加味青龙丸治疗腰腿痛
· 临床研究 ·
无溃疡及门静脉高压病史;(5)血液系统,出现 DIC。
呼吸衰竭诊断标准:呼吸困难、紫绀,PaO2-9kPa或伴有
PaCO2>6.7kPa=心力衰竭诊断标准:颈静脉怒张,肝肿大,肝
颈回流征阳性,下肢浮肿等 。
3 本组病例特点
发病年龄大,病程长,机体状态差,以呼吸道感染为诱因,
受损器官数目越多,病死率越高。器官受损或衰竭产生率的高
低依次为:中枢神经系统,肾脏、肝脏、消化系统及血液系统.
4 治疗结果
125例老年肺心病急性发作期合并MOF者中79例(63%)
经控制感染...
· 临床研究 ·
无溃疡及门静脉高压病史;(5)血液系统,出现 DIC。
呼吸衰竭诊断
:呼吸困难、紫绀,PaO2-9kPa或伴有
PaCO2>6.7kPa=心力衰竭诊断标准:颈静脉怒张,肝肿大,肝
颈回流征阳性,下肢浮肿等 。
3 本组病例特点
发病年龄大,病程长,机体状态差,以呼吸道感染为诱因,
受损器官数目越多,病死率越高。器官受损或衰竭产生率的高
低依次为:中枢神经系统,肾脏、肝脏、消化系统及血液系统.
4 治疗结果
125例老年肺心病急性发作期合并MOF者中79例(63%)
经控制感染。改善通气功能,纠正酸碱失衡及针对各脏器衰竭
处理 2~4周;临床症状开始好转,MOF监测指标逐渐恢复正
常,另外 46例经抢救无救死亡,占36.8%。
5 讨 论
5.1 肺心病并发 MOF的因素:MOF的发病机理十分复
杂,目前尚不完全,清楚。根据临床研究和观察,可能与下列
因素有关:①严重感染:诱发肺心病急性发作的原因是呼吸道
感染,并由此引起和加重的低氧血症和高碳酸血症可引起各器
官血流量的变化,器官组织血流灌注减少,微循环障碍,是导
致 MOF的主要原因[4J,②重要器官本身储备功能低下,老年
人重要器官的储备功能逐渐减退,且肺心病患者长期低灌流
量,重要器官处于潜在的功能不全状态,一旦呼吸道感染,很
快出现失代偿状态,易触发 MOF;③重要器官之间的互相影
响,器官之间存在着互相依存的关系,一个器官衰竭,自然影
响到其他器官功能,尤其是肺脏可视为炎症介质的重要来源,
又可导致远侧器官的损害;④)治疗措施不当:肺心病由于长
期缺氧继发性红细胞增多,血容量增加,静脉回流增加,加之
并发右心衰竭后又使用强力利尿剂等易造成血液浓缩。血液粘
稠度进一步增高,更加重丁右心负担,组织灌流不足,造成其
他器官功能衰竭;肾血流量减少及肾血流量重新分布,肾皮质
灌流量减少,而肾髓质灌流量相对增多,故肾排钠排水减少.导
致肾脏受损。临床使用的抗生素多对肝肾有损害,如未引起足
够重视,则可引起或加重肝肾受损。
2010年4月第 19卷第 O8期 ChtaaHealthCare
5.2 老年慢性肺心病并发 MOF的早期诊断和预防:老年
慢性肺心病并发MOF时病死率高,衰竭器官愈多、病死率愈
高。以肺性脑病与肾衰发生率高,而以消化道及血液系统衰竭
病死率高。因此,临床重点在于提高对 MOF的认识,预防
MOF的发生.老年慢性肺心病MOF的早期临床
现不典型,
MOF症状往往被原发病所掩盖,一旦发现有典型的一个器官
衰竭,常在短时间内出现多个脏器的损害。MOF的发生与成
活率与有无早期诊断及合理治疗有关。因此,要加强对早期
MOF的识别,防止其发生畦器功能不全状态.对 MOF的诱
因 (包括感染、缺氧、二氧化碳储蓄、酸碱失衡及电解质紊乱
等)及时纠正。针对已经发生功能衰竭的某个器官予以有效地
纠正支持治疗,设法阻断连锁反应,防止更多的器官随之陷于
功能衰竭,关键在于及早采取措施,严密观察,清除隐患,支
持尚未发生功能衰竭的器官不向MOF发展。
5.3 老年肺心病合并 MOF的治疗原则:①积极控制呼吸
遭感染,早期合理并根据痰菌培养及药敏结果选用抗生索。同
时要注意抗生素的毒副作用,以免加重肝、肾等器官功能的损
害;②改善通气功能,解除支气管痉挛,及时纠正缺氧和二氧
化碳潴留,降低血液粘稠度。改善微循环,合理使用强心剂及
利尿剂;③纠正酸碱失衡和电解质紊乱,降低血液粘稠度,纠
正低血容量,改善组织微循环,保证重要器官的有效灌注,应
用血管扩张剂降低外周阻力,减低心脏负荷;④加强支持疗法,
除保证足够的热量外,还应注意补充蛋白质,维生素及电解质
等,⑤应用免疫疗法,增强机体防御功能,总之,在治疗上要
重视整体治疗观念及早治疗一切诱发 MOF的因素,以减少
MOF的发病率和死亡率。
参考文献
[1】Bane AE.Arch Surg 1975,11 0(1):779.
[2]Fry DE ct aI,Arch,Surg. 1980: 115(2):136.
【3]曲敬华,等.全国危重病人治疗的现代问题专题学术会议
1 975.
[4]尹本文,等. 中华呼吸结核病势杂志,1986,(3).139.
加味青龙丸治疗腰腿痛
阳蓉辉
(重庆市中西医结合康复医院
中图分类号:R274.34 文献标识码:B
自 1997年以来,笔者用中药加味青龙丸治疗腰腿痛 80
例,收效满意,现报告下:
1 临床资料
8O例中,男星 4例,女行 6例,年龄最小 35岁,最大 68
岁,均具有腰腿痛,部分患者有腰部外伤史,有的伴坐骨神经
·94·
文章编号:1004-7484(2010)04-0094-02
痛或有腰椎间盘突出症无手术指征者。
治疗方法中药处方如下
炙马钱子 18g、全虫 60g、甲珠 90g、僵蚕 45g、苍术450g、
麻黄 45g、乳香45g、没药 45g、骨碎补 120g、补骨脂 l5og、
三七 60g,共研末,加蜂蜜为丸,19克/次,2次/日,用开水
2010年 4月第 l9卷第 08期 ChinaHealthCare
吞服。炙马钱子有小毒,不可过量,用童子便浸泡后再炮制,
其效果更佳。该处方为服一月的量。一个月为一个疗程,疗程
之间可休息十日,再服一个疗程。
疗效标准及结果治愈 .
腰腿痛减轻,随访一年未复发,能胜任日常工作。好转:
腰腿痛明显好转,腰部过度负重后可复发 。无效:腰腿痛未
减轻。80例中治愈 36例,约占45%:好转 35例,约占43.7%;
无效 9例;总有效率约 88.7%。 4 典型病例曾某,男,63
岁,因腰腿痛 23年就诊,曾有腰伤史,曾诊断为腰椎压缩性
骨折,曾经牵引、针灸、推拿、中药、西药等治疗,但效果欠
· 临床研究 ·
佳,去年予加昧青龙丸,服用一个月后好转,半年后因过度负
重后复发,再次服用该方一个月后又好转了,再随访一年未复
发。 5体会腰腿痛属痹证,多因风寒湿浸肌表,久则入络,
引起腰痛,腿痛,甚则肌肤麻木不仁,该方中炙马钱子、全虫、
甲珠、僵蚕祛风通络,苍术、麻黄祛风除湿,乳香、没药、三
七活血化淤止痛,骨碎补、补骨脂补肾壮骨。全方切中病机,
屡次应用,疗效确切。若有高血压病者慎用,因麻黄可使血压
升高。若湿不重,该方中苍术的用量可酌减,故该方应在中医
师指导下使用。
培源固本法治疗习惯性流产
任 坊
(四川省兴文县中医院 644400)
中图分类号:R714.21 文献标识码:B
本文所论习惯性流产即连续 自然流产两胎以上者,祖国医
学称之谓 “小产”、“堕胎”、“滑胎”。笔者I临床多年共观察治
疗 175例,都是反复流产 2~7胎,多方求医无效,因此在治
疗上以治本为主,未孕先治,先孕后治者不在本组观察之例。
1 资料来源及自然状况
几十年的门诊、住院患者中选择观察 2年以上者。本组患
者均为有生育能力的中青年妇女,年龄段如下:21-30岁,75
例;31,-40岁,88例;4O~45岁,12例,计 175例。流产胎
次如下:2~3胎者 105例,4—7胎者 70例。
2 治法及用药
2.1 立法:培源固本,大补两天,调气养血,祛湿化痰 ,
温养土地,苗壮实满。
2.2 主方:培源固本汤 (自拟方)
(1)药物组成:大熟地 20g,白术 20g,山药 30g,山芋
肉20g,枸杞 20g,何首乌 30g,菟丝子 20g,杜仲 20g,当归
15g,黄芪 30g,神曲 15g,焦查 15g,麦芽 15g,』lie 10g,
甘草 15g,一日--N,水煎服,早晚空腹服药。(2)服药期间
注意事项:①坚持服药,一般 6O天一疗程,重患者 90天为一
疗程。②要禁房事,服药期间必须坚持这一条,以养任脉。③
避免过劳及精神刺激,调整饮食,少食辛辣之物。
3 方解及加减变化
3.1 方解:本文以熟地、山药为君,滋补先天之本,肾
精充实,任脉健壮,胞宫摄纳力强,才有助于生育繁殖。用白
术、山芋、枸杞、杜仲、黄芪、何首乌、菟丝子增加培源固奉
之力,且能益髓添精,大补元气,并补后天之脾,脾为后天之
本,以滋生万物且补先天之肾,2天互为所用,方能气血旺盛,
阴阳相济;佐以当归、川I芎、神曲、焦查、麦芽、甘草,调合
诸药补而不腻。诸药共奏滋补肾肝,益气健脾,培源固本之功,
文章编号:1004-7484(201O)04-0095--02
使冲任二脉健壮,故可孕,孕不滑也。
3.2 加减变化:根据辨证分型如下:
(1)脾肾两虚型,即主方治之。(2)气虚过重、摄纳无
力型,主方加人参,黄芪加量。(3)阳虚湿痰瘀阻型,主方加
苍术,小茴香,半夏,附子,肉桂等温阳化湿之品。(4)偏气
滞血瘀型,主方加木香,郁金,桃仁,红花等。总之,在培源
固本、滋补肝肾的基础上,视病情而变化。
4 疗效观察
4.1 疗程判定
(1)年龄 21~35岁,流产 2~3胎,6O天为一疗程;36-45
岁,流产 4—7胎,如天为一疗程。(2)疗效观察。年龄 21~35
岁,流产 2~3胎者计 108人,服药一疗程治愈 98例;36--45
岁,流产 4 胎者 67例,治愈 56例。本组病例 175例,治
愈 154例,治愈率 88%。
5 病例
例 1 潘 ×,女,45岁,因连续流产 7胎而自杀未遂,2006
年 12月 8日到本院门诊就医。查体:面色萎黄,精神不振,
语短声微,表情冷漠,形体消瘦,动作尚可,胸腹四肢无异,
饮食少,经常腹痛腰疼,月经不调,连续流产 7胎 ,均无任何
明显原因,越怕越流,现己无望,身力不支之态,舌淡苔薄,
脉沉细无力,两尺犹甚。诊断:脾肾亏损,气血不续,阴阳不
交,2天亏损过甚所至,故开培源固本汤并嘱其治疗方法。患
者,按前法治疗 3个月,精神气血体力大增,一切恢复正常,
2008年喜得贵子,母子平安。
例 2:李×,女,36岁,因连续流产 5胎,寻医足迹踏遍
各地,各地医大告之不能再怀孕、永远也保不住,2006年 3
月 15日求医笔者,根据辨证系脾。肾双亏,元气不固,摄纳无
力,按上述方法服药 3个月,2007年生一男孩,今母子平安。
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