自拟中药方治疗顽固性失眠38例临床观察

世界中医药 2012年5月第7卷第3期 ·265· 组(P<0．O1)；各浓度组 IL一4均降低，与阳性药物相 比差异无统计学意义。结果见表4。 4 讨论 变应性结膜炎是一种高发的眼表疾病，人群患病 率约 20％_5]。随着环境变化、污染加重，发病率仍有 增长的趋势。局部用药起效快，但作用不持久。长期 用药尤其是使用糖皮质激素类药物会带来干眼症 J、 青光眼等严重并发症。 川椒方是汲取《黄帝内经》、金代医家刘完素学术 思想“六气发病皆从火化”的学术观点，发挥中医学整 体观念的治疗优势，灵活运用中医的辨证法，将温热药 物川椒与寒凉药物同用，去性取用，是用于治疗 AC的 经验方。作为内服中药汤剂，川椒方能有效改善 AC 急性期各项症状，并能减轻晚期细胞反应带来的损伤。 不仅避免了局部用药对眼表微环境的影响和严重的眼 部并发症而且对患者常合并的变应性鼻炎、哮喘等其 他系统的变应性疾病症状起到改善作用。 AC反应机制复杂，涉及多种免疫机理及免疫因子 参与。虽然机制尚不十分清楚 ，但 I型变态反应为主， IV型变态反应参与作为基本机理是无异议的。起到 了与西药相当的疗效，并且有其独特的优势，值得推广 和进一步研究。 参考文献 [1]Nakamura，Takao MD．Detailed Criteria for the Assessment of Clinical Symptoms in a New Mufine Model of Severe Allergic Conjunctivitis．Cor- nea，Volume 22(7)Supplement 1，October2003，PP Sl3一S18． [2]M．Teresa Magone，Chi—Chao Chan．A Novel Murine Model of Allergic Conjunctivitis．Clinical Immunology And Immunopathology，1998，87：75 — 84． [3]吕秋军．新药药理学研究方法 [M]．北京：化学工业出版社，2007， 433—434． [4]徐岩，陈祖基．变应性结膜炎动物模型[M]．眼科研究，2001，19(2)： 181． [5]Berdy GJ，Hedqvist B．Ocular allergic disorders and dry eye disease：aSS- lociations，diagnostic dilemmas，and management．Acta Ophthalmol Seand Supp，2000，230：32237． [6]Xiong C，Chen D，Liu J，et a1．A rabbit dry eye model induced by topical medication of a preservative benzalkonium chloride．Invest Ophthalmol Vis Sci，2008，49(5)：1850—1856． [7]宋剑涛，杨薇，高健生，等．川椒方治疗过敏性结膜炎的l临床观察．中 国中医眼科杂志，2010，20(1)：17—19． (2011一o9—08收稿) 自拟中药方治疗顽固性失眠38例临床观察 丁树栋 管恩兰 (1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店) 关键词 顽固性失眠／中医药疗法 近年来我们以自拟中药方治疗顽固性失眠 38例，疗效显 著，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组38例患者中男18例，女20例；年龄22～ 6l岁，平均 42．3岁 ；病程 1～3年者 25例 ，6—12个月者 13例， 平均8．3个月。本组失眠患者均系以顽固性失眠为主要临床表 现的神经衰弱患者。 1．2 治疗方法 基本方：酸枣仁 30g，夜交藤 15g，党参 12g，黄 芪 15g，熟地黄 12g，白芍 12g，佛手12g，甘草6g。失眠甚者加合 欢皮 10g，远志6g，柏子仁 10g。若心脾两虚，症见心悸健忘，头 晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细者，加 当归20g，大枣10g，陈皮 10g，茯苓10g；若心胆气虚，症见胆怯心 悸，遇事善惊，气短倦怠，舌淡，苔薄，脉弦细者，加龙骨20g，石 菖蒲 10g，茯神 10g，川芎 10g；若心肾不交，症见头晕目眩，心悸 健忘，腰酸膝软，舌红，苔少，脉细者，加黄连 10g，肉桂6g，制首 乌 10g。服药方法：每 13 1剂，水煎，早晚分服。30d为 1个疗 程 ，服药期间停用其他药物。 1．3 疗效 治愈：睡眠正常，伴随症状消失，随访半年未复 发；显效：睡眠时间基本正常，伴随症状大部分消失；有效：睡眠 时间有所延长，伴随症状部分消失；无效：治疗1个疗程后，睡眠 及伴随症状均无改善或加重。 2 结果 所有患者均治疗 1个疗程后评定疗效。其中治愈20例，显 效 12例，有效4例，无效 2例，总有效率94．7％。 3 讨论 失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症。中医学 又称其为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑等。中医学认为，失眠的 病因病机以七情内伤为主，情志变化与该病关系密切，或因情志 不遂，致肝气郁结，郁而化火，邪火扰动心神所致；或由五志过 极，心火内炽，心神被扰所致；或因思虑过度，损伤心脾，心血暗 耗，脾 胃生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心 ，心失所养所 致。故在治疗上应以健脾疏肝，养心安神为主。自拟方中酸枣 仁、夜交藤养心安神；党参、黄芪益气健脾；熟地黄、白芍养血柔 肝；佛手疏肝理气；甘草调和诸药。诸药合用，使心神得养，气血 得充，肝郁得解，故获良效。 (2011—02—21收稿)