肺脓肿肺脓肿
一、授课对象:临床医学本科
二、讲授时数:1学时
三、目的要求:
掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法,熟悉其病因、发病机制和鉴别诊断。
四、时间分配:
㈠定义 1 分钟
㈡病因和发病机制 10 分钟
㈢临床表现 ...
肺脓肿
一、授课对象:临床医学本科
二、讲授时数:1学时
三、目的要求:
掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法,熟悉其病因、发病机制和鉴别诊断。
四、时间分配:
㈠定义 1 分钟
㈡病因和发病机制 10 分钟
㈢临床
现 5 分钟
㈣辅助检查 10 分钟
㈤诊断与鉴别诊断 5 分钟
㈥治疗 9 分钟 五、讲授重点:
1.肺脓肿的临床表现和诊断依据。
2.肺脓肿的治疗原则和方法。
六、讲授难点:鉴别诊断。
七、教学方法:讲解配合启发性提问,举出临床病例加以说明。
八、思考题:
1.肺脓肿的临床表现是什么?
2.肺脓肿应与哪些疾病鉴别?
3.治疗方法有哪些?
九、教具:多媒体教学设备及典型病例。
十、参考书:
《内科学》(第6版)叶任高 陆再英主编,人民卫生出版社出版 2006年。
《内科学》王吉耀 廖二元 胡品津主编,人民卫生出版社出版 2005年。
《实用内科学》 陈灏珠主编,人民卫生出版社,2005年,第12版。
十一、讲授内容:
一、概念
肺脓肿(Lung abscess)是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染,其早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包绕形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽,脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰。X线显示肺实质圆形空腔伴含气液平面。
二、病因和发病机制
急性肺脓肿最常来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染,包括厌氧菌、需氧和兼性感染。根据感染途径,分为三型:
1.吸入性肺脓肿:厌氧菌感染达80%以上,其中一半为兼性感染。仰卧位病变好发于上叶后段或下叶背段,坐位时好发于下叶后基底段。2。继发性肺脓肿。3。血源性肺脓肿:最常见的病原体为金黄色葡萄球菌。
三、诊断依据
1.吸入性肺脓肿:由引起误吸的诱因,突发畏寒、高热、咳嗽、咳粘痰或粘液脓性痰。伴全身中毒症状,白细胞和中性粒细胞增加,X线检查在炎性阴影中间伴有液平的空洞。
2.血源性肺脓肿:由皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症,出现持续发热、咳嗽、咳痰,X线检查两肺有多发片状炎性阴影和空洞。
3.继发性肺脓肿。
四、鉴别诊断
1.细菌性肺炎。
2.空洞型肺结核继发感染。
3.支气管肺癌。
4.肺囊肿继发感染。
五、治疗
急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。
1.抗菌:首选青霉素,疗程8-12周,加用甲硝唑。当疗效不佳时,要根据细菌培养的药物敏感试验结果选用抗菌药物。 2.体位引流:脓肿处于最高位置,每天2-3次,每次10-15分钟。3.手术治疗:内科治疗无效的慢性肺脓肿,并有反复感染、大咯血经内科治疗无效;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳。
本文档为【肺脓肿】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。