,效果也比较明
显。
6 综合针法
纪家勤_1 用两极三穴针法治
疗血管神经性头痛 30例 。治疗
方法,利用经络学的根结理论,采
用两极对应取穴法,择经取穴:前
头痛(阳明头痛)取陷谷、内庭、头
维穴;侧面头痛 (少 阳头 痛)取 临
泣、侠溪、丝竹空;后头痛(太阳头
痛)取束骨、通谷、玉枕穴。结果本
组 30例 中评 为 显 效 者 24例
(80%),评为有 效者 4例 (13.
3%),无效者2例(6.7%),止痛总
有效率为93.3%。王泉忠 叫用三
位针刺法治疗血管神经性头痛 50
例。治疗方法:三位针刺组即治疗
组,第一位:头针取感觉区下2/5,
以1寸半针刺人穴位后,手指快速
捻针 200次/min;第二位:耳针取
神门、脑干,以1寸针刺人穴位后,
行平补平泻法;第三位:体针取外
关、合谷、昆仑、太冲,以 1寸半针
刺人穴位后行平补平泻法。对照
组,取风池、阿是穴及痛点附近的
穴位,以 1寸半针刺人穴位后,施
以平补平泻法。以上均留针半小
时,日1次,10次 1疗程。
经统计学证明用三位针刺法
治疗血管神经性头痛,可减少针刺
次数,缩短疗程,提高疗效。马红
慧[ ’ 针灸治疗血管神经性头痛50
例。体针取穴,风池、太阳、列缺、
风府、足三里。耳针取枕、内分泌、
皮质下、交感。上述 诸 穴每 隔
15min捻转 1次,留针 30min。治
疗效果,显效 38例,占76%,好转
12例,占24%。张连生 引针刺治
疗血管神经性头痛 386例。取穴,
风池、内关。风池穴对侧下眼窝方
向斜刺人 1.5~2.0寸,采用提插
手法,以病人麻电感向前额部放散
为宜。内关穴用向斜上方刺,以有
麻胀感向肘部放散为宜。结果临
床治愈 235例,占 60.88%;显效
96例,占24.87%;有效 48例,占
12.44%;无效7例,占1.81%。总
有效率为 98.19%。朱金宏【23J针
刺治疗血管神经性头痛 52例 。
针刺取穴:太阳、百会、风池、列缺。
若偏头痛者加率谷、外关;前额眉
棱骨痛者加印堂、四白;头顶痛者
加四神聪;后头痛者加后溪、昆仑。
根据头痛的部位,选取患侧穴位为
主,进针后接通 G6805电针仪,疏
密波治疗,并据头痛时间长短,留
针 20~40min,可加 TDP局部照
射,每日治疗 1次,7次为 1疗程。
治疗结果,本组治疗头痛患者 52
例,其中痊愈29例,显效 13例,有
效 8例,无效2例。总治疗情况病
程长者,治疗时间长;病程短者,治
疗时间亦短。
血管神经性头痛在临床上较
常见,因其病因较多,病机复杂且
易复发,给各种方法的治疗带来一
定难度。针刺治疗有疗效好,疗程
短方面的优势,但临床中还存在一
些问题:(1)辨证标准不统一,疗效
评价标准各一,给l}缶床统计和见鉴
带来困难。(2)针刺的关键之一是
行针的手法,目前l临床
报道
中,大多数注重了穴位的选取,而
对手法的研究比较欠缺。(3)针刺
作为治疗的一种方法,需注意结合
临床和其他治疗方法相配合。赵
立军[ ]分析临床针刺及中药治疗
血管神经性头痛 180例。证明针
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中华医学写作杂志 2005年 第12卷 第5期 Chinese journal of medical writing 2005.Vol 12 No.5 ·427 ·
刺、中药治疗血管神经性头痛能够
解除血管痉挛、增加脑部供血、减
少头痛的发作,具有见效快、疗程
短、疗效显著等特点。
1 何建成,浦斌红.浅析血管神经性头
痛的发病机理及滴鼻治疗.甘肃中
医,2001。14(1):9—10
2 袁国武.针刺哑门为主治疗血管神经
性头痛 43例
3 徐立玉,屈云.按摩、刺血治疗血管神
经性 头痛.按摩与 导 引,2000,16
(4):27
4 张丽霞,王胜.针刺头穴治疗血管
神经性头痛 58例临床观察.针灸临
床杂志,1998,14(12):14—15
5 吴勃力.中国针灸,1997,3:153
6 胡安山.头八针治疗血管神经性头痛
232侈0.河北中医,2000,22(2):143
7 陆军.头针配合风府穴治疗血管神
经性头痛 80例.河北医学,2001,7
(4):380—381
8 王历菊.针刺治疗血管神经性头痛
三叉神 经痛.四川中医。2002,20
(10):78
9 张明,徐红.针刺夹脊穴治疗血管神
经性头痛 50例.中医外 治杂志,
2000,9(3):19
1O 肖永兴,马立娟。王桂琴 .偏三针治
疗血管神经性头痛60例临床疗效观
察.针灸临床杂志,1994,10(4):21
11 马桂书,徐艳玲.刺治疗血管神经
性头痛 60例.中国民间疗法,2001,
9(12):22
12 张广礼.针刺冶血管神经性头痛4O
例.江西中医药。1998,29(1):61
13 罗盼生,刘卫东,孙庆华,等.针刺
体穴双手行针治疗血管神经性头痛
150例.菏泽医专学报,10(1):25—
26
14 孟宪鹏,孟丽娟,陈晓丽.针刺治疗
血管神经性头痛疗效观察.吉林中
医药,2001。2:33—34
15 陈淑琴.针刺治疗血管神经性头痛
132例疗效观察.针灸临床杂志,
2003,19(2):8—9
16 刘芳,胡素萍.灵龟八法治疗血管
神经性头痛64例对比观察.云南中
医中药杂志,1996,17(6):56—57
画
17 赵青.穴位注射治疗血管神经性头
痛 12例.针 灸临床杂志,2002,18
(7):52
18 顾淑英.梅花针疗法治疗血管神经
性头痛临床疗效观察.天津中医学
院学报,1997,16(3):15—16
19 纪家勤.两极三穴针法治疗血管神
经性 头痛 30例.针 灸临床 杂志,
2001年第 17卷第3期:44—45
20 王泉忠,三位针刺法治疗血管神经
性头痛 50例.福建 中 医药杂志,
1997。28(6):36—37
21 马红慧,马越峰.针灸治疗血管神
经性头痛 50例.中国针灸,1998。7:
439—440
22 张连生.针刺治疗血管神经性头痛
386例.中国针灸,1998,6:350
23 朱金宏.针刺治疗血管神经性头痛
52例.针灸临床杂志,1998,14(8):
19
24 赵立军.针刺及中药治疗血管神经
性头痛 180例 临床分析.现代中西
医结合杂志,2003,12(1):19—20
收稿 日期 :2005一O1—11
(责任编辑:许暑舂)
Vascular endothelial growth factor and bone reparation
刘长庚(综述) 湖南省益阳卫生学校 湖南益阳 413000
黄生高(审校) 中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410000
主题词 VEGF;细胞因子;成骨;破骨(vascular endothelial growth factor;cytokine;osteogenesis;destroy bone)
中国图书馆分类号 R一05 文章编号:1563—3993(2005)一05—0427—04
摘 要 目的:探讨血管内皮生长因子在骨修复中的作用。方法:笔者就VEGF及其受体、VEGF的生物学作
用、VEGF与成骨、VEGF与其它骨生长因子、VEGF与破骨、VEGF与骨折愈合等方面作一综述。结果:血管内
皮生长因ff-(VEGF)作为主要的血管形成因子之一,同时又是骨生长因q-~.--,在骨修复中所起作用很重要。结
论:骨修复离不开许多骨生长因子和血管形成因子的参与。
骨修复是一复杂的生物学过
程,在旧骨吸收和新骨形成的同
时,伴随着新血管形成 ,现已证
明,此过程有许多骨生长因子和血
管形成因子的参与,这些因子包
括:转化生长因子 B(transforming
growth factor一,p,TGF—p),成纤
维细胞生长因子(fibrablast growth
factorS,FGFs),胰岛素样生长因子
(insulin — like growth factors,
IGFs),血管 内皮细胞生长因子
(vascular endothelial growth fac—
tot,VEGF),血小板衍生生长因子
(platelet—derived growth factors,
PDGFs),等等 ,引。其中血管内皮
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