中医骨伤中级试题

更多资料请登录医博园论坛www.yby123.com 晋升中级职称考试----中医骨伤科模拟习题集 模拟试卷一 一、 多选题（60题×1分） （1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、桡神经损伤的体征是：（ ） A 拇指不能对掌         B 四、五指夹纸试验阳性 C 腕下垂             D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 2、伤筋的主要症状是：（ ） A 疼痛、肿胀、麻木       B 疼痛、肿胀、异常活动 C瘀肿、功能障碍、畸形     D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 3、慢性劳损的疼痛特点是：（ ） A 刺痛               B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻     D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（ ） A 血管损伤             B 神经损伤 C 损伤性骨化           D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（ ） A 伤后3～4天           B 伤后5～7天 C 伤后8～10天           D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折？（ ） A 关节盂边缘骨折           B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折           D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（ ） A 脊柱旋转               B 脊柱前屈 C 脊柱后伸               D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（ ） A 第一跖骨               B 第二跖骨 C 第三跖骨               D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（ ） A 上端                 B 上段 C 中下段                 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（ ） A 外展外旋位             B 外展旋中位 C 内收外旋位             D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（ ） A 感染                 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损               D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（ ） A 膝关节               B 肘关节 C 脊柱                 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（ ） A 单一关节肿胀           B 血沉增快 C X线平片关节间隙有无狭窄   D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查 14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（ ） A X线平片               B 核素骨扫描 C 查ALP               D 组织活检，病理检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（ ） A 首先抢救生命           B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要     D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。 16、最可能的诊断（ ） A 肩周炎 B 类风湿性关节炎 C 神经根型颈椎病 D 冈上肌损伤 E 肩部扭挫伤 17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（ ） A 冈上肌 B 胸大肌 C 背阔肌 D 三角肌 E 肱二头肌 18、本病的病名很多，以下哪个不是：（ ） A 漏肩风 B 露肩风 C肩凝风 D 肩痹 E 肩凝症 男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。 19、可能的诊断为（ ） A 肘部扭挫伤 B 肱骨外上髁炎 C 肱骨内上髁炎 D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 E 类风湿性关节炎 20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（ ） A 基本病理变化是慢性损伤性炎症 B 主要是伸肌总腱的损伤 C 病变都发生在网球运动员 D 本病又称为肱骨外上髁炎 E Mills征阳性 21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（ ） A 腕关节掌屈 B 腕关节背伸 C 屈肘 D 腕关节侧倾 E 前臂旋前 男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。 22、对该患者最简便有效的诊断方法是（ ） A 查血常规、血沉 B MRI C 核素骨扫描 D 摄胸腰椎正侧位片 E B超 23、最有助于诊断的检查是（ ） A Dugas征 B Thomas征 C Trendelenburg征 D 直腿抬高试验 E 拾物试验 24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（ ） A中药及抗结核治疗 B卧硬板床 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 25、此时首先应采取的措施是（ ） A 予以确切有效的止痛药物 B 立即解除小夹板外固定 C 抬高患者肢体以减轻疼痛 D 局部以硫酸镁湿敷 E 改用其他外固定方法 26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（ ） A 骨筋膜室综合征 B DIC C 下肢深静脉栓塞 D 脂肪栓塞 E 血栓闭塞性脉管炎 27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（ ） A 活血化瘀药物的应用 B 立即施行截肢术 C 立即切开筋膜 D 立即神经阻滞或给血管扩张挤 E 对症处理后继续观察 男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。 28、该患者下列检查中哪项检查不需要（ ） A 胸部平片 B 胸椎正侧位片 C CT D 核素骨扫描 E 血常规及血沉 29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（ ） A T9-10椎体肿瘤 B 化脓性脊柱炎 C 胸椎结核 D 椎间盘炎 E 胸椎骨转移瘤 30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（ ） A 阳合汤 B 清骨散 C 人参养荣汤 D 四君子汤 E 四物汤 （31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案） A 华佗 B 张机 C 葛洪 D 龚庆宣 E 危亦林 31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（ ） 32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（ ） 33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（ ） 34、创立“五禽戏”的医家是（ ） A 用手支撑腰部 B 用健手扶持患侧前臂 C 用手扶持患侧上臂 D 用手托住下颌 E 下肢短缩畸形 35、肩关节脱位时患者常见形态是（ ） 36、肘关节脱位时患者常见形态是（ ） 37、下颌关节脱位时患者常见形态是（ ） 38、髋关节脱位时患者常见形态是（ ） A L1-2 B S1-2 C S2-3 D S4-5 E T1-2 39、正常跖反射的节段定位是（ ） 40、提睾反射的节段定位是（ ） A 肱骨干骨折 B 肋骨骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肩关节脱位 E 锁骨骨折 41、“8”字绷带固定法可用于（ ） 42、双圈固定法可用于（ ） A 平垫 B 塔形垫 C 葫芦垫 D 高低垫 E 抱骨垫 F 分骨垫 G 大头垫 H 空心垫 43、用于髌骨骨折的固定垫为（ ） 44、用于掌骨骨折的固定垫为（ ） 45、用于桡骨头脱位的固定垫为（ ） 46、用于内外踝骨折的固定垫为（ ） A 横形骨折 B 裂纹骨折 C 螺旋形骨折 D 粉碎骨折 E 青枝骨折 F 嵌插骨折 G 骨骺分离 H 压缩骨折 47、发生于脊柱的骨折多属（ ） 48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（ ） 49、发生于肩胛骨的骨折多属（ ） 50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（ ） （51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案） 51、伤科闻诊的主要有：（ ） A 听骨擦音 B 听入臼声 C 听弹响声 D 听啼哭声 E 听捻发音 52、手术治疗的适应症有：（ ） A 开放性损伤 B 肌腱断裂 C 神经断裂 D 大血管断裂 E 肌肉撕裂伤 53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（ ） A 侧向试验 B 回旋挤压试验 C 研磨试验 D 挺髌试验 E 抽屉试验 54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（ ） A 股骨颈骨折 B 股骨转子间骨折 C 胫骨髁骨折 D 胫骨中下段骨折 E 距骨颈骨折 55、胫骨髁骨折常合并（ ） A 腓骨小头骨折 B 侧副韧带损伤 C 半月板损伤 D 膝关节囊撕裂 E 交叉韧带损伤 56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（ ） A 骺外动脉 B 上干骺端动脉 C 下干骺端动脉 D 股骨干滋养动脉 E 圆韧带小动脉 57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（ ） A 过度牵引 B 反复多次整复 C 放置固定垫位置错误 D 上肢重量悬垂作用 E 折端有轻度脱钙 58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（ ） A 创伤性关节炎 B 褥疮 C 骨化性肌炎 D 坠积性肺炎 E 尿路感染及结石 59、夹板固定后的注意事项有（ ） A 抬高患肢，利于肢体消肿； B 密切观察患肢血运、感觉及运动功能； C 经常调整夹板的松紧度，尤其是早期； D 定期复查X线片，了解骨折是否再移位； E 及时指导病人进行练功活动 60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（ ） A 斜行骨折 B 螺旋形骨折 C 青枝骨折 D 粉碎骨折 E 裂缝骨折 二、名词解释（5题×2分） 1、习惯性脱位 2、携带角 3、前倾角 4、骨关节结核 5、中医伤科学 三、简答题（5题×4分） 1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？ 2、简述脊髓受压的不同类型 3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？ 5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？ 四、病例分析（2题×5分） 1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。 2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？ 答案 一、 多选题 1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B） 11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C） 21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C） 31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A） 41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E） 51（ABCDE） 52（ABCD）   53（BC）     54（ADE）   55（BCE） 56（ABCDE） 57（ABD）   58（BDE）   59（ABCDE） 60（ABD） 二、 名词解释 1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。 2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。 3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。 4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。 5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学 三、简答题： 1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。 2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。 3、 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其 两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。 4、 诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学 检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。 5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。 四、病例分析 1、诊断为左肩关节周围炎。 治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。 2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。