糖尿病的“蛛丝马迹”

糖尿病的“蛛丝马迹”秀云之子（浙江省中山医院，浙江工业大学药学院）1.口腔：中青年人牙齿松动，进食后食物容易卡在牙缝内。这很可能是糖尿病合并牙周病的表现。菱形舌炎：舌体中央的舌乳头萎缩，表现为局部无舌苔覆盖的菱形缺损区。大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损(即舌背上无舌苔覆盖)等等。　　2.眼：视力减退，视觉模糊，或年龄较轻即有白内障、青光眼，且发展很快，或原来的近视突然好转；因为高血糖引起的血液渗透压变化，可以影响着调节视力的晶状体。3.面色：发红。典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度面色发红。4.皮肤黏膜：皮肤黏膜易反复发生感染，且不易愈合。反复的皮肤疖肿，女性反复的尿路感染，感染愈合慢，甚至难以愈合的结核病（约10%～15%的糖尿病人并发肺结核），都可能与糖尿病有关。因为高血糖会使得患者易被感染，并且一旦感染了又很难痊愈。皮肤瘙痒：皮肤、外阴瘙痒而又无皮肤病变。约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒。且较顽固，以外阴部或肛门部位最严重。耳屎增多的人：患糖尿病的人经常出现耳内发痒，且耳屎增多。因此，凡有耳屎增多者，要警惕患糖尿病的可能。5.四肢：间歇性跛行：原因不明的下肢肿胀，走路常感下肢、脚趾疼痛难忍，不能继续行走，必须休息一会儿才能缓解，这种现象在医学上称之为“间歇跛行”。有时有手掌挛缩现象。甚至下肢溃烂。手足背肉芽肿：早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红、如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。手足部水疱疹：隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。四肢疼痛、周围神经炎：表现为肩部、手足麻木、针刺样疼痛，有时伴有烧灼感或蚁走感，跟腱反射减弱或消失；下肢、足部各关节经常疼痛，而排除骨质增生、风湿、类风湿疾病。肢端麻木或感觉过敏。胫骨前出现褐色斑：此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。6.呼吸：异味，病人呼出烂苹果似的气味，重者连汗液、泪水都有类似气味。7.尿：排尿困难：男糖尿病患者早期常有排尿困难症状，除男性因前列腺肥大引起外，应考虑糖尿病的可能。糖尿：排出的尿液有大量的泡沫，且长时间难以消失。如将尿液洒于地面，干后发白，并可引来蚁蝇。8.腹泻：莫名其妙的腹泻:腹泻常发生于上午,一天2～4次不等,粪便呈糊状或水样。9.饮食和体重：饮食增加体重下降：发现自己饮食量较前增多可是又总感觉吃不饱，还想吃；患者常有空腹嗜吃甜食的习惯。与此同时，身体却日渐消瘦，近期内明显疲乏，体重下降明显。喝水量增多，然而仍然难以解除口渴的现象，此外尿量因为饮水增多也随之增多。常发生低血糖。有的患者，进餐3—4小时后出现低血糖症状，表现为心慌、出汗，尤其是局部多汗，饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。进食后则好转，这也可能是糖尿病的早期表现。因为部分早期的糖尿病患者，胰岛素分泌延迟，等到血糖开始下降时，胰岛素才逐渐分泌到高峰。这种胰岛素水平升高落后于血糖变化的结果就是餐后低血糖。10.阳痿：男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40～60%。所以平常性功能正常的男性出现阳痿，有可能是患上了糖尿病。11.女性：上体肥胖：医学专家测试证明，女性腰围与臀围之比大于0.7-0.8，上体明显肥胖，是患糖尿病的特征之一。分娩巨婴：孕妇分娩出体重4000克以上的巨大婴儿，并有多次自然流产或死胎的病史，但原因不清楚。12.其他：合并高胆固醇、高甘油三酯血症和高尿酸血症的患者，以及父母皆有糖尿病者，患糖尿病的几率也远高于无上述代谢异常者。肥胖的人，尤其合并有高血压、冠心病、胆囊结石和反复胆囊炎的肥胖者，很可能就是糖尿病患者。　　遗传因素：家族中有患糖尿病的人。上述情况具有两条以上者，即有可能为隐性糖尿病，应及早去医院作进一步检查，以免延误病情。正常人的空腹血糖为3.9～6.0毫摩尔/升，如空腹血糖>7.0毫摩尔，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，可诊断为糖尿病。如血糖偏高，需作葡萄糖耐量试验，以确定是否得了糖尿病。倘若血糖比常人高，但还未达到诊断者,称“糖耐量减低”。糖耐量减低在50岁以上的人群中相当常见。糖耐量减低的人10年后有半数可发展为糖尿病，故不可轻视。