中医诊断学-八纲辨证

八纲辨证 【辨证】 即辨别认识证候。是在全面收集病人所有临床资料的基础上，进行归纳，确定病因病位和病变性质，判别病势与邪正盛衰情况，掌握疾病的本质和内在联系，从而为治疗提供依据。辨证是治疗的前提，证候是论治的依据。只有辨证准确，才能制定出合乎病情的治法。辨证很多，主要有八纲辨证﹡、脏腑辨证﹡、气血辨证﹡、津液辨证﹡、六经辨证﹡、卫气营血辨证﹡、气血痰湿食辨证、病因辨证等、这些辨证方法，各有其不同的特点和适应范围。参见各条。 【八纲辨证】 指临床上运用阴阳、里、寒热、虚实这八个纲领，对疾病进行分析、综合的辨证方法。疾病的表现基本都可用八纲加以归纳。如疾病的类别，可分为阴证﹡、和阳证﹡；病位的深浅可分为表证﹡和里证﹡；疾病的性质可分为寒证﹡和热证﹡；疾病的盛衰可分为虚证﹡和实证﹡。所以，八纲为各种辨证的总纲。其中阴证又可概括里证、寒证和虚证，阳证又可概括表证、热证和实证；故阴阳两纲又是八纲之总纲。八纲中的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，都有其特定的证候，但它们之间不是狐立的、静止不变的。八类证候之间常相互转化，有时还出现某种假象。所以临床辨证时，即要注意八纲证候的辨别，又要注意八类证候间的相兼、转化和真假：才能对疾病作出准 确的判断。 【阴阳辨证】： 阴阳是各种病证归类的纲领，又是八纲辨证的总纲。在诊断上，可根据临床证候表现的性质，将一切疾病分为阴阳两个方面，即阴证和阳证。阴、阳证之间亦相互转化，并且能出现阴中有阳，阳中有阴的复杂证候。《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。《伤寒论》：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”；并且以三阴三阳为纲，分析归纳外感病症，说明阴阳辨证即是各种诊法，各种辨证方法的基础，又能直接 指导病证的辨证治疗。阴阳辨证的内容 包括阴证与阳症、阴虚与阳虚、亡阴与亡阳等。 【阳证】：指急性的、热性的、动的、强实的、兴奋的、功能亢进的、代谢增高的、进行性的、向外的、向上的证候。包括以下三个方面：①八纲中的表证、热证、实证属于阳证。②典型的实热证，如壮热面赤，语声粗壮、大便稠结、舌红、苔黄燥、脉浮洪数有力等。③外科疡之见红肿热痛者。 【阳盛格阴】 指热极似寒的一种反常表现。病的本质属热，因邪气深 伏于里，阳气被遏，不能外透，表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状。但病人心胸烦热；腹部扪之灼热，身大寒而反不欲近衣等反映热盛本质的证候。 【阳虚】：指由于阳气亏损而致阳不制阴的虚寒证候。由于阳气不足，失于推动和温煦。阴气相对偏盛，虚寒内生，故表现为神疲乏力，少气懒言，倦卧嗜睡，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，尿清便溏，面白，舌淡胖，脉沉迟无力等。 【阳虚水泛】 指脾肾阳气虚弱，水液代谢失调，导致水湿泛滥形成慢性水肿的病理和病证。脾肾阳虚，尤以肾阳虚，温运失职，水液运行障碍，而泛滥于脏腑与躯体之间成为水肿痰饮等证。常见于慢性肾炎、心源性水肿等。 【阳虚发热】 指阳气虚衰而致的虚热。①肾阳虚衰发热。《景岳全书》：“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也”。症见发热烦躁，两颧浅红，口渴欲饮而又不能饮，并伴有两足逆冷，小便清白，下利清谷，脉沉细或浮数无力，按之欲散等。②指劳倦 内伤，脾胃气虚而致的虚热。气为阳，故亦称阳虚发热。 【亡阳】：亡阳是指体内阳气亡脱欲绝的证候。因为气随液脱，所以亡阳常可见于汗、吐、下太过及大失血之后。素体阳虚或寒盛之病易致亡阳。阳气微弱，固摄无权，故表现为冷汗淋漓、味淡质稀、身凉恶寒、踡卧神疲、呼吸气微、口淡不渴、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝等症。亡阳可导致亡阴，临床亦属危重病症。 【阳损及阴】 指由于阳气不足而影响阴精化生不足的病机和病证。如水肿、腰酸、膝冷等肾阳虚的证候，发展日久，缺乏阳气的能动作用，阴精的产生和摄 取不足，既可出现烦躁、咽干、喉痛、齿龈出血等肾阴虚的证候。 【阳证似阴】 指疾病的本质是阳证，但表现的某些症状都 象阴证。为热病发展到 极期，所出现的一种假象。即疾病的本质是阳证，反见四肢厥冷，脉 常伏等类似阴证的症状。要注意结合病史，舌诊和有关方面全面分析。参真热假条。 【阴证】：指慢性的、寒性的、静的、虚弱的、抑制的、功能底下的、代谢减退的、退行性的、向下的证候。包括以下三个方面：①八纲中的里证、寒证、虚证称为阴证。②正气虚寒或阴寒内盛之证，如面色苍白或晦暗，踡卧肢冷，静而少言，语声低微，呼吸微弱，气短乏力，不烦不渴或喜热饮，大便溏薄，小便清长，腹痛喜按，舌淡胖嫰，胎滑润，脉像沉迟细无力等。③外科疮疡之见疮根散漫，皮色暗淡，不红不肿，不焮热，不硬不痛者为阴证。 【阴盛格阳】 简称格阳。体内阴寒过盛，阳气被 拒于外，出现内真寒而外假热的证候。临床常见某些寒证，因阴寒过成于内，反而外见浮热、口渴、手足躁动不安、脉洪大等假热症状。但病人身虽热，却反而喜盖衣被 ；口虽渴而饮 水不多，喜热饮 或漱 水而不欲饮，手足躁动，但神志清楚；脉虽大洪，但按之无力。 【阴虚】：指由于阴精亏损而致阴不制阳的虚热证候。由阴精不足；以致阳气相对亢盛，虚火上炎，可见形体消瘦，口燥咽干，头晕目眩，心悸，失眠，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数等。 【阴虚火旺】 指阴液亏损而导致虚火亢盛的病理和病证。主要症状有两颧红、口干、手足心热、烦躁易怒，性欲亢进，脉象细数等。 【阴虚内热】又称阴虚发热。指阴液损耗，水不制火所致的发热证。表现为潮热、夜热、或五心烦热，并且多兼见盗汗、口中干、舌红、脉细数等。 【阴虚阳浮】指阴液虚于下，而导致阳浮越于上的病理现象。如面色潮红、头晕目眩、目赤、咽喉干 痛、牙痛等。 【阴虚阳亢】指精血或津液亏虚，导致阴阳平衡失调，阳气失去制约而浮动；阳又能使阴液进一步亏损，互为因果。症见潮热、颧红、盗汗、五心烦热、咳血、消瘦或失眠、烦燥易怒、或遗精、性欲亢进、舌红而干、脉细数等。治疗宜育阴潜阳。 【亡阴】：指阴液大量消耗或丢失，消亡欲绝的证候。多因高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等导致体液代谢紊乱所引起。热盛之病或阴虚之体易发生亡阴。由于阴液耗竭，虚热内扰，故见汗出热而粘、身热肢暖、烦躁不安、呼吸短促、渴喜冷饮、唇 干舌燥、肌肤皱瘪、小便短少、舌干无津、脉细数无力等津枯虚热之象。亡阴可导致亡阳，属危重病证。 【阴损及阳】指阴精亏损而累及阳气化手不足的病机。如盗汗、遗精、失血等证候耗损阴精，阳气化生所依靠的物质基础不足，发展到 一定阶段 就会出现自汗、畏冷、下利清谷等气虚证候。 【阴阳两虚】指脏腑阴阳俱虚，或气血俱虚，或肾阴阳俱虚。可因阴损及阳或阳损及阴，或阴阳俱损而致。辨证方面，既有阳虚的见证，又有阴虚的见证。治疗原则应两补阴阳，并根据阴阳虚损的情况，分主次施治。参阴虚、阳虚条。 【阴证似阳】指疾病的本质是阴证，但表现 的某些症状都 很象阳证。疾病的本质是阴证，反见面红、口渴、手足躁扰、脉浮大等类似阳证的症状。要注意结合病史，舌诊和有关方面全面分析。参真寒假热条。 【下厥 上冒】指患者自觉体内有股气从下而上，冒于头部的病理现象。可出现头晕眼花，视物不明等症状。 【阳结】指热邪侵犯胃肠，而引起的以大便燥结、腹胀、腹痛为主要特征的阳明腑实证。 【结阳】指四肢的阳气凝结不畅，水液停滞不行，而出现浮肿的病理现象。 【结阴】指邪气聚结于经的病理现象。如邪结于足太阴脾经，损伤阴络，可出现便血等症状。 【表里辨证】：即辨别病候属表属里的辨证方法。表里指部位而言，外为表，内为里，它是辨别病变部位深浅与病势轻重的两个纲领。表里是相对而言的。如驱壳与脏腑，驱壳为表，脏腑为里；脏与腑，腑为表，脏为里；经络与脏腑，经络为表，脏腑为里；在表里辨证中，凡身体、皮毛、肌腠、经络受邪而发病为表证；脏腑、血脉、骨髓发病属里证。表里辨证在外感病论治中尤为重要。其意义不仅在于明确病位的深浅和病情的轻重，而且可用来推断病理变化的趋势 。一般 病在表者，病位浅，病情轻；病在里者，病位深、病情重；由表转里是病进；由里出表为病退。明辨表里，才能掌握疾病的演变规律，确定适当的治疗方法。取得好的治疗效果。 【表里】 是辨别疾病内外，病势深浅和病情轻重的两个纲领。外在的，轻浅的证候。一般属表；在里的，深重的证候，一般属里。一般外感初起，邪在肌表，属表证，病较轻浅；若病在脏腑，则属里证，病较深重。伤寒与温病的证候分类中，对表里证的辨别，有明确的区分：伤寒以三阳为表，三阴为里，三阳中又以太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里；温热病初感在上焦，病属于表，一入中焦、下焦即属于里。这些表证、里证，各有其证候类型 ，但必须结合寒热虚实，才能分析疾病的性质和邪正消长情况。 【表证】：是外邪侵犯人体肌表所产生的证候。多见于外感病的初期特点是起病急、病位浅、病情轻、病程短。六淫之邪 客于肌表，阻碍卫气的正常宣发，正气奋起抗邪，便出现表证的一系列临床表现。相当感冒、流行性感冒和各种传染病的前驱期或初期。典型表现为：发热与恶寒并见，头身疼痛，舌苔薄 白，脉浮，鼻塞流涕，喉痒咳嗽等，尤以恶寒为表证特征。表证又分为表寒﹡、表热﹡、表虚﹡、表实﹡。 【表寒】：表证中一种司于寒性的类型 。感受 风寒之邪 主要表现为恶风寒较重，发热较轻，无汗或有汗，头痛项强，肢节疼痛，舌苔薄 白，脉像浮紧或浮缓等证。 【表热】：表证中一种属于热性的类型 。感受风热阳邪 所致。主要表现为恶风寒较轻，发 热较重，有汗或无汗，口微渴，舌苔薄 白或微黄或舌尖红，脉象浮紧等。 【表虚】：表证中一种属于虚性的类型 。是卫外的阳气不足，腠理不密出现的证候。其表现除有表证的症状外，以汗出恶风、脉浮缓为特点。 【表实】表证中一种属于实性的类型 。是外邪侵入后，阳气集于肌表，邪 正相争，腠理密闭所出现的证候。 【里证】：是指病变部位在身体内部，脏腑气血功能失调所反映的证候。常见于外感病中、后期及内伤杂病。其特点是病因复杂，病位较深，病情较重，病程较长。里证的范围甚广，除了表证以外。其它病证都 可说是里证。其成因或为表邪 内传入里，侵犯脏腑，或为外邪直中脏腑，或为七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，致使脏腑功能失调，气血逆乱而发病。里证病因复杂，病位非一，临床表现各不相同，常寒、热、虚、实夹杂出现，其具体表现详见于其他各种辨证。里证的常见症有：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或腹泻，呕吐，小便 短赤，舌苔厚，脉沉等。另外，内脏病变所致的里证，是与外感相对而言的，临床表现不一，如肝病的眩晕，胁痛；心病的心悸，怔忡；脾病的腹胀等均称为里证。 【里虚】 一般指内在脏腑气血不足，机能衰 退的虚弱证候。表现为少气懒言，心悸神疲，头晕视蒙，食少肢倦，腰酸腿软，失眠梦遗，舌淡嫩，脉虚弱等症。 【里热】 一般指内在脏腑的热证。临床以胃肠、肺胃实热或肝胆郁热较多见，因外邪入里化热，或内生郁热所致。 【里寒】 一般指内在脏腑的寒证。多因阳气不足或外寒传里所致。主要表现有畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸冷，大便溏泻，小便清长，脉沉迟或微细，舌质淡苔白润等。 【里实】 又称“内实”。①泛指内在脏腑的实证。②指肠内有形之邪阻滞而不畅通，出现腹胀，腹痛，大便秘结等的证候。③指停留在体内的各种病理产物所表现的证候，如痰饮，瘀血，虫积，食积等。 【表邪内陷】 指由于邪盛正虚或治疗失当，在表的邪气陷入于里的病变。如温邪上受，首先犯肺，逆传心包，症见不恶寒，发热更高而神昏、谵妄。 【表里同病】 即表证与里证同时并见的病症。临床表里同病有两种情况：①指患者既有恶寒、发热、头痛等表证，又有胸满、腹痛、腹泻等里证。②指表里出现同一类性质的病。如表里俱寒、表里俱热等。 【表里俱热】 即表热证与里热证同时并见的证候。感外邪后化热，充斥表里；或本有内热，又感温邪。症见面赤，头痛，时时恶风，大渴，苔黄干燥，甚至心烦谵语等。 【表里俱寒】 即表寒证与里寒证同时并见的证候。如外感寒邪，内伤生冷寒滞之品；或平素脾肾阳虚，又感风寒。症见恶寒无汗，头身疼痛，又伴腹痛泄泻，四肢厥冷等。 【表里俱虚】 表里同病类型之一，症见汗出恶风，气弱少言，头晕心悸，四肢倦 怠，食少便溏，舌质淡嫩，脉象细弱。可因体质素虚，误汗虚表而致，也见于大病后气血两虚患者，宜气血双补调治。 【表里俱实】表里同病类型之一。症见发热无汗，头项强痛，烦躁恶热，甚或发狂，腹胀便秘，舌苔干燥，脉象滑数。多因表邪未解，内有宿食积热或兼其他停痰积滞所致。治当表里双解。 【表实里虚】 即表实证与里虚证同时并见的证候。因平素心、脾、肾虚，又感外邪；或外感表寒误用攻下法所致。如症见恶寒无汗，发热，又见神乏气短，纳呆肢倦，心悸腰痛，舌白，脉浮等。 【表虚里实】 即表虚证与里实证同时并见的证候。因平素卫气不足，感邪后邪热内结；或素有胃肠蕴热宿食，复感风邪；或表证治疗失当，里实误用发汗等所致。即有恶风、汗出等表虚证，又更腹痛便秘、舌苔厚黄等里实证。 【半表半里】 指病变既不完全在表，也不完全在里，而介于表里之间所出现的证候。主要表现有寒热往来，胸胁苦满，心烦作呕，不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。临床半表半里证多见于外感伤寒中的少阳病，亦见于温病邪伏募原的证候。 【寒热辨证】 指辨别疾病寒热属性的两纲领。寒证与热证，反映着机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚者表现为寒证；阳盛或阴虚者表现为热证。寒热辨证，不能仅凭个别症状就下判断，而应通过对诸诊所得的全部症状、体征进行综合分析后才能得出结论。寒证、热证反映了疾病的性质。具体地说，寒证概括了一组有寒象的症状和体证，热证概括了一组有热象的症状和体证。但寒证、热证与具体的寒象、热象又有区别。寒象、热象是疾病的表现现象，并有时可能与疾病的性质相反，形成寒热真假。，如病本寒证，反出现一些热象，则形成真寒假热证；病本热证，反出现一些寒象，则形成真热假寒证。但在疾病过程中，疾病的性质与其所表现的征象一般是相符的，即热证呈热象，寒证呈寒象。辨明寒证与热证，是临床立法，选药的依据。《素问·至真要大论》云：“寒者热之”，“热者寒之”。寒热辨证对于 指导临床治疗具有十分重要的意义。 【寒证】 指疾病性质属于寒性的证候。多为感受寒邪，或机体自身阳虚阴盛，或久病伤阳导致身体机能与代谢活动衰退、抵抗力减弱所出现的寒性证候。由于寒证的病位不同，又有表寒、里寒之分。表寒证是寒邪侵犯肌表，卫阳被 郁所致的一种证候，以恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白而润，脉浮紧等为其临床特征。里寒证是寒邪直中内脏，或机体阳气虚衰，机体失温所表现的证候。以形寒肢冷，面色白，口淡多涎，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟等为典型表现。寒证多见于慢性、机能衰退性疾病。 【热证】 指机体的机能活动亢进所表现的证候，可由感受热邪，或阳气亢盛或五志化火，阴虚阳亢所致。阳热偏成，或阴液亏少，阴不制阳，机能活动亢进，故出现一系列热证的临床表现。热证分表热和里热。表热证是热邪侵犯肌表所致的一种证候。其典型表现是：发热，微恶风寒，口干，微渴，常有汗，或见咳嗽，咽痛，舌边尖红，脉浮数等。里热证是里热炽盛，或阴虚内热，功能亢进所表现的证候，常见面红身热，神昏烦躁，口渴喜饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数等症。热证多见于外感热病以及身体机能代谢活动过度亢盛所产生的疾病。 【寒热真假】 指某些疾病发展到 病情危重的阶段，可出现一些与疾病本质相反的假象。寒证发展到 一定阶段可出现热象，热证发展到 一定阶段可出现寒象，即所谓“寒极似热”，“热极似寒”，又称真寒假热,真热假寒。真寒假热是指体内有真寒，外见假热症状的证候。其表现是身热，面部浮红，口渴，脉大等。好象是热证，但若进一步观察，患者虽身热翅欲近暖；面虽红但娇嫩，时隐 时现；口虽渴却喜热饮 ；脉虽大却沉取无力；并见四肢厥 冷，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白等阴寒内盛的表现。此热象是假，阳虚阴成才是疾病的本质。这种证候是由于阴寒内盛，拒阳于外，虚阳浮越所致，故又叫“阴盛格阳“证。真热假寒证是内有真热，而外见假寒症状的证候。其表现是恶寒，手足逆冷，大便下利，苔黑，脉沉等，似乎是寒证，但细究之，反见病人不欲近暖，胸腹部灼热；大便虽下利，但气味臭秽或挟燥屎；苔黑干而不润；脉沉而有力；更见咽干口臭，渴喜冷饮，舌质红绛，小便短赤，甚至神昏谵语等症状。此寒象是假，内热才是疾病的本质。其形成机理，主要在于内热炽盛，阳气郁闭于内，不能布达四肢；或阳盛于内，拒阴于外所致，故亦称“阳盛格阴”证。辨别寒热真假，首先要了解疾病的全过程。真寒假热。多有寒证病史，即先见寒证，又见热象；真热假寒，多有热证病史，即先见热证，又见寒象。其次，假象的出现多在四肢、肌肤、或面色方面，而脏腑气血、津液等方面的变化才是疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象和脉象等为主要依据。另外，就其表现来说，假象毕竟与真象不同。如面红一症，真热者，满面通红；假热者，则部位局限于颧颊处，色浅娇嫰，时隐 时现，四肢逆冷。真寒者，身倦 卧，欲近衣被 ；假寒者，胸腹灼热，不欲近衣被。 【寒热错杂】 寒证与热证相交错的病证。有上热下寒、上寒下热、表热里寒、表寒里热等证。 【真热假寒】 指疾病的本质是热证，但表现出某些假的寒性症状。如症见恶寒但不欲盖衣被；手足冰冷，但胸腹灼热；下利纯水，但夹燥粪或矢气极臭者；脉沉，但重按弦滑有力；并见烦渴、咽干、口臭、舌苔白干，小便黄等。多因外感邪气化热传里，阳盛格阴所致。 【真寒假热】 指疾病的本质是寒证，但表现出某些假的热性症状。如症见身热，但喜衣被；口渴，而不多饮；手足躁扰，但神情萎疲；苔黑但滑润；脉洪大而无力等。多见于素禀虚寒而感外邪，或劳倦、内伤所致虚阳外露，里寒格阳等证。 【上热下寒】 指患者在同一时期内，上部出现热证，下部出现寒证的错杂证候。如厥阴病，在同一时期，上部表现为热性证候，下部表现为寒性证候，参厥 阴病条。又肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原可导致虚阳上浮的上热下寒证。 【上寒下热】 指患者在同一时期内，上部出现寒证，下部出现热证的错杂证候。临床可见有两种情况：①寒热错杂，一方面寒邪感于上而见恶寒，恶心，呕吐，舌苔白等证；另一方面，热邪结于下，而见腹胀便秘，小便赤涩等症。②上、下各有不同的疾病，如上部有痰饮 喘咳的寒证，下部有小便淋沥疼痛的热证。 【戴阳】 病证名，指下真寒而上假热的危重病证。因下元虚衰，真阳浮越所致。症见两颧色淡如妆，游移不定，或口鼻作衄，或口燥齿浮，足胫逆冷，脉浮大，按之空虚无力或微细欲绝等。 【虚实辨证】 虚实是辨别疾病虚实的两个纲领。在虚实辨证中、虚证是指人体正气虚弱而邪气也不太盛 所表现的的证候，实证则是邪气太盛而正气尚未虚衰，邪正交争剧烈所表现的证候。辨别疾病的虚与实，了解正邪的盛衰，是医者选用补法或泻法的依据。 【虚实】 八纲中辨别邪正盛衰的两个纲领，邪气盛为实证，正气衰为虚证。《素问·通评虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚”，证情或由虚转实，或由实转虚，虚实并见。在临床上常与阴阳，表里、寒热等六纲 错杂出现。 【虚证】 是人体正气虚弱抗病力弱，生理机能衰退所出现的各种临床表现的病理概括。虚证多因先天不足，后天失养以及疾病耗损等多种原因，导致人体阴、阳、气、血、津液、精、髓以及脏腑等的虚损而成。现代研究证实，虚证是由于神经功能降低或处于抑制状态，副交感神经紧张度异常上升，使心肌功能低下，心跳减速慢，循环量不足，血压及基础代谢下降，出现的病理状态。并发现，虚证与甲状腺功能 状态及血清微量元素水平异常亦密切相关。虚证的范围相当广泛，包括气虚、血虚、阳虚、阴虚、五脏虚等。其临床表现多种多样，但其共同特点是：虚证病人多体质较弱、精神萎靡、声低息微、疼痛喜按、舌质嫩、舌苔薄或少，脉象无力。临床上常把虚证分为表虚证和里虚证。表虚证一是指感受风邪而致的表证，以恶风、汗出、脉浮缓为特点、属外感表虚证；二是指肺脾气虚，卫气不能固密，肌表疏松，经常自汗，易被 邪侵之表虚证，其表现除经常感冒而有表证症状外，常兼见倦怠乏力、动则气喘、纳少便溏、脉细弱等气虚之象。里虚证的内容较多，脏腑阴阳气血的亏损，都属于里虚证的范围。若以寒性质分，里虚证又可分为虚寒证与虚热证二类。虚寒证是指体内阳气虚衰，虚寒内生而所出现的证候，故又称阳虚证。虚热证是指体内阴血亏虚，阴不制阳，虚热内生所呈现的证候，故又称阴虚证。参表虚、里虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚等条。 【虚热】 指由于人体阴、阳、气、血的不足而引起的发热。除了有发热外，当分别伴有阴虚、阳虚、气虚、血虚的证候。参见各条。 【虚火】 ①指阴液亏损而引起的热性病状。主要表现为低热或午后潮热、颧红、手足心热、口干咽燥、盗汗、唇红、舌质红或绛、脉细数或虚数。多见于热病伤阴的后期或阴虚劳损等。②指阴盛格阳引起的假热﹡症状。 【虚寒】 指由于人体脏腑的机能衰退而引起的寒证。主要表现为形寒肢冷、口淡不渴、面色白、腔腹胀痛，得热则舒，妇女带下清稀，腰背酸重，食欲不振，气短乏力，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉沉微或迟而无力等。 【虚烦】 指阴虚内热，虚火内扰而见心中烦乱，精神不能支持，似胀不胀，悒悒闷闷，饮食不甘美，睡眠不安宁的证候。多见于热性病后期，或外感病经汗、吐、下后余热不清者；亦见于劳心思虑过度者。 【虚胀】 胀之属于虚者。多因气虚或脾肾阳虚，使运化失常，气机阻滞而致，症见腹胀痞满，饮食不化，大便不实，神疲体倦，面色苍白，舌淡脉细等。临床需区别因虚而胀或因胀而虚，因虚而胀者，可温阳益气健脾；因胀见虚者，消导为主，慎用补益。 【虚阳上浮】 亦称孤阳上越、虚阳不敛。①同阴盛格阳。②指精血亏损，阳失所附，浮越于上，症见潮热，面色嫩红，口燥不渴，脉虚数等，治宜补精血敛浮阳。 【虚中夹实】 指虚证中夹有实证，但以虚证为主。如干血痨病人有消瘦，肌肤枯糙，手足心烦热，不思饮食等虚证，且兼有经闭，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉沉弦等血瘀实证。 【实证】 是对人体感受外邪，或体内病理产物潴留而产生的各种病证的综合概括。多见于疾病的初期或中期，一般病程较短。其临床表现，因感邪性质，病理产物不同而极不一致。但一般说来，实证病人多体质健壮、精神兴奋、声高息粗、疼痛拒按、舌质苍老、舌苔厚、脉象有力。常见证型 主要有表实、实寒、和实热等证。表实证是指外邪 侵袭，阳气集于肌表，正邪斗争，腠理郁闭所出现的证候。临床表现除有表证的一般症状外，以无汗、头身疼痛、脉浮紧为特点，多为外感寒邪 之表寒证。实寒证是感受阴寒之邪所致的证候。由于寒邪过盛，阳气被遏，故见畏寒肢冷、面色苍白、腹痛拒按、便秘或肠鸣腹泻、痰多咳嗽、口淡多涎 ，小便清长、舌苔白润或厚腻、脉迟或紧等。实热证是由于阳热之邪侵袭人体，由表入里所致。因热邪亢盛，热灼津液，故见壮热烦渴、面红目赤、神昏谵语、腹胀满痛拒按、便干、尿赤、苔黄厚或腻、脉洪数或滑数等。 【实寒】 又称寒实，指正气不虚，寒邪阻滞于体内所引起的寒证。主要表现为形寒肢冷、口不渴、腹痛、大便秘结或泄泻、小便清、舌苔白厚或白腻、脉沉弦有力等。 【实热】 外感病邪化热入里，邪气盛正气不足时所表现的证候。如高热、烦渴引饮、便秘或腹痛拒按、。尿黄赤苔黄干、脉数实等。 【实火】 又称“实热”。指热邪亢盛引起的实证、热证。以胃肠、肝胆实火为常见。临床表现为高热、头痛、面红、目赤、口干渴、烦躁、口苦、腹痛、大便秘 结、小便黄赤、甚或吐血、衄血，或发斑疹舌苔黄厚干燥起芒刺、脉滑数有力等。 【实中夹虚】 指实证中夹有虚证，但以实证为主。如臌胀病，症见腹胀满二便不利，形体消瘦，面色萎黄，纳减，气短乏力，脉弦细等，为气血郁结的实证夹脾肾不足的虚象。 【上实下虚】 又称“上盛下虚”。指患者上部出现实证，下部出现虚证的错杂证候。临床可见有两种情况：①如肝肾不足所致阴虚于下而阳亢于上。即一方面出现腰膝酸软无力、遗精等虚症，另一方面，出现胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的症候。多称为上盛下虚。②邪气实于上而正气虚于下的病证。 【下虚上实】 指患者上部出现虚证，下部出现实证的错杂证候， 【真实假虚】 指疾病的本质是实证，但反而出现类似虚证的假象。如热结胃肠、痰食壅滞、大积大聚，致使经络阻滞，气血不能外达，因而出现精神默默，身寒肢冷，脉象虽沉伏或迟涩但有力，体虽瘦 而神不疲，舌质红绛，或有焦黄苔。 【真虚假实】 指疾病的本质是虚证，但反而出现类似实证的假象。如内脏气血不足，运化无力，因而腹痛，腹胀，大便秘结，脉弦。但患者畏寒喜按，不渴或喜热饮 ，舌质胖嫩 而淡润，脉弦而无力。 【大实有赢壮】 指实证的严重阶段，反而出现虚弱的假象。 【至虚有盛候】 指虚证的严重阶段，反而出现实证的假象。