胃病犯了_您吃对药了吗_陈吉炎

“十人九胃”，是胃病高发和胃病患者普遍的真实写照。“胃病”是慢性胃炎、胃溃疡、反流性胃炎等多种胃部疾病的统称，尤以慢性胃炎最为常见。慢性胃炎是多种原因引起的胃黏膜慢性炎性或腺体萎缩性病变，且与幽门螺杆菌Hp）感染密切相关。主要表现为上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，或伴有泛酸、食欲减退、嗳气等症状。患了“胃病”应尽早到正规医院进行诊断治疗。对于慢性胃炎症状较轻者，可针对病因选择适当的西药和中成药进行治疗。先说用西药治疗慢性胃炎，其重点在于杀灭Hp、消除炎症、保护胃黏膜和促进黏膜屏障的修复等，且以联合用药为主。杀灭Hp杀灭Hp是抑制黏膜炎症的首选。铋盐是治疗Hp的有效和常用药物，常用的有胶体次枸橼酸铋CBS），单用CBS对Hp的根治率仅为20%左右，若与其他抗生素如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等配合使用，不仅可以提高根治率，而且还可降低耐药性及减少不良反应的发生。目前，对于根除Hp的药物治疗，常选用三联或四联疗法，尤其在Hp高耐药率的情形下，推荐采用含铋制剂的四联疗法。三联疗法：1种质子泵抑制剂PPI）+2种抗生素，如选用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素或左氧氟沙星。四联疗法：1种铋制剂+PPI+2种抗生素，文陈吉炎湖北省十堰市太和医院主任药师???????????如胶体果胶铋+法莫替丁+盐酸左氧氟沙星+呋喃唑酮，或枸橼酸铋钾+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。疗程一般为10天或14天。保护胃黏膜这类药物主要包括硫糖铝、麦滋林S、丙谷胺、甘草锌、替普瑞酮等，它们能够增强胃黏膜的屏障功能，改变胃内环境，促进组织再生，从而达到保护胃黏膜的目的。下面我们重点介绍几种：硫糖铝呈弱碱性，中和胃酸的作用较弱，有利于对溃疡面的保护，促进胃上皮细胞修复和抑制Hp。常用量为毎次1.0克，1日3次，饭前半小时嚼碎口服。注意本品不宜与食物、抗酸药或其他药物同时服用。丙谷胺为胃泌素拮抗剂，具有主任药师、教授。享受国务院特殊津贴，湖北省非物质文化遗产项目“武当山道教医药”代表性传承人。陈吉炎????????64《中医健康养生》2016年5月刊????????包括胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。此外，本品还能缓解肠道平滑肌痉挛的作用。本品一次给予并无活性，需连续用药，治疗终止后仍可维持疗效数周。口服每次0.4克，每日3次4次，餐前15分钟服用，一般连续服用30天60天。促进胃肠动力胃炎在久治不愈的情况下，逐渐转为慢性胃炎，此时胃的张力逐渐降低，运动减弱，并有胃液潴留，需选用胃肠促动力药，以增加胃肠蠕动，减少肠液反流的作用。常用的有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮吗丁啉)等。需要注意的是，严重肝肾功能不全者、妊娠期和哺乳期妇女慎用。一般于餐前15分钟30分钟服用。吗丁啉最常用的是片剂，可增强胃蠕动，使胃排空速率增快，并具有较强的止吐作用。多用于治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎，伴有腹胀、腹痛、嗳气等消化不良症状。每次10毫克20毫克，每日3次4次，分别于餐前15分钟30分钟和临睡前服用。抑制胃酸泛酸、烧灼感等高酸症状在慢性胃炎中很常见。目前使胃酸浓度降低的药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者主要含有奥美拉唑和兰索拉唑。奥美拉唑抑酸作用强且药效持久。每日20毫克，清晨一次性口服，4周为1个疗程。助进消化助消化药可以增强胃肠道消化功能，有些药物还是消化液的主要成分，如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶等。此外，还有些药物能够促进消化液的分泌，如稀盐酸，可用于消化不良的辅助治疗。除了选用西药治疗慢性胃炎外，还可选用以下几类中成药。理气健胃类香砂养胃丸主要由木香、砂仁、白术、茯苓、枳实、肉豆蔻、厚朴、香附、陈皮、法半夏、甘草、藿香等中药组成。具有健脾和胃，理气化湿行滞的功效。用于纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、泛酸等症。木香顺气丸主要由木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳(炒)、苍术(炒)、青皮(炒)、生姜等中药组成。具有行气化湿，健脾和胃的功效。用于胸闷、脘腹胀痛、恶心呕吐、嗳气、纳呆等症。胃苏颗粒主要由陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金等中药组成。具有理气消胀，和胃止痛的功效。用于胃脘胀痛窜及两胁、嗳气、胸闷、纳少、排便不畅等症。活血化瘀类摩罗丹主要由当归、川芎、三七、地榆、延胡索、蒲黄、乌药、白芍、泽泻、鸡内金等中药组成。具有和胃降逆、健脾消胀、化瘀通络的功效。用于胃痛、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症。蒲元和胃胶囊主要由延胡索、香附、乳香制）、蒲公英、白矾煅）、甘草等中药组成。具有行气和胃、清热化瘀、止痛的功效。用于胃痛、胃胀、烧心、嗳气、泛酸、食欲不振等症。养阴益胃类砂连和胃胶囊主要由黄连、北沙参、青木香、陈皮、砂仁、紫箕贯众等中药组成。具有清热养阴，理气和胃的功效。用于胃脘疼痛、口臭、呃逆、胁痛等症。阴虚胃痛片主要由北沙参、白芍、川楝子、石斛、玉竹、甘草(炙)、麦冬等中药组成。具有养阴益胃，缓中止痛的功效。用于胃脘隐痛、口干舌燥、纳呆干呕等症。温阳祛寒类附子理中丸或桂附理中丸前者主要由制附子、党参、干姜、白术炒）、甘草炙），后者多加了一味肉桂。具有温阳祛寒、补气健脾的功效。用于脾肾阳虚引起脘腹疼痛、大便稀溏、恶心呕吐、畏寒肢冷等症。服用温阳祛寒类和理气健胃类，需忌生冷油腻食物；服用活血化瘀类，需忌食刺激性食物及饮料；服养阴益胃类，需忌食辛辣刺激性食物。此外，还有养胃舒冲剂、舒肝和胃丸、补中益气丸、猴头菌片等中成药可供选择。以上药物的具体服用，请咨询药师或医师。65TCMHEALTHYLIFENURTURING