当心第2代抗组胺药心脏毒性

当心2代抗组胺药心脏毒性 http://www.jwb.com.cn/lnsb/html/2009-02/18/content_269950.htm   王大妈患过敏性鼻炎，照说明书服用西替利嗪。第二次服药后，王大妈感到胸闷、心慌，脉率增快且不整齐，去医院就诊，经心电图检查为室性心动过速伴有早搏。医生分析可能是服西替利嗪所致，嘱服抗心律失常药并停用西替利嗪。   第1代抗组胺药包括苯海拉明、非那根、扑尔敏等，一般副作用为嗜睡、头痛、体重增加等，最严重的不良反应为心脏毒性。这是由于第1代抗组胺药在剂量大时可对心肌钾通道形成阻断作用，从而引起心律失常，表现为Q－T间期延长、尖端扭转性室性心动过速。   第2代抗组胺药包括阿伐斯汀、阿司咪哩、西替利嗪、氮革斯汀特、非那丁及氯雷他定等。与第1代抗组胺药相比，一般副作用少而轻微，心脏毒性也大大减弱，但不等于就没有心脏毒性。根据世界卫生组织药物不良反应监测中心的报告，自第2代抗组胺药上市以来，在心脏方面的不良反应先后发生过心搏突停、室性纤颤、Q－T间期延长、室上性心动过速、尖端扭转型心律不齐和心房纤颤等，可能的作用机制是阻断心肌复极化过程中的一个或多个钾离子通道。   医生，临床使用第2代抗组胺药时应遵守以下原则：①必须在医生处方指导下使用，且勿超过处方或药品说明书的规定剂量；②避免同时服用干扰肝脏酶代谢系统的药物，如抗真菌药斯皮仁诺、酮康唑等，大环内酯药如红霉素、严迪等；③正在服用某些抗心律失常药物的患者慎用；④有明显肝功能损害或器质性心脏病的患者禁用；⑤对该类药物过敏者禁用。    韩咏霞