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淋 病
• 淋 病 (gonorrhea) 是 指 由 淋 病 奈 瑟 菌
(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系
统的化脓性感染,也包括淋菌性眼炎、
咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋
球菌感染(DGI).主要通过性接触传播。
[传播途径]]]]
• 淋病患者是传染淋病的主要传染源,有
症状或无症状者,均可通过以下途径传
播。
• 1、 ...
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淋 病
• 淋 病 (gonorrhea) 是 指 由 淋 病 奈 瑟 菌
(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系
统的化脓性感染,也包括淋菌性眼炎、
咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋
球菌感染(DGI).主要通过性接触传播。
[传播途径]]]]
• 淋病患者是传染淋病的主要传染源,有
症状或无症状者,均可通过以下途径传
播。
• 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过
性交感染。
• 2、 非性接触传播
[[[[临床表现]]]]
• 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈
• 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度,将临床分为4类:
• (一) 无并发症淋病(单纯性淋病)
• 1、 男性泌尿生殖系统淋病
• 2、 女性泌尿生殖系统淋病
• )淋菌性宫颈炎
• )淋菌性尿道炎
• )淋菌性前庭大腺炎
• )幼女淋病
(二)有并发症淋病
• (二)男性有并发症淋病
– (1) 淋菌性前列腺炎
– (2) 淋菌性精囊炎
– (3) 淋菌性附睾炎
女性有并发症淋病
• (1) 淋菌性盆腔炎
• (2) 淋菌性肝周炎
•
其他部位淋病
•
–淋菌性结膜炎
– 淋菌性咽炎
– 淋菌性直肠炎
• 播散性淋球菌感染(DGI)
淋病后综合征
• 淋病后综合征:
– 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在 ;
– 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生,在
排尿或射精时牵拉局部神经末稍)引起不适 ;
– 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗,致使机会性
微生物生长;
– 尿道狭窄。
淋病患者的心理障碍:
• 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系,患者易产生极大的精
神压力,少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和
行为的异常,在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状,可
伴有植物神经功能紊乱,如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖
等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、
性欲下降等。
[[[[实验室检验 ]]]]
• 一、涂片检查
• 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。
呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。
• 二、淋球菌培养
• 三、 注意事项
– 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚
动
• :
• 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片,革兰氏染色。油镜
(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞
内,少许分布于细胞外,不侵犯上皮细胞。
• 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片,革兰氏
染色。油镜(10101010×100100100100)下见到革兰氏阴性双
球菌主要分布在细胞外,少许在细胞内。
[[[[治疗]]]]
• 淋病的抗生素治疗
• (1)喹诺酮类药物:
– 氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星
– 环丙沙星(ciprofloxacinc, 环丙氟哌酸、悉复 欢
– 诺氟沙星(Norfloxacine, 氟哌酸、淋克星、力醇罗)
– 左氟沙星(levofIoxacin, 可乐必妥)
氨基糖甙类药物:
– �大观霉素(spectinomycin,壮观霉霉、淋必治、一针灵、
奇霉素、放线菌素),针剂,每支2克,肌注,男一次2g,女
一次4g。
– �乙基西梭霉素:针剂,每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉
注射或静脉注射。
头孢菌素类药物:
• 头孢三嗪(Ceftriaxone, 菌必治,头孢曲松),
• 头孢噻肟(Cefotaxime, 凯福隆
• 头孢克罗(Ceclo, 希 刻劳)
• 头孢哌酮(Cefopevagone, 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣)
• 头孢噻甲羧肟(Ceftagidime)
• 拉氧头孢(Sheomarim, 噻吗灵)
半合成青霉素:
– 优力新(Sultamicillin),
– 氨氯青霉素 (Ampicloxacillin , 淋必
清),
– 安灭菌(Augmentin, 安克),
– 克菌胶囊,
氯霉素类药物:
• 甲砜霉素:
其它
• 水剂青霉素
• 普鲁卡因青霉素
• 利福平,美满霉素,阿齐霉素,克拉霉素
淋病
• 部位 龟头、尿道口
• 皮损 尿道口周围龟头红肿,尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出
•
• :淋病是由淋病双球
菌感染引起的泌尿生
殖系统传染病,好发
于青壮年,为常见的
性传播疾病之一。诊
断要点:大多有婚外
性生活或配偶感染史。
潜伏期平均3-5天。男
性主要为尿道炎症
状,表现为尿道口红
肿,溢脓,尿频,尿
痛及排尿困难。女性
患者表现为白带增
多,下腹坠痛及轻度
尿道炎等症状。儿童
淋病以3-7岁幼女为
主,多由接触被淋球
菌污染的用口而间接
感染,可表现为外阴
炎,阴道及尿道炎等。
脓液涂片可见多形核
白细胞内革兰阴性双
球菌。淋球菌培养阳
性。
淋病
部位 眼
结膜充血水肿,大量脓性分泌物
淋
病
• 淋病性
结膜
炎,脓
性分泌
物。
• 儿童淋病眼炎,脓性分泌物。
• 幼女淋病,外阴潮红,脓性分泌物,尿
频,尿痛,处女膜未见。
• 女性淋
病,宫颈
红肿严重。
• 性淋病性尿道炎
• 流黄脓液
• 淋病性睾丸、附睾炎,黄白脓液。
• 女性淋病性尿道炎
• 急性淋菌性尿道炎,尿道口脓性分泌物
• 子宫颈轻度水肿,无分泌物。自觉白带
多,下腹坠胀。
• 子宫颈肿胀逐渐消退,有少量脓性分泌
物、少量脓性白带,无任何自觉症状。
• 淋病性肘关节炎,肘关节明显潮红、肿
胀,在红肿基础上形成豆大脓疱数个。
• 淋病,尿道外口
潮红,水肿明
显;挤压尿道,
在尿道口有粘稠
的黄白色脓汁流
出;尿痛明显。
• 急性淋病性尿道炎、龟头、尿道外口红肿,有粘稠性黄白色脓汁
流出。自觉尿道灼热、尿痛、尿频。脓汁直接涂片,查有淋菌,
培养24小时生长淋菌菌落。
• 淋病是由淋病双球菌感染
引起的泌尿生殖系统传染
病,好发于青壮年,为常
见的性传播疾病之一。诊
断要点:大多有婚外性生
活或配偶感染史。潜伏期
平均3-5天。男性主要为
尿道炎症状,表现为尿道
口红肿,溢脓,尿频,尿
痛及排尿困难。女性患者
表现为白带增多,下腹坠
痛及轻度尿道炎等症状。
儿童淋病以3-7岁幼女为
主,多由接触被淋球菌污
染的用口而间接感染,可
表现为外阴炎,阴道及尿
道炎等。脓液涂片可见多
形核白细胞内革兰阴性双
球菌。淋球菌培养阳性
• :淋病是由淋病双球菌
感染引起的泌尿生殖系
统传染病,好发于青壮
年,为常见的性传播疾
病之一。诊断要点:大
多有婚外性生活或配偶
感染史。潜伏期平均3-5
天。男性主要为尿道炎
症状,表现为尿道口红
肿,溢脓,尿频,尿痛
及排尿困难。女性患者
表现为白带增多,下腹
坠痛及轻度尿道炎等症
状。儿童淋病以3-7岁幼
女为主,多由接触被淋
球菌污染的用口而间接
感染,可表现为外阴
炎,阴道及尿道炎等。
脓液涂片可见多形核白
细胞内革兰阴性双球菌。
淋球菌培养阳性。
• 女性急性淋病性
尿道炎,尿道口
及周围有少许黄
色脓性分泌物,
尿道口周围和小
阴唇内侧潮红、
肿胀,自觉轻度
尿频、尿急、尿
痛。
• :幼女淋病
性外阴炎,
外阴潮红、
浸渍,阴唇
外侧及前庭
潮红肿胀,
处女膜破坏
消失,少许
白色脓性分
泌物。自觉
外阴瘙痒,
尿频,轻度
尿痛。
• 肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀,为淋病性
关节炎。
• 在1、2掌指关节见到腱鞘炎,为淋病性关节炎及腱鞘炎。
• 非淋:尿道口轻微肿胀,晨起首
次排尿前有少许浆液性分泌物,
伴有少许结痂,无明显尿痛,淋
球菌检查阴性。
NGUNGUNGUNGU是由沙眼衣原体或支
原体引起的泌尿生殖系统
传染病,好发于青壮年,
为常见的性传播疾病之一。
诊断要点:大多有婚外性
生活或配偶感染史。潜伏
期平均3333WWWW。男性主要为尿
道炎症状,表现为尿道口
红肿,排出分泌物,尿
频,尿痛及排尿困难。分
泌物涂片可见白细胞>5/>5/>5/>5/高。
衣原体检测阳性,支原体
培养阳性。治疗用红霉素
族和四环素族抗生素有较
好疗效。
非淋菌性尿道炎(NGU)
• 尿道口水
肿,阴唇内
侧及阴道口
轻度水肿,
少量脓性分
泌物
NGUNGUNGUNGU是由沙眼衣原体或支原体引
起的泌尿生殖系统传染病,好发
于青壮年,为常见的性传播疾病
之一。诊断要点:大多有婚外性
生活或配偶感染史。潜伏期平均
3333WWWW。女性患者表现为白带增多,
下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。
衣原体检测阳性,支原体培养阳
性。治疗用红霉素族和四环素族
抗生素有较好疗效。
• 非淋
• 尿道口水肿,
阴唇内侧及阴
道口轻度水
肿,少量脓性
分泌物。
• 非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色 油镜 10×100见到一个大
单核细胞,胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体。
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