常见皮肤病老药新疗法

-7—2 II ． 敬 墨生 ． 塑 加上正虚不能抗邪而致。这种疫毒具有湿的特性、又 有热的特性，但是与一般湿热又不尽同，对群体危害 广，对个体危害深，用一般清热利湿之剂，面上看 可能治好，实则其毒深入人体、阴阳气血暗受其伤而 难察觉，一旦现诸于外、病多时日、正气之损已甚， 故慢性者治疗多难。湿性必阴、热性属阳，因此乙型 肝炎病邪具有阴邪和阳邪二重特性，即说乙型肝炎 既可表现为热证、阳证，也可表现为寒证，阴证，或 表现为寒热错杂证。它可因体质的偏胜，生活状况、 治疗用药等种种差异使患者有向热证或寒证转化的 可能。 ②病机：邪伏血分是慢性肝炎的基本病机。据中 医理论lI庄腑的生理功能是脏者藏而不泻，腑则泻而 不藏，病理情况下，脏腑同样受邪，邪更藏于脏，这 是脏病难治原因之一。肝系藏血之lI庄，邪侵于肝，必 入血分，继而引起以下二个方面变化，一是衰退虚损 性变化，二是失调性变化，疫毒病邪因具有湿热两种 特性，湿伤阳伤气，由于损伤程度不同可能有脾气 虚、脾阳虚、脾肾阳虚等。失调性变化则有肝郁、气 滞、血瘀。因此邪伏血分一正气亏损一气血失调成为慢 性肝炎病机三个连锁环节。 ③祛邪扶正调理气血是慢性肝炎的治疗原则。 祛邪重点在于解毒、扶正重点在于补肾、调理气血重 点在于凉血活血。因肾为先天，是根本，与免疫功能 的关系最密切，肾气的盛衰和胸腺发育、衰退、萎缩 在年龄上很一致，用扶正固本的法则能提高机体免 疫功能，而补肾较之补气，健脾效果更好。张仲景说： “五脏之伤，穷必及肾”。而且补肾可分为补肾阴，补 肾阳和平补阴阳，由于肝肾同源、补肾阴还可养肝之 阴；脾肾互济，补肾阳还可温运脾阳。又肝炎疫毒邪 伏血分，日久必致血滞不活，进而瘀结，若不凉血活 血则瘀热不散、毒亦难清，所以清热解毒与凉血活血 二法是相辅相成的。而且凉血活血有利于清除免疫 复合物，改善微循环，抑制纤维增生。乙型肝炎中医 病因病机和治则： 急性：湿热疫毒，清热解毒利湿祛邪。 慢性：邪伏血分，凉血解毒，损耗阴血，滋阴养 血，伤阳伤气，扶阳补气，肝郁血滞，疏肝活血，气 血失调，调理气血。以上病机，治则及用药要点 归纳为：病机三联锁：病邪未尽，正气已虚，气血失 调。 治则三结合：祛邪、扶正、调理气血。用药三重 点：祛邪重点在于解毒；扶正重点在于补肾；调理气 l |奄s1· ， 0 血重点在于凉血活血。 常见皮肤病老药新疗法 长春医学高等专科学校 至嗑云 ． 四平市中西医结合医院皮肤科 顾毓B令 白求恩医科大学第二临床学院 巫 毅 1 荨麻疹 ①多虑平用于顽固性荨麻疹 25 mg，日服 2～3 次，以后酌情减为每日1次，剂量12．5～25 mg或 隔 日至数日1次，儿童用量酌减，总有效率 100 ， 治愈率55 ，皮疹多在1同内消失。本药有很强的 抗阻胺作用，对H 受体的亲合力是常用H，受体阻 断药的800倍，对H：受体的亲合力也高于甲氰咪 胍。②谷维素用于慢性荨麻疹2Omg，日3次，连服 15日为1个疗程，总有效率80Vo。@云南白药一般 剂量口服，总有效率 91 O／o。④大活纳丹 2丸 ，日3次 内服，一般用药 1日即可消退。 2 口疮 ①甲氰咪呱研末，用棉签将药直接涂于患处 1 FI 4次，涂药后禁水1O分钟，大部分3日左右治愈。 本药为免疫调节剂，保护细胞促进溃疡愈合。②痢特 灵 o．1g，VB1 lOmg，日3次口服，亦可将痢特灵研 粉局部用于创面，5日内愈合。本药能使植物神经恢 复正常，有利于溃疡愈合。③酒精95 浓度，用棉 签沾上轻压患处，并轻轻转动棉签，涂于溃疡面上的 腐败组织，每日2～3次，每次 20~30秒。 3 过敏性紫瘕 ①复方丹参注射液20ml加5 葡萄糖液 3oo～ 50Oral内静滴，日1次，15~20 El为 1个疗程。同时 口服抗过敏药。总有效率 1o0 ，平均用药5天见 效。本药能改善毛细血管通透性和微循环。②腹型过 敏性紫癜用云南白药 o．25～O．5g，日3次服，或云 南白药2g溶于30ml盐水中日1次保留灌肠，疗效 相当满意，一般用药1周痊愈。 ．．带状疱疹 ①甲氰咪呱 0．2g，1日4次，连服5日，服药24 小时内95 的病人症状减轻，治愈率100 。本药通 过提高机体免疫功能而止痛、止痒，可能还具有抗病 毒作用。②云南白药加适量白酒和麻油数滴配成稀 糊状涂患处，每日3～5次，同时内服云南白药o．3 ～ O．5g，I1 4次。病情较重者，在次日内服保险子 1 粒，本药能增强免疫功能，消肿止痛。 维普资讯 http://www.cqvip.com ·8· 5 妇女外阴瘙痒症 先用1 6新洁尔灭溶液，早晚擦洗阴道及外阴 部，或用2 硼酸加适量温水坐浴，日2次，然后在 外阴和阴道涂抹锡类散，每次半支。一般只需用药3 ～ 5日。 6 脓疱疮 先用生理盐水洗净患处。擦干，然后撒 云南白 药粉，每日换药1次，一重者可早晚各1次，用药后很 快停止流水并结痂。 、 7 神经性皮炎 ①雷公藤总甙片：2"-3片，日2"-'3次口眼．有 效率86．5 ，一般用药3日见效。②伤湿止痛膏：先 用温水洗净患处，拭千即可按照病变火小贴上伤湿 止痛膏，3"-"4．日换药1次，有效率 ／0／～o。 3 脂溢性皮炎 ①安体舒通40~60mg／天，分次口服，疗效满 意。②酮康唑50~100mg／次，日4次口眼，4同为 1个疗程，2 酮康唑霜剂局部涂抹，疗效肯定一 周 为1个疗程，1～4周见效。 9 异位性皮炎 ①利f也林10rag／天．无效者逐日递增5~45mg／ 天，连眼2同，有效率84％．一般用药当天即可止 痒，2～3日渗液停止～ 同内皮损完全消失 ②色 酸钠1OOmg。H 4次口服，4周为1个疗程，亦可用 4 0，／色Er酸钠软膏涂抹患处。 l0 急性放射性皮炎 VB ：注射液外涂疮面，每日3次，用药7日内全 部治愈。本药能改善局部组织与神经营养状况，促进 细胞修复，病灶愈合 l1 白癜风 ①阿托品0．5mg白斑中心皮内注射，2～3日1 次，10次为1个疗程．间隔5日可行第二个疗程。② 左咪唑50mg，日3次口眼，每服药 1日停药 2日，疗 程为 l～l0个月。 12 瘙痒 ①普鲁卡因10g．酒精40ml，甘油40ml，蒸馏 水加至lOOml，配成止痒混合液，外用效果好。②肝 病性瘙痒用氧氧化铝4~20g／天，分次服，连用1～ 3圈。显效率 6O 6。 。 (上接 2页) 大便闭结或腹泻．甚至可出现庥痹性肠梗阻，阳痿大 多较明显，有些有尿潴留等。约半数患者合并有四肢 远端浅、深感觉障碍，腱反射减弱，极少数患者伴有 四肢远端肌肉萎缩，肌力下降。 据Feldman认为此病是GP,S的特殊类型：①两 者病前均常有感染史；②常有相同的病程，约几周达 高峰；③均有广泛的自主神经功能障碍；④有相同的 免疫炎症机理，同时伴脑脊液蛋白增多。 但我们认为此病不同于GBS。虽然这两种病的 发病可能都与感染有关．都针对周围神经的免疫反 应．但两者的病理、病变部位仍存在差异。GBs主 要表现为同围躯体神经受累，而急性全植物神经病 以交感、副交感神经功能障碍为主。有的观点认为急 性全植物神经病是持发性的植物神经免疫性疾病， 是一种新的独立的疾病，这需临床进一步探讨。 征 《中国乡村医生》创刊13年来，以乡村医生为主要读者对象，密切结合基层医院实际、面 向基层，服务于基层。不仅与千千万万的基层医生结下了深厚的友谊，而且还培养了一大批 为《中国乡村医生》撰稿的作者。为发挥这一优势，从1998年开始，本刊诚征教学查房、请 您会诊、用药须知、老药新用、名师垂教等专栏稿件，文稿体例请参阅本刊相应专栏， 要求新颖，深入浅出，通俗易懂，易于基层读者阅读、应用。撰稿人以县以上医院副教授、教 授、副主任医师、主任医师为主，并须附：①本人。②在何刊发过何种文章。③所在科 室主任、医院医务科信函 (投稿时请在信封上方标明 “专栏”字样)。 其中 “名师垂教”专栏属中医内容，要求有独特见解，有极强的临床指导意义，其体例 请参照本刊的 “教学查房”专栏。也可参考本刊1997年第1期 “名师垂教”专栏。 维普资讯 http://www.cqvip.com