克敏灵汤治疗急性眼睑湿疹20例

· 6O· 2 治疗方法 治以疏肝解郁法，用柴胡疏肝散治疗。处方 ：柴胡 、陈 皮 、香附各 lOg，川I芎 、枳壳 、白芍各 8g，炙甘草 3g。加 减 ：胸闷 、憋气加瓜萎皮、桔梗 ；心神不安加炒酸枣仁 、远 志；胸痛加丹参、延胡索；食欲不振加焦三仙、砂仁。用法： 上药浸泡 30分钟 ，文火水煎 2次，取汁 150—250ml，早晚 2 次温服。lO天为 1疗程。 3 治疗结果 治疗 1 2疗程后临床症状消失 22例，治疗 3—4疗程后 临床症状消失7例；另 3例症状有不同程度减轻。痊愈病例中 有 4例停药后症状复发，继用本方后痊愈。 4 病案举例 张某，女，l3岁，2002年5月 16日初诊。患儿平素学习 成绩良好，具争强好胜之性。3周前因考试精神紧张，出现叹 息样呼吸，遂前往某医院诊治。经超声心动图、x线 、心肌酶 等多项检查均无阳性发现，诊为 “疑似心肌炎”。予维生素 C、复方丹参注射液、黄芪注射液等药静滴 l0天，疗效不明 显。近 1周叹息样呼吸频繁发作，尤以安静时为甚，伴胸闷、 憋气，心神不安，舌淡红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁结。治 宜疏肝解郁，．It_方加瓜萎皮 、炒酸枣仁各 lOg，桔梗 、远志各 8g．以开胸利膈，宁心安神。服药 1疗程后症状消失。1月后 症状复发 ，原方再进 7剂后痊愈。随访 1年未复发。 5 体会 本病多因患者学业负担过重、心理压力大、或家庭环境不 良等原因，导致精神过度焦虑和紧张，内分泌系统发生变化， 影响植物神经功能的协调性，使迷走神经传出纤维释放的乙酰 胆碱通过增加环磷鸟苷而造成支气管腔狭窄，产生暂时性的肺 部通气障碍，出现叹息样呼吸、胸闷一组症候群⋯。临床大多 误诊为病毒性心肌炎，从而加重了患儿及家长的精神、经济负 担： 根据临床表现，本病属中医学郁证范畴。因肝主疏泄，性 喜调达，恶抑郁，其经脉分布于胁肋 ，情志内伤则表现为肝气 郁结症状。少年儿童处于生长发育时期 ，神经 、心理发育尚不 成熟，若所愿不遂 、情志失调，易致肝气不舒，气机不畅则胸 闷、憋气，叹息样呼吸后气散胀减则症状减轻，故喜叹息。柴 胡疏肝散出自 《景岳全》，为治疗肝气郁滞证的常用方剂。 方中柴胡主升．可疏肝解郁，条达肝气；枳壳主降，可降气宽 中。柴胡配枳壳一升一降，可恢复人体气机升降出入。血随气 行．气滞则血瘀 ，川I芎为血中气药，可行气活血；香附入肝可 疏肝理气。因4qL稚阴未长，予白芍敛阴养血柔肝 ，与柴胡相 合，既调肝之用，又养肝之体，使疏肝而无伤阴之弊。4qL脾 常不足，陈皮可理气、调中，以防肝木克脾土。诸药合用，使 气机畅通，肝郁得解，诸症得消。现代药理研究表明 ，上述 理气药可使支气管平滑肌松弛，解除肺部通气障碍，其作用机 新中医 2004年 3月 第 36卷第 3期 理可能是直接扩张支气管或抑制迷走神经功能亢进，并有抗过 敏介质释放的作用。 参考文献： 【1】 刘培嫦，赵秀梅 ，王志新 ．10例4qL胸闷原因分析【J】 中日友好医院学报，2000，14(1)：27—28． 【2】 沈映君 ．中药药理学 【M】．北京：人民卫生出版社 ， 2002．537． 克敏灵汤治疗急性眼睑湿疹 2O例 朱海，张广庆，叶静 (广东省佛山市中医院 眼科，广东 佛山 528000) 关键词：湿疹；眼睑；克敏灵汤 中图分类号：R275．982．3 文献标识码：B 文章编号：0256—7415(2004)03—0060—02 急性眼睑湿疹是一种与过敏有关的常见眼部皮肤病，自觉 瘙痒剧烈，皮疹以潮红的小丘疹及小水疱为主，严重时渗出结 痂，局限性皮疹境界不清楚、皮疹不断向外扩展，周围有散在 丘疹水疱。2001年 4月 ～2002年 4月，笔者用克敏灵汤治疗 急性眼睑湿疹取得了较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组眼睑湿疹共40例，均为广东省佛山市中医院眼科门 诊患者 ，随机分为治疗组与对照组各 20例。治疗组中女 l2 例，男 8例；年龄 18—52岁，平均(34．0±8．2)岁；对照组中 女 11例，男9例；年龄 23—56岁，平均(30．5±6．1)岁。 2 治疗方法 2．1 治疗组 用克敏灵汤治疗 。处方：生麻黄 9g，秦皮 15g，黄连 lOg，黄柏 、白鲜皮 、苦参、川I芎 、赤芍 、羌活、 荆芥各 12g，薄荷(后下)、生甘草各 6g。用法：水煎 2次，头 煎取汁 300ml，分早晚 2次 口服；2煎取汁 lOOml，去渣后用 消毒棉纱洗敷眼睑 3次 ，每次 20分钟。每天 1剂 ，5天为 1 疗程。 2．2 对照组 局部用 3％硼酸溶液 lOOml洗敷眼睑，每天 1 次．共 3天。0．5％四环素眼膏涂眼睑，每天 2次。：口服扑尔 敏，每次 4mg，每天 3次；维生素 C，每次 0．2g，每天 3次。 合并感染者服抗生素。5天为 1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 基本痊愈 ：治疗 1—2疗程，症状与体征完 收稿日期：2003—09—30 维普资讯 http://www.cqvip.com 新中医 2004年 3月 第 36卷第 3期 全消失，随访 3月无复发；有效：治疗 2疗程症状与体征明显 减轻，随访 3月无复发；无效：治疗2疗程后症状无改变。 3．2 治疗结果 治疗组基本痊愈 lO例，有效 9例，无效 l 例，总有效率 95％。对照组的基本痊愈 5例 ，有效 8例，无 效 7例，总有效率65％。2组总有效率 比较 ，差异有显著性意 义(P<0．05)。 4 体会 眼脸湿疹属中医学风赤疮痍范畴。中医学认为，脾 胃湿 热，复感风邪，风湿热邪循经上冲眼睑而发病。初起眼睑皮肤 灼热瘙痒红痛，继之红赤如涂朱砂，起水疱，渗出黏液，甚或 为脓疱，破后则糜烂 ，胶粘结痂。治疗以清热泻火为主。克敏 灵汤方中黄连清热燥湿，泻火解毒；生麻黄， 《本经》谓其能 “去邪热气”，两药合用 ，既能清在里之湿热，又能散表之风 邪；白鲜皮、苦参、秦皮、黄柏 、羌活清热祛湿，祛风止痒； 赤芍、川芎活血化瘀；甘草调和诸药。全方共奏清热祛湿、疏 风、通络止痒之效。 现代药理研究表明I ，麻黄有较强的抗过敏作用，可提 高细胞内 cAMP水平，抑制过敏介质的释放；甘草、黄连可抑 制肥大细胞脱颗粒作用；苦参有抗过敏和止痒作用，苦参碱能 抑制过敏动物体内IgE的合成；赤芍对细胞免疫和体液免疫均 有抑制作用；薄荷用于复方中也有较好的抗过敏疗效。临床已 有报道I”，中药克敏灵汤治疗春季结膜炎疗效显著，具有降低 泪液 IgE水平。本研究结果显示，急性眼睑湿疹使用中药克敏 灵汤治疗后，总有效率优于对照组(P<0．05)，说明其对急性 眼睑湿疹具有较好疗效。 参考文麓： 【1】 马振亚 ．中药方剂免疫药理研究【M】．西安：陕西科技出 版社，1997．180—191，343． 【2】 夏炳南 ，鲍淑娟，周文正，等 ．苦参的药理研究【J】．药 学通报 ，1997，14(9)：42． 【3】 黄孔威 ，傅乃武 ．赤芍对免疫功能的影响【J】．药学通 报，1982，17(10)：54． 【4] 陈力，李志勇，张广庆 ．克敏灵治疗春季结膜炎及其对 泪液 IgE影 响的初 步观察【J】．中国 中医眼科杂志 ， 1998，8(3)：l50一l52． 摊 粤} 粤} 戋÷ 欢 迎 使 用 电 子 邮 箱 xzybj b@gzhtcm． · 6l· 龙心素胶囊治疗顽固性头痛3 7例 戈午 (湖北省中医院，湖北，武汉 430061) 关键词：头痛；龙心素胶囊；血液流变学 中图分类号 ：R277．77 文献标识码 ：B 文章编号：0256—7415(2004)03—0061—02 顽固性头痛在头痛病中较为常见，反复发作，迁延难愈。笔 者在临证中以龙心素胶囊治疗37例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 选择 l3～70岁门诊病人，具有以下顽固性头痛特征者： ①头痛，痛如针刺，夜间头痛明显，多与情绪有关，或遇劳而 发，部分有头部外伤史。②头痛 日久不愈，反复发作 1年以 上。③头痛多伴有头晕，心悸 ，乏力，多有面色晦暗或黧黑， 唇色紫暗，舌暗、或有瘀点瘀斑，脉多细或涩。所有病例根据 病情经相关检查排除肿瘤等器质性疾病，且观察治疗前 l周内 未用影响本治疗的其他活血化瘀药物和止痛药。共选择 74例 纳入观察，随机分为2组。治疗组 37例，平均年龄 46．1岁； 对照组 37例，平均年龄44．7岁。2组年龄、性别、头痛分级 和病程等情况基本相似(P>0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组 龙心素胶囊(云南永安制药厂生产，批号： 020701 06028)，每次 l粒，每天 3次，连服 3周为 l疗程。 2．2 对照组 通窍活血汤为主加减化裁。处方：赤芍、当归 各 l2g，川芎、桃仁 、红花、五灵脂 、蒲黄、葱白各 lOg，生 姜3片，大枣 6枚 ，甘草 6g。头痛在中度以上者加人全蝎、 蜈蚣各 2条。根据头痛不同的部位加引经药，太阳经头痛加羌 活 8g，阳明经头痛加白芷 8g，少阳经头痛加柴胡 8g，厥阴经 头痛加吴茱萸 8g。每天 l剂，水煎分 2次服，每次 100ml，疗 程与治疗组相同。 2．3 观察方法 治疗前记录患者头痛分级并于服药后 1、 2、3周记录患者头痛症状变化及有无不良反应。并检测 2组 各 1 1例患者治疗前后 3周血黏度作检测。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 按头痛程度分为4级：I级：不痛 ；1I级 ： 轻度痛，正常工作 ；IH级：中度痛，影响工作 ；IV级：重度 痛，需卧床。治疗后症状改善2级或完全消失为显效，改善 l 级为有效，症状加重或无变化为无效。 3．2 治疗结果 治疗组显效 20例，有效 l3例 ，无效 4例， 总有效率89．2％。对照组显效 11例，有效 14例，无效 12例， 收稿日期 ：2003—10—10 维普资讯 http://www.cqvip.com