月经周期与调周法_续1_

·名医学验连载· 月经周期与调周法 (续 1) 夏桂成 　(南京中医药大学附医属院 ,南京 　210029) 摘　要 　本文分析了行经期病理变化 ,冲任子宫功能失调、重阳必阴的转化失常、圆运动生物钟节律失常对月 经的影响。论述行经期的治疗方法 ,一般调经方剂及药物 ;治疗中要注意重阳及脂膜湿浊 ,同时还必须认识到初中 末三个时期的不同 ;介绍了几种特殊的调经方法药物 ,如逐瘀破膜法、温经止痛法、清肝调经法、清降通瘀法、补气调 经法、化痰利湿法等。在运用调经方法的同时 ,务必注意到掌握服药的关键时期 ,及主次药物的剂量 ,以及行经期的 保护措施 ,从而获取最佳疗效。 　　关键词 　调周法 　行经期 　病理特点 　辨证治疗 　　中图号 　R271. 11 2 　试析行经期的病理特点 　　行经期 ,是新旧交替时期 ,排出应泄之经血 ,祛 除陈旧的瘀浊 ,以利于新周期的开始。我们体会 ,应 泄之经血排出 ,要求“完全干净 ,彻底全部”,留得一 分瘀 ,影响一分新生 ,因此旧周期所遗留的一切 ,那 怕是一点 ,必须清除 ,新周期所生的一切 ,必须扶植。 但是月经来潮 ,更重要的是月经周期中圆运动生物 钟节律所支配 ,是阴阳消长达到极限 ,需通过转化重 新达到相对性平衡的生理过程。但行经期毕竟要排 泄旧瘀 ,无形中必然要损耗一点好血。前人在论述 新产时说“新产多虚多瘀”“易寒易热”,而行经期也 同样存“多瘀夹虚”“易实易虚”的特点 ,虽然程度上 没有新产严重 ,但也不容忽视 ,稍有不慎 ,易致病变 , 且影响整个月经周期的演变。 行经期的生理特点有所失常 ,就我们临床所及 的经血病变而言 ,首先是子宫冲任排经功能失常 ,物 质基础不足 ,所引起的排经不畅、太过、失调等 ;其次 是重阳转阴的转化失常所引起的转化不利、太过、不 协调等 ;再次是月经周期中圆运动生物钟节律失常 等 ,以下将分别论述之。 2. 1 　冲任子宫功能失调 ,排经失常 子宫是排泄月经的脏器 ,冲任两脉在子宫内的 胞脉胞络 ,是排泄经血的主要所在 ,子宫开放 ,行泻 的作用 ,冲任通盛 ,排出月经 ,泻中有藏 ,通中有制 , 则排出应泄之旧血 ,控制住不应泄的好血。如泻之 不力 ,则排经不畅 ;有泻无藏 ,则排经太过 ;冲任较 虚 ,子宫内物质亏少 ,则排经不及 ,故予分别论之。 2. 1. 1 　排经不畅 ,血瘀为患 子宫泻之不力 ,即开放不好 ,或冲任因故而通畅 欠佳 ,以致排经不畅 ,经血留滞 ,酿成瘀滞。鉴于生 理特点中阐明的经血内含实质 ,是由瘀浊、血液、脂 膜、水液等组成。因此 ,瘀浊就有不同性质不同类型 的区别 ,如一般血瘀 ,膜样血瘀、湿浊样血瘀等 ,由于 性质不同 ,为害也不一致 ,兹列述如下。 一般血瘀。经血排泄不畅 ,极易留滞为瘀 ,临床 上颇为常见。血瘀形成后 ,常可导致期、量、色、质 4 个方面的病变。期可致周期落后 ,经期延长 ;量可致 经量过少 ,或有经量过多呈阵发性出血者 ;色可致经 色紫红或紫黑 ;质可致经质粘稠有血块或大血块 ,同 时伴有小腹胀痛或冷痛等。一般血瘀的病因 ,常由 风寒湿邪所致 ,其中尤以寒冷为主 ,所谓“血得寒则 凝”。精神因素 ,情怀抑郁 ,肝郁气滞 ,气滞血滞 ,从 而形成血瘀。 膜样血瘀。子宫内膜样血瘀 ,符合所谓之痰浊 或痰脂样病变。我们认为膜样血瘀 ,有两种情况 :其 一是有周期排卵性的膜样血瘀 ,特点是此膜样血瘀 有一定的溶解性 ,可以从子宫内膜脱落 ,所表现的病 症为 :经期延长 ,痛经 ,月经紊乱 ,行经期排出腐肉样 血块。主要原因在于脾肾不足 ,阳长至重稍有不足 , 因而不能溶解子宫内膜组织 ,即不能全部化解痰浊 脂肪 ,因阳长至重有所不足 ,而瘀阻气滞 ,故转化欠 利 ,排经欠畅 ;其二是无周期排卵性的膜样血瘀 ,此 膜样血瘀无溶解性 ,很难从子宫中剥脱 ,一般呈坏死 始能排出 ,常见于崩漏病症 ,同样排出腐肉状血块 , 原因在于肾虚阳更虚 ,或有阴无阳 ,经血来潮时 ,大 部分膜样血瘀排不下来 ,故而出血不已 ,所谓“瘀结 占据血室 ,好血不得归经。我们体会 ,膜样组织与月 经周期中阴阳消长转化有着密切的关系 ,阴长则膜 样组织亦长 ,阳长则膜样组织逐渐化解。因此 ,膜样 血瘀有一定的特异性 ,即使残余的膜样血瘀 ,也不是 静止的死瘀 ,如不排出体外 ,潴留盆腔或体内任何部 分 ,将随着血中阴阳消长转化而活动、形成子宫内膜 —202— 　　南京中医药大学学报 1998 年 7 月第 14 卷第 4 期 　 JOU RNAL O F NA NJ IN G UN IV ERS I T Y O F TCM V ol. 14 No. 4 J uly. 1998 异位症的病患 ,积久必成　瘕。 湿浊样血瘀。以经血中湿浊样有害物质夹以血 瘀所形成 ,一般表现排经不畅 ,淋漓不净 ,夹有粘腻 带下状物质 ,此常由刮宫手术 ,或者行经不注意卫 生、不洁性交等 ,使湿邪乘虚入侵 ,与经血中原有水 湿浊液相交 ,或窜入络脉 ,侵及盆腔附件组织 ,蕴蒸 发热 ,导致子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等 ,久而热去 湿留 ,瘀浊内留 ,可产生子宫颈、子宫内腔、盆腔组织 粘连积水等病证。由性病所致的湿浊样血瘀有其顽 固性 ,治不及时 ,易成顽疾。 2. 1. 2 　排经太过 ,必耗其正 此与子宫泻之有余 ,藏之不足 ,冲任多通达少约 制有关。症见排经太过 ,血量增多 ,经期延长 ;或月 经先期 ,频频来潮。之所以出现子宫冲任排经太过 者 ,原因不外乎气虚血热两者 ,气虚则统摄无力 ,血 热则迫血妄行 ,气虚与体质虚弱、劳累过度、脾肾不 足又有联系 ,血热与情怀不畅、急躁忿怒、嗜食辛辣、 夜失安眠又有关系。 2. 1. 3 　排经不足 ,血海亏虚 子宫冲任 ,内源物质不足 ,基础薄弱 ,所谓血海 亏虚 ,子宫内膜不足 ,行经时排泄亦相应减少 ,常见 月经后期量少、或经量过少、甚则闭经等病证。其原 因与刮宫流产较多较频 ,损伤子宫内膜 ,影响肝肾 , 从而使子宫内膜包括冲任血海不能恢复所致 ,或者 经行产后不慎 ,感染菌毒 ,尤以感染结核杆菌 ,损害 子宫内膜 ,破坏内膜组织 ,导致血海亏虚 ,源断其流 , 故排经不足。 2. 2 　重阳必阴的转化失常 重阳必阴的转化顺利 ,才能使子宫冲任的排经 顺利 ,反之 ,重阳必阴的转化失常 ,必然导致子宫冲 任排经异常。转化失常 ,亦有欠利、太过、不协调三 种变化。 2. 2. 1 　转化欠利 ,排经不畅 主要的原因在于重阳有所不足 ,而致转化欠利。 亦有阳虚较著 ,阳长至重不及 ,但在周期节律的支配 或影响下不得不转化者 ,必然转化欠利 ;亦有重阳之 下 ,气血活动不力 ,亦可影响转化而致转化欠利。气 血活动不力者 ,需要排除先天子宫冲任发育不良 ,或 发育异常者。凡后天情怀不畅 ,寒湿内侵 ,以及脏腑 功能失调所致的痰脂、湿浊、血瘀等病理物质迟迟不 能转化者 ,临床上亦有所见。一般阳长至重过长 ,转 化欠利者 ,常伴有心肝郁火 ,行经期阳气下泄较少 , BB T 高温相下降不快 ,或下降幅度偏小 ,即现代医 学所谓之黄体萎缩不全者。转化不利 ,排经不畅 ,有 着虚实不同的性质。 2. 2. 2 　转化太过 ,排经颇多 主要原因在于心肝气火偏旺 ,或者嗜食温热辛 辣过多 ,以致阳火过盛 ,转化太过 ,排泄经血颇多 ,造 成出血性疾病 ,或者出现行经前后诸症。必须注意 心肝气火与肝肾之阳气未必一致 ,亦有相反者 ,如有 的患者 ,一方面心肝气火偏旺 ,迫血妄行 ,气血活动 加快 ,似乎转化太过 ,但另一方面脾肾阳气有所不 足 ,重阳转阴欠顺利 ,出现表面转化太过 ,经量偏多 , 但实际转化并不顺利 ,以致经期延长 ,经量多少不 定 ,血块较多的复杂病变。 2. 2. 3 　转化不协调 ,排经不一致 这是行经期的一种复杂病变 ,具体又有 3 种变 化 ,一是初中期转化尚好 ,末期欠利 ,余瘀排泄不尽 , 常与经期调护失当有关 ;二是中期转化较差 ,排泄不 畅 ,以致高峰期延后或延长 ,常与精神因素及感寒有 关 ;三是 1 次转化顺利 ,1 次转化不顺利 ,或 2 次转 化顺利 ,第 3 次转化不顺利 ,不能连续保持月经周期 中行经期的顺利转化 ,在功能性不孕症中颇为常见。 2. 3 　月经周期中圆运动生物钟节律失常 这类病人主要与体内体外两个方面的因素有 关。体内因素 ,即体内心肾子宫生殖轴、任督循环圈 的功能低下。包括青春发育期、更年衰退期的月经 周期运动迟缓或紊乱 ,但要排除发育不良和生理异 常及缺陷。体外因素 ,即天、地、人三才之间的大整 体圆运动生物钟节律的影响。由于外在因素的影响 较剧 ,加之体内生殖轴调节功能的低下 ,可以出现两 种病理变化。第一 ,促使月经周期中运动节律加剧 加速 ,如气温偏高 ,未至而至 ,可使月经先期、量多、 甚则崩漏。月圆时行经 ,亦使月经量多 ,精神烦躁 等 ;第二 ,促使月经周期中运动节律迟缓 ,如气温偏 低 ,至而不至 ,可使月经后期量少 ,甚则闭经等。还 有阳虚者 ,秋冬季节 ,发作闭经崩漏 ,阴虚者 ,春夏季 节发作闭经崩漏等 ,均与此有关 ,说明宏观推导的重 要。 3 　试述行经期的治疗特点 排除陈旧的经血时 ,要求“完全干净彻底全部” 祛除 ,这不仅是行经期的生理病理的认识 ,而且是治 疗的指导思想 ,历史上前人的实践已经意识到这一 点 ,所以提出“经期以调经为要”。调经的含义 ,就是 运用调经的方药排除陈旧的应泄经血 ,防止这些陈 旧性经血危害新生。虽然前人不可能认识到经血内 含实质及调经方药的药理药化作用 ,但是考查前人 所创制的大量调经方药 ,其内涵已越出单纯活血化 —302—夏桂成 :月经周期与调周法 (续 1) 　第 4 期 瘀的范围 ,这是难能可贵的。我们今天借助现代医 学微观手段 ,已深入了解到在经血中还含有重要的 内膜组织、水液湿浊等物质 ,同时了解到行经期是重 阳转阴 ,纠正重阳极限的状态 ,通过排泄经血 ,大量 旧阳随经血下泄 ,达到新的相对性平衡 ,使圆运动生 物钟的月经周期运动向前发展。 3. 1 　一般调经法 所谓一般调经方法 ,就是应用一般的调经药物 组成方剂 ,来排除陈旧应泄之经血。调经方药 ,前人 所制甚多 ,明清以来更为繁杂 ,分析其内容 ,大多是 理气行滞与活血化瘀的组合 ,著名的方剂有温经汤、 泽兰叶汤、桂枝红花汤、桃红四物汤等 ,属于活血化 瘀类方药 ;四制香附丸、七制香附丸、加味乌药汤、越 鞠丸、逍遥丸、开郁四物汤等 ,属于理气行滞类方药。 前人认为“气行则血行 ,气滞则血滞”,理气行滞 ,实 际上在于活血化瘀。活血化瘀的目的 ,既在于排除 陈旧的经血 ,亦在于有利新生。因此 ,我们遵循古 训 ,结合临床实际 ,制定了五味调经汤 ,药用丹参、赤 芍、五灵脂、艾叶、益母草 (具体使用载《实用妇科方 剂学》) ,在临床使用中 ,常常结合越鞠丸 ,效果较佳。 近来由于我们应用调周法的深入 ,对行经期的生理 病理特点及经血内涵实质有新的认识。内膜组织及 水液湿浊 ,必须在重阳的前提下 ,才能分化溶解。因 此在调经方药中首先要加入助阳药 ,但不能影响经 血的排泄 ,如川断、肉桂、紫石英等 ,甚则鹿角片、蛇 床子、制附片、补骨脂等 1～2 味 ,其次还要加入利湿 除浊之品 ,轻则茯苓、薏苡仁、泽兰叶、蚕沙等 ,甚则 如车前子、马鞭草、瞿麦、扁蓄等 1～2 味。我们今天 临床所使用的一般调经方药如下 :制苍术、制香附、 丹皮、丹参、赤芍、五灵脂、泽兰叶、川断、紫石英、山 楂、益母草、茯苓。 上述处方应用应该考虑到行经初中末 3 个时期 的不同 ,药物应有所加减 ,此乃因势利导顺应生理特 点的一种方法。行经初期 ,与经前期相连 ,经血初 动 ,理气为先 ,但鉴于已进入行经期 ,调血药仍是主 导的 ,故上方除香附加重用量外 ,或加入乌药、木香 等品 ,这一时期 ,极为短暂 ,一般只有 1 天 ,有的甚则 仅半天。行经中期 ,是排经的高峰时期 ,本方药原为 此期而设 ,行经末期 ,残余的经血有待排除 ,而子宫 内包括冲任血海已开始生新 ,且随着行经期的后移 , 生新逐渐占主导 ,治疗上也应把生新放在主要地位 , 祛除陈瘀放在次要地位 ,上述处方减去助阳药以及 活血化瘀较著的一些药物 ,同时再加入养血滋阴的 药物。必须指出 ,如丹参、赤白芍、益母草等 ,在一定 程度上亦有养血的作用。 每一个女性的初中末时间并不一致。有着“7、 5、3”时数律的不同。3 数律 ,即行经期 3 天 ,一般初 中末各占 1 天 ,有的初期仅半天 ,末期 1 天半 ,限于 时间短暂 ,更动处方客观上很难办到 ,只能将本方药 服到整个经期结束。5 数律 ,即行经期 5 天 ,且有规 律 ,一般初期 1 天 ,中期 1～2 天 ,末期 2～3 天 ,初中 期服前方 ,末期则上述处方去紫石英、香附、泽兰叶、 益母草 ,加入山药、熟地等品。7 数律 ,即行经期 7 天 ,有规律性 ,一般初期 1 天 ,中期 2～3 天 ,均可服 用上方 ,末期 3～4 天 ,应在上方中去紫石英、香附、 泽兰叶、益母草等 ,加入熟地、山药、牡蛎、鳖甲等品 , 为经后期阴长奠定基础。 3. 2 　几种特殊调经法 所谓特殊调经法 ,即指异于一般调经法。适用 于各种复杂证型及较严重顽固的证型 ,以及各种顽 固疾病。这类方法有 :逐瘀破膜法、温经止痛法、清 肝调经法、清降逐瘀法、补气调经法、化痰利湿法等 等。 3. 2. 1 　逐瘀破膜法 是指运用逐瘀祛旧力量较强的药物 ,以及助阳 利浊的药物组成方剂 ,治疗行经期经血量多、掉下腐 肉样血块 ,伴小腹胀痛 ,属于膜样痛经等病证。前人 所制的琥珀散等 ,属于此类方剂。我们临床上根据 长期实践 ,制验方逐瘀脱膜汤 (载《实用妇科方剂 学》) ,药用肉桂、五灵脂、三棱、莪术、炒当归、赤芍、 白芍、广木香、延胡索、川断、益母草、茯苓等。一般 在行经期的初中期服用 ,经行末期停服。如行经末 期仍有小腹痛 ,下膜样血块者 ,减其量服用之 ,至行 经期结束停服。我们体会膜样痛经属于血瘀较重而 以脂膜为主的特殊性血瘀证 ,所谓道深途远 ,行经期 排瘀 ,非峻剂不能达到目的 ,而且脂膜性血瘀 ,更要 助阳利湿之品佐之 ,才能达到除瘀务尽的要求。瘀 浊排除不尽 ,不仅留瘀遗害 ,亦不利于阴阳消长的圆 运动生物钟节律的进展。 3. 2. 2 　温经止痛法 是指运用温经化瘀、和络止痛的药物组成方剂 , 治疗月经后期 ,或经期失调 ,经量偏少 ,或有偏多者 , 色紫黯有血块 ,小腹胀痛有冷感的痛经 ,月经后期等 病证。前人所制有温经汤、少腹逐瘀汤、折冲饮等属 于此类方剂。我们在临床上常用 :痛经汤 (见《实用 妇科方剂学》) ,药用钩藤、丹皮、丹参、赤芍、广木香、 延胡索、桂枝、肉桂、茯苓、益母草等品。一般于行经 初中期服用 ,如行经末期仍有腹痛者 ,可续服之。我 —402— 南京中医药大学学报 1998 年第 14 卷第 4 期 们体会本方是通过温经活血 ,排除血瘀 ,达到“通则 不痛”的目的。温经者 ,因血与浊得温则行则化 ,温 经和络 ,亦有止痛作用。与逐瘀破膜法不同处 ,在于 前者以补助阳为主 ,此则温经而已 ,看似相同 ,意则 不同。 3. 2. 3 　清肝调经法 是指运用清热调肝、化瘀止血的药物组成方剂。 治疗月经先期、量多、色红、有血块 ,或周期失调 ,出 血量多的功能性子宫出血病证。前人有固经丸、丹 栀逍遥散、奇效四物汤等属于此类方剂。我们临床 上常用丹栀逍遥散 ,或固经丸合加味失笑散 (见《实 用妇科方剂学》) ,药用黑山栀、丹皮炭、黑当归、白 芍、荆芥、炒黄芩、炒五灵脂、炒蒲黄、茯苓、大小蓟等 品。一般用于行经中末期 ,如初期量即多者亦可服。 我们体会 :凡是行经期转化太过 ,或火热过旺 ,以致 排经过多 ,好血随之而泄下者 ,必须清热固经 ,清热 含以静制动的意义 ,但是鉴于“除瘀务尽”的要求 ,须 在清热固经的方药中 ,寓以轻量化瘀的药物 ,不仅有 助于排尽余瘀 ,而且亦有助于防止清热固经易留瘀 之弊。 3. 2. 4 　补气调经法 是指运用补气健脾、养血调经的药物组成补气 调经方剂。治疗月经量多 ,色淡红 ,一般无血块 ,伴 有腹胀便溏 ,神疲乏力等 ,属于功能性子宫出血病 证。前人有归脾丸、补中益气汤、补气固经丸等 ,均 属于此类方剂 ,我们临床上常用归脾丸 ,或香砂六君 汤 ,但必合失笑散加味 ,药用党参、炒白术、黄芪、煨 木香、砂仁、荆芥炭、炒五灵脂、蒲黄等品。行经早中 期为主 ,末期亦能服。我们体会气虚性出血病证 ,绝 大部分与子宫收缩无力 ,冲任无权约制有关 ,好血随 经血而下泄 ,故以补气摄血为主 ,但亦必须遵循“除 瘀务尽”的治则 ,故加入五灵脂、蒲黄等能化能止之 品以调之。 3. 2. 5 　化痰利湿法 是指运用化痰利湿活血的药物组成的方剂。治 疗月经量少 ,色淡 ,质粘腻 ,或挟痰状样血块 ,小腹作 胀 ,经行不畅 ,形体肥胖 ,属于肥胖型月经失调病证。 前人有苍附导痰丸、启宫丸、开郁二陈汤等均属此类 方剂。我们临床上常用越鞠二陈汤合泽兰叶汤 ,药 用制苍术、制香附、丹皮、山楂、陈皮、制半夏、制南 星、泽兰叶、赤芍、茯苓、益母草等品 ,行经期早中末 均可服。我们体会肥胖型月经量少 ,属于痰湿证型 , 服用上方后 ,短期内未必取得显效 ,必然于经后期滋 阴助阳 ,经间期补肾促排卵 ,促进圆运动生物钟节律 进展 ,才能取得效果。痰湿偏盛者 ,需用防风通圣 丸、礞石滚痰丸泻之 ,同时结合血府逐瘀汤 ,加大化 痰通经的药物力度 ,以推动行经期的转化。 3. 2. 6 　清降逐瘀法 是指运用清心降火、行血逐瘀的药物所组成的 方剂。治疗经行不畅、量甚少、点滴不下 ,经期延长 , BB T 下降不著 ,或降而复升 ,属于现代医学所谓黄 体功能萎缩不全。中医所谓重阳太过 ,转化不利者。 前人虽有活血通经的方剂 ,但我们认为阳长太过 ,与 心肝火甚有关 ,先予清降通瘀 ,方用益肾通经汤 (见 《实用中医妇科学》) ,药用柏子仁、丹参、钩藤、黄连、 泽兰叶、牛膝、茺蔚子、生茜草、川断、赤芍、桃仁等。 行经期早中末均可服。我们体会如服本方效欠佳 者 ,可用清泻的方法。取张子和的三和饮、玉烛散 , 按热涸闭经治疗 ,药用薄荷、山栀、连翘、荆芥、大黄、 芒硝、丹参、赤芍、石膏、生地、泽兰叶等 ,务必把过盛 的阳气、心肝郁火泻下降下 ,随经血而排出 ,始能达 到转化 ,推动阴阳消长圆运动生物钟节律向前发展。 3. 3 　几点注意 在服用上述调经方药中 ,必须注意几点。其一 , 掌握行经期的排泄高峰时期 ,增加服药剂数和次数。 如转化不利或不协调 ,排经不畅 ,均可在此行经中期 加服 1 剂 ,日服 4 次 ,所谓时不可失 ,机不再来 ,应重 视之 ;其二 ,主次药物的用量应有所别。《傅青主女 科》在运用药物剂量上主次药量的差异很大 ,可参考 之。同时在行经末期 ,一般调经药应减其量 ,以适应 这一时期生理变化的要求。其三 ,劳逸适度以逸为 主 ,避免寒凉 ,保暖为要 ,生活规律 ,与自然界生物钟 相一致 ,亦有助于调节周期的正常。 (未完待续) (收稿日期 :1998 - 02 - 10) ·书讯· 由杨飞、梁金光编辑的《医学家吴瑭现代研究》一书 ,目前已由金陵书社出版公司出版发行。全书 95 万字 ,分 8 个专题展 示国内开展吴氏研究的学术成果 ,重点介绍了现代临床和实验研究新进展。需者可邮购 ,每册 66 元 ,免费邮寄 (购 5 册以上书 价优惠) 。款汇至 :江苏省淮阴市清河区医院杨飞收 ,邮编 223001。 —502—夏桂成 :月经周期与调周法 (续 1) 　第 4 期 Abstracts of Major Papers in This Issue Cotribution of THE TREATISE ON FEBRIL E DISEASES to the Differentiation of Painf ul Disorders Zhao Zhiqiang , L i J ia ( Research Institute of Traditional Chinese Medicine , Nanjing University of Traditional Chinese Medicine , Nanjing ,210029) 　　Abstract 　THE TREA TISE ON FEBRIL E DISEASES ( SHAN G HAN L UN) is of great significance to the development and perfection of the diagnostic system of painful disorders. In theory ,it lays a foundation for the teminology ,classification and syndrome differentiation of painful disorders. In methodology ,a flexible , prac2 tical and varied diagnostic model is established. In treatment , a group of effective prescriptions are provided. 　　KEY WORDS :THE TREA TISE ON FEBRIL E DISEASES(SHAN G HAN L UN) ,painful disorders ,syn2 drome differentiation and treatment ( Page 199) Menstrual Cycle and Menstruation Regulation( Continued ,1) Xia Guicheng ( A f f liated Hospital , N anji ng U niversity of T raditional Chi nese Medici ne , N anji ng ,210029) 　　Abstract Pathological changes during menstrual period are analyzed. Therapies and prescriptions are dis2 cussed , especially the special therapies and prescriptions : eliminating stasis and breaking membrane , warming channels and stopping pain ,clearing liver2heat and resulating menstruation ,clearing heat and reducing Qi to re2 move stasis ,nourishing Qi and regulating menstruation ,and removing phlegm and dampness. Attention must be given to the proper time of medicine administ ration ,dosages of the major medicine and the secondary one ,and the protection measures during menstrual period. 　　KEY WORDS :Menstrual Cycle Menstruation Regulation Therapies and prescriptions ( Page 202) Chemical Structure of Monascan Tian J un , L in Zhaolan , Shen Xiaoyun , Wei Guang ( B iology Depart ment , N anji ng U niversity , N anji ng ,210029) 　　Abstract 　Objective : To analyze the chemical st ructure of monascan. Methods : The techniques of chromato2 graphy and spectrum ,such as silica gel thin2layer chromatography ,gas chromatography ,inf ra2red spectrum and nuclear magnetic resonance hydrogen spectrum ,were used to decide the chemical st ructure of monascan. Results : Monascan consists of mannose , glucose , and galactose , with their molar ration being 1 : 2 : 4. The cell of the polysaccharide is mainly composed of 1 →3 glucosidic bond ,and 1 →6 and 1 →2 glucosidic bonds as well. Conclu2 sion : Monascus purpureus contains large amount of monascan. 　　KEY WORDS :monascan ,separation ,purification ,chemical st ructure ,chromatography ( Page 217) RP2HPLC in Determining Contents of Nobiletin in Chen Pi Qian Shi hui , Zhu L ingying , Chen L ian ( Jiangsu Research Instit ute of T raditional Chi nese Medici ne , N anji ng ,210028) 　　Abstract 　Objective : To determine the contents of nobiletin in Chen Pi ( Pericarpi um Cit ri Reticulatae) . Methods : RP2HPLC was used. Chromatographic conditions includedμ2Bondapak C18 column , tet rahydrofuran2 acetonit rile2methanol2water (15 :5 :22 :58) being in mobile phase ,and detection wave length being 328 nm. Re2 sults : The contents of nobiletin in different lots of Chen Pi were 0. 051 %～0. 509 %. The mean sample recovery rate was 99. 2 %. RSD was 1. 9 %. Conclusion : The technique to decide its content provides a means to control the quality of the herbal medicine Chen Pi. 　　KEY WORDS :Chen Pi ,nobiletin ,RP2HPLC ,content determination ( Page 219) The Effect of Rhizoma Pinelliae Fluid for Reducing Stomach Fire on Plasma TXB2 and 62Keto2PGF1αin Rats with Chronic Gastritis Wu Fayi , Miao Aiqin , Gu Wuj un ( N anji ng U niversity of T raditional Chi nese Medici ne , N anji ng ,210029) Abstract 　Objective : To study the mechanism of Rhizom a Pi nelliae Fluid for Reducing Stomach Fire (Ban Xia Xie Xin Kou Fu Ye) on chronic gastritis in laboratory. Methods : Rhizom a Pi nelliae fluid for Reducing Stomach Fire Was given to rats with chronic gastritis induced by alcohol and sodium deoxycholate. After t reatment ,the levels of plasma TXB2 and 62Keto2PGE1α were determined with radioimmunoassay. Results : Rhizom a Pi nelliae 　　南京中医药大学学报 1998 年 7 月第 14 卷第 4 期 　 JOU RNAL O F NA NJ IN G UN IV ERS I T Y O F TCM V ol. 14 No. 4 J uly. 1998